妇科-女科经纶-第3章
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女子不月属心脾少血论
属性:李太素曰∶经云二阳之病发心脾,二阳指阳明经胃与大肠也。此经乃水谷传化之地,
而心与脾实系之。盖胃之下口通于小肠上口,胃不病,而小肠传化,则心气流通,而邪不归心。大肠不病而传
化,则饮食营运而脾不劳力。今二阳既病,则传化不行,心脾乌得不病?故曰病发心脾则精血不充。盖精、血,
一物也,主于心而生于脾。在男子言精不言血,故曰少精而不得隐曲。在女子言血不言精,故曰少血而不月。
此心脾受病而然,是月经不调之一端也。
卷一月经门
女子不月属气郁不畅论
属性:武叔卿曰∶洁古云泻心火,养脾血,是从本文之义也,愚谓当从隐曲推解。人有隐情曲意,难以舒其衷,则
气郁而不畅,不畅则心气不开,脾气不化,水谷日少,不能变化气血,以入二阳之血海。血海无余,所以不月也。
传为风消者,阳明主肌肉,血不足则肌肉不荣,有不消瘦乎?风之名,火之化也。故当根不得隐曲上看,乃有本。
卷一月经门
女子不月属心脾胃三经受病论
属性:李士材曰∶阳明为二阳,胃伤而心脾受病者何也?脾与胃为夫归,夫伤则妻亦不利。
心与胃为子母,子伤则母亦不免。不得隐曲,阳事病也。胃为水谷气血之海,化荣卫而润宗筋。厥论曰∶前阴者,
宗筋之所聚,太阴阳明之所合。痿论曰∶阴阳总宗筋之会,而阳明为之长。故胃病则阳事衰也。女子不月者,心主
血,脾统血,胃为血气之海,三经病而血闭矣。
慎斋按∶以上八条,序女子不月证也。女子不月,自《内经》论二阳之病发心脾,因集洁古以下诸家之论,
以发明其经旨。大约均主脾胃立论,独叔卿一条,作气郁解,与诸家有异。
卷一月经门
妇人经闭属虚积冷结气
属性:《金匮要略》曰∶妇人之病,因虚积冷结气,为证经水断绝,至有历年,血寒积结胞
门,寒伤经络,三十六病,千变万端。
卷一月经门
妇人经闭属风冷客于胞门
属性:齐仲甫曰∶妇人月事不来,此因风冷客于胞门,或醉以入房,或因风堕坠惊恐,皆令不通。《病源》云∶
血得温则宣通,得寒则凝泣。若月水不来,因冷于胃府,或醉入房,则内气耗损,劳伤肝经,或吐衄脱血,使血
枯于中也。
卷一月经门
妇人月水不通属津液减耗
属性:王子亨曰∶妇人月水不通,病本于胃,胃气虚不能消化水谷,使津液不生血气故也。又云,醉以入房,则内
气竭绝伤肝,使月水衰少。所以尔者,肝藏血,劳伤过度,血气枯竭于内也。又先吐血,及吐血下血,谓之脱
血,名曰血枯,亦月水不来。所以尔者,津液减耗故也。但益津液,其经自下。
慎斋按∶以上三条,序妇人经闭,属于积寒风冷,凝泣其血,而月水为之不通也。
卷一月经门
妇人经闭属火热有上中下三焦之分
属性:李东垣曰∶经闭不行有三,妇人脾胃久虚,形体羸弱。气血俱衰,以致经水断绝,或因劳心,心火上行。月
事不来,胞脉闭也。胞脉属心,络胞中,气上迫肺,心气不得下通,故不来。宜安心补血泻火。则经自行。(此
上焦心肺有热而经不行也。)或病中消。胃热善饥渐瘦,津液不生。夫经者,血脉津液所化。津液既绝,为热
所烁,肌肉渐瘦,时见燥渴。血海枯竭,名曰血枯经绝,宜泻胃之燥热,补益气血,则经自行。(此中焦胃有热结
而经不行也。)或心包络脉洪数,躁作时见,大便闭,小便难,而经水闭绝。此血海干枯,宜调血脉,除胞络
中火邪,则经自行。(此下焦胞脉热结而经不行也)
娄全善按∶洁古、东垣治妇人血枯经闭之法,皆主于补血泻火。补血用四物之属。泻火,东垣分上中下三
焦。如火在上,则得于劳心,治以芩、连及三和之类。火在中,则
善食消渴,治以调胃承气之类。火在下,则大小便难,治以玉烛之类。玉烛,四物与调胃承气是也。三和,四
物与凉膈是也。
《济阴纲目》按∶东垣之论,当有四证。如胃热、胞络热、劳心热三证,皆有余,宜泻火养血是矣。所言
脾胃久虚,致经水断绝一证,又当补脾胃为主,岂得舍而勿论。盖水入于经,其血乃生,谷入于胃,脉道乃行。
水去荣散,谷消卫亡,况脾统诸经之血,而以久虚之脾胃,致气血俱衰者,可不为之补益乎?即此以分虚实,明
是四证无疑。全善乃遗补虚之一证,何也?
慎斋按∶经闭主于泻心火,论本洁古。而东垣则以热结分上中下三焦,是月水不下,专以火热为病,药用玉
烛、三和为例。夫此方治劳心,心火上行,致胞脉闭塞,月事不来,是实热也。若心虚而热收于内,与心虚而
上衰者,二方又未可妄用也。大约妇人经闭,由于阴虚火旺,日渐煎熬,津液干涸,以致血枯经闭,当从赵养
葵滋水补肝之法,纯用三和、玉烛殊未尽善。若东垣三证,首言脾胃久虚一段,已见经水断流,俱从脾胃受病。
《济阴纲目》议全善之失,尤为有见。
慎斋按∶以上一条,序妇人经闭属火邪热结,而经不行也。夫经闭有寒有热,《金匮》三条,主于风冷积
寒,东垣、洁古主于火热实结,是皆指有余之客邪为病也。但寒热二证,宜分内伤外感处治。如心火不下降,
而三焦热结,此是血衰火旺,阴不足以配阳,故心气不通,热结三焦,而经不下,当益阴滋水,以培化源,若用
硝、黄、芩、连则失矣。如积冷血寒,凝结胞门,冲任脉寒,而血泣不下,是风冷客邪,乘虚袭入,宜温经
散寒,以大辛热之药,导血下行,后用养荣之剂为当也。
卷一月经门
妇人经闭属积痰碍滞
属性:朱丹溪曰∶有妇人病疟,饮食少,经脉不行,诊其脉,两手并无。时寒月,以虚寒
治之,四物加附子、吴茱、神曲丸与之。予思处方殊未当,次早再求诊视,见其起居如常,并无倦怠,惊曰∶
前药误矣。经不行者,非无血也,为痰所碍而不行也。无脉者,非血衰少而脉绝也,积痰生热,结伏而脉不见
尔。当作实热治之,用三花神佑丸,六脉俱出。
卷一月经门
妇人经闭属痰塞胞门
属性:朱丹溪曰∶有积痰下流于胞门,闭塞不行,用浓朴二陈汤。又有痰多占住血海,因而不下者,痰多血虚,
南星、二术、黄连、川芎末丸。有肥人脂满者,导痰汤加川芎、黄连,不用地黄,泥膈故也。
卷一月经门
妇人经闭属污血凝滞胞门
属性:娄全善曰∶妇人经闭,有污血凝滞胞门,小腹 痛,有热有寒。如热而经闭者,罗谦甫血极膏,一味大黄
为末,醋熬成膏,治妇人干血气,大便利一二行,经血自下,是妇人之仙药也。仲景抵当汤,亦主妇人经水不
利。《千金》桃仁煎,治血积月水不行。若寒结污血而不下,云岐红花当归散,治妇人室女经候不行,或积瘀
血,腰腹疼痛。
慎斋按∶以上三条,序妇人经闭属于积痰污血,而致经水之不行,是有余之实邪为病也,宜导痰逐瘀为主。
卷一月经门
女子不月为血滞属心气不通
属性:《内照经》曰∶女子不月,血滞病也。原其本,则得之心气不通。故不治其血,而治其心可也。
卷一月经门
月事不来属胞脉闭心气不下通
属性:朱丹溪曰∶经云气上迫肺,则心气不得下通,而月事不来。经云月事不来者,胞脉闭也。
卷一月经门
妇人经闭本执着属于血虚气结
属性:《医录补遗》曰∶妇人血海满则行,然妇人性情执着,比之男子十倍,虽有虚证宜补,亦当以执着为虑,
况月闭一证,大半属血虚气结。
卷一月经门
妇人经闭属于肝劳血伤
属性:骆龙吉曰∶经云有病胸胁支满,妨于食,病至则先闻腥臊臭,出清液,先吐血,四肢清,目眩,时时前
后血,病名曰血枯。此年少时,因大脱血,或醉而入房,亏损肾肝。盖肝藏血,受天一之气,以为滋荣,其经
上贯膈,布胁肋。若脱血失精,肝气已伤,肝血枯涸不荣,而胸胁满。妨于食,则肝病传脾,而闻腥臊臭,出清
液。若以肝病而肺乘之,则吐血。四肢清,目眩,时时前后血出,皆肝血伤之证也。
卷一月经门
妇人经闭属心血亏肾水涸论
属性:虞天民曰∶妇人百病,皆自心生。如五志之火一起,则心火亦从而燔灼。经闭不通之证,先因心事不足,心
血亏耗,故乏血以归肝,而出纳之用已竭。经曰,母能令子虚,是以脾不磨而食少,所谓二阳之病发心脾者,
此也。因食少,故肺气亦失所养。而气滞不行,则无以滋肾阴。况月水全赖肾水施化,肾水既乏,则经水日以
干涸,或先或后,淋漓无时。若不早治,渐至闭塞不通,而必为劳极之证,不易治也。
卷一月经门
妇人经闭属于心事不足思虑伤脾论
属性:徐春甫曰∶心属阳而主血,脾裹血以行气。若月经不通,未必不由心事不足,思虑伤脾,有所劳倦,谷气
不输,肺金失养,肾水无滋,经血枯涸,以致三五不调,渐致闭绝。虚损内热,骨蒸劳瘵之证作,而率难以
治。唯养心则血生,脾健则气布,二者和则气畅血行,而调经之要至矣。
卷一月经门
妇人经闭宜审脾胃论
属性:王节斋曰∶妇人女子,经脉不行,多有脾胃损伤而致,不可便作经闭死血,轻用通经破血药。凡遇此证,须
审其脾胃何如。若因饮食劳倦,损伤脾胃,少食泄泻疼痛。或因误服汗下攻克药,伤其中气,以致血少不行,
只用健脾胃药。脾旺则生血,而经自行。又有饮食积滞,致损脾胃,亦宜消积补脾。若果脾胃无病,有血块凝
滞,方用行血通经之剂。
慎斋按∶以上七条,序妇人经闭属于内伤不足之病也。经闭有心气不通,有血虚气结,有肝伤肾竭脾伤,
皆足致经闭。此为内伤虚证,而与前条风冷寒凝,火邪热结,积痰污血为病者,有余不足,各自不同也。
卷一月经门
妇人经闭有血滞血枯之分
属性:李氏曰∶妇人以血为主,天真气降,壬癸水合,肾气全盛,血脉流行,尝以三旬一见,以象月盈则亏,故
曰月经。经行与产后一般,若其时有余血一点未净,或被风寒湿热暑邪,或内伤生冷,七情郁结,为痰为瘀,
凝积于中,曰血滞。或经止后,用力太过,入房太甚,及服食燥热,以致火动,则邪气盛而津液衰,曰血枯。
卷一月经门
妇人经闭血滞血枯有诸变证
属性:陈良甫曰∶经后被惊,则血气错乱妄行,逆于上则从口鼻出,逆于身则血水相抟,变为水肿。恚怒则气血
逆于腰腿心腹,背胁手足之间重痛,经行则发,过期则止。怒极伤肝,则有眩晕、呕血、瘰 、血风、疮疡等
病,加之经血渗漏,遂成窍血生疮,淋漓不断。湿热相抟,为崩带,血结于内,变 瘕。凡此变证百出,不过
血滞与血枯而已。重则经闭不通,轻则经水不调,不止虚与热二者也。
卷一月经门
经闭血滞血枯有虚热痰气之四证
属性:叶以潜曰∶血滞血枯,不