妇科-女科经纶-第9章
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王太仆曰∶足少阴，肾脉也。动者，如豆厥厥动摇也。阴，尺中也。搏，谓搏触于手也。尺脉搏击，与寸
脉殊别，则有孕之兆也。
卷二嗣育门
经论妊脉尺中按之不绝
属性：《难经》曰∶女子以肾系胞，三部浮沉正等，按之不绝者，有妊也。
王叔和曰∶妇人三部脉浮沉，以手按之不绝者，孕子也。妊娠初时，寸微，呼吸五至而尺数也。脉滑疾，
重以手按之散者，胎已三月也。脉重手按之不散，但疾不滑者，五月也。此即阴搏阳别之义。言尺脉滑数，寸
脉微小，而尺与寸脉别者，孕脉也。
卷二嗣育门
诊胎脉属心肾二经
属性：齐仲甫曰∶经云，阴搏阳别，谓之有子。此乃气血调和，阳施阴化也。叔和云∶脉平而虚，乳子法也。诊其
脉，左少阴动甚者，妊子也。夫手少阴，心脉也，心主血。足少阴，肾脉也，肾为胞门子户。大抵少阴经左手属
心，左足属肾。下主乎尺，尺中按之不绝者，有妊也。
卷二嗣育门
诊胎脉在手足少阴二经
属性：潘硕甫曰∶女人以血为本，血旺是为本足，气旺则血反衰。故女人以血胜气者为贵。少阴动甚者，手少阴之
脉也。心主血，动甚则血旺，血旺易胎，故云有子，即《内经》所谓妇人手少阴脉动甚，妊子是也。尺脉者，左
尺足少阴肾之脉也。肾为天一之水，主子宫以系胞，孕胎之根蒂也。滑利则不枯涩，有替替含物之象，故妊娠。
即经所谓阴搏阳别，谓之有子。叔和所谓尺中之脉，按之不绝，同义也。即此滑利之脉，应指疾而不散。滑为
血液，疾而不散，乃血液敛结之象，是为有胎三月。若但疾而不散，是从虚渐实，血液坚凝，转成形体，故不滑，
此妊娠五月之脉也。
卷二嗣育门
胎孕脉诀
属性：崔紫虚曰∶阴搏于下，阳别于上，血气和调，有子之象。手之少阴，其脉动甚，尺按不绝，此为有孕。少阴
属心，心主血脉。肾为胞门，脉应于尺。或寸脉微，关滑尺数，往来流利，如雀之啄。或诊三部，浮沉一止，或
平而虚。当问月水，妇人有病而无邪脉，此孕非病，所以不月。
慎斋按∶以上六条，序妇人胎孕之脉也。《内经·平人气象论》云∶妇人手少阴脉动甚者，妊子。又《阴
阳别论》云∶阴搏阳别，谓之有子。此二语原兼心与肾二经并论也。手少阴主心，心生血，妇人以血养胎，故血旺
则易孕。始受胎时，精与血凝聚不散，故心脉厥厥而动也。阴搏者，太仆注，尺中也。尺脉搏手，搏即动甚之义。足少
阴属肾，肾主精，女子以系胞，而子宫在焉。精射胞门，则子宫之气，裹血 ，故应手而搏击于阳脉之上。
《内经》原两明其义，自全元起改手少阴为足少阴，后人遂有议太仆注手少阴之误。有从全本不从王本之说，岂
知王注阴搏之阴谓尺中，则知心与肾原兼诊之，而妊孕可推也。予初读《内经》，颇惑此句为难解，必经文两
句合看始明。今得仲甫、硕甫二论，更了如也，因附辨之。
卷二嗣育门
辨男女以左右之脉
属性：王叔和曰∶妇人妊娠四月，欲知男女法，左疾为男，右疾为女，俱疾为生二子。又曰∶左脉尺内偏大为男，右
尺内偏大为女，左右俱大产二子。大者，如实状也。即阴搏阳别之义。尺脉实大，与寸脉殊别，但分男左女
右也。又曰∶左脉沉实为男，右脉浮大为女。
卷二嗣育门
辨男女以左右阴阳虚实论
属性：张景岳曰∶以左右分阴阳，则左为阳右为阴。以尺寸分阴阳，则寸为阳尺为阴。以脉体分阴阳，则鼓搏沉
实为阳，虚弱浮涩为阴。诸阳实者为男，诸阴虚者为女，庶为一定之论。
卷二嗣育门
辨男女以左右气血论
属性：娄全善曰∶按丹溪云∶男受胎在左子宫，女受胎在右子宫。推之于脉，其义亦然。如胎在左，则气血护胎
而盛于左，故脉亦从之而左疾，为男。左大为男也。胎在右，则气血护胎而盛于右，故脉亦从之而右疾，为女。
右大为女也。亦犹经云∶阴搏阳别，谓之有子。言受胎处，脐腹之下，气血护胎，而盛于下。故阴之尺脉，鼓
搏有力，与阳之寸脉殊别也。
慎斋按∶《难经》云，肾有两，左为肾，
右为命门。命门，男子藏精，女子系胞。则知命门即胞门，而子宫属焉。肾有左右之分，而子宫无左右之分。
今丹溪云，男受胎在左子宫。女受胎在右子宫，是妇人胞门有两子宫矣。甚为凿空无据。今全善以丹溪之言为
证，但云气血护胎而盛于左，则为男；气血护胎而盛于右，则为女，乃可。若云盛于左子宫为男，盛于右子宫
为女，犹为附会之谬。假如妇人有品胎骈胎，则子宫亦有累累耶。
卷二嗣育门
辨男女以左右之疾胜
属性：潘硕甫曰∶《举要》云∶男女之别，以左右取。左疾为男，右疾为女。沉实在左，浮大在右，左男右女，可
以预剖。盖左脉疾胜于右，是为男孕。以男属阳居左，胎气盅于阳，故左胜。右脉疾胜于左，是为女孕。以
女属阴居右，胎气盅于阴，故右胜也。又更视其腹如箕为女胎，腹如釜为男胎。盖男女孕于胞中，女面母腹，
则足膝抵腹，下大上小，故如箕。男面背母，则背脊抵腹，其形正员，故如釜也。又胎有男女，则成有迟速。
男动在三月，阳性早也。女动在五月，阴性迟也。
卷二嗣育门
辨刘王论男女脉法之同
属性：杨仁斋曰∶叔和以左手太阳浮大为男，右
手太阴沉细为女。元宾以右手浮大为女，左手沉实为男。较是二说，不无 牾。然即《脉经》本旨而详之，又
有若异而实同者。经曰∶左手沉实为男，右手浮大为女。又曰∶左右手俱浮大者，生二女；俱沉实者，生二男。
元宾之所主者此也。经曰∶左手尺中浮大者男，右手尺中沉细者女。又曰∶尺脉俱浮产二男，尺脉俱沉产二女。
叔和之所主者此也。何者沉细之说与沉实之义不同，右尺浮大之说与右手浮大亦异？欲知男女之法，大抵沉
实者为男，沉细者为女。右尺浮大者，固知其女；左尺浮大者，大抵皆男。沉细为女，沉实为男，即所谓诸阳
为男，诸阴为女是也。左尺浮大为男，右尺浮大为女，即所谓左疾为男，右疾为女是也。元宾言其详，盖合
左右两手而别阴阳。叔和言其略，特不过《脉经》论尺脉之义，尚何有异同之辨哉。
慎斋按∶以上五条，序辨男女之脉也。男女之脉，自叔和而下，纷纷聚讼，益为支离。即明如丹溪，而以
左右子宫分男女，更有以左大顺男，右大顺女。此左右以医者为言，犹属不解。前条唯景岳、硕甫二说，为得
其正也。
卷三胎前证上
妊娠恶阻有绝之之法
属性：《金匮要略》曰∶妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠。于法六十日当有此证。设
有医者治逆，却一月，加吐下者，则绝之。
娄全善曰∶恶阻者，谓呕吐恶心，头眩恶食，择食是也。绝之者，谓绝止医治，候其自安也。予尝治一二
妊妇恶阻，病呕吐，愈治愈逆。因思仲景绝之之旨，遂停药月余，自安。真大哉，圣人之言也。
徐忠可曰∶期有未满六十日，则胎未成，又加吐利。因医误治，则脾胃实有受伤处，但当断绝病根为主，不
得泥安胎之说，而狐疑致误也，故曰绝之。
卷三胎前证上
妊娠恶阻属经血闭塞脏气不宣
属性：巢元方曰∶妊娠恶阻者，心中愦闷，头眩，四肢懈惰，恶闻食气，欲啖咸酸果实，多睡少起，世言恶食，
又云恶阻是也。三四月以上，不自胜举。此由妇人本元虚羸，血气不足，肾气又弱，兼当风饮冷，心下有痰水
挟之。娠后经血闭塞，水渍于脏，脏气不宣，故心烦愦闷，气逆呕吐。血脉不通，经络痞涩，则四肢沉重。挟
风则头目眩，又不知患之所在。脉理和平，即是有胎也。
卷三胎前证上
妊娠恶阻属五味不化中气壅实
属性：《圣济总录》曰∶妇人所食谷味，化为血气，下为月水。凡妊娠之初，月水乍聚，一月为 ，二月为胚，
三月为胎，成则男女上食于母，口如鸟。在 胚之时，血气未用，五味不化，中气壅实，所以脾胃不思谷味，
闻见于物，即恶心有阻也。
卷三胎前证上
妊娠恶阻属气血积聚内郁攻胃
属性：朱丹溪曰∶凡孕二三月间，呕逆不食，或心烦闷。此乃气血积聚，以养胎元，精血内郁，秽腐之气上攻于
胃，是以呕逆不能纳食。血既养胎，心失所荣，是以心虚烦闷。法当调血散郁，用参、术、甘草补中气，橘红、
紫苏、木香、生姜，散郁气，茯苓、麦冬、黄芩、竹茹，清热解烦，名参橘饮。
卷三胎前证上
妊娠恶阻属胃气虚弱中脘停痰
属性：陈良甫曰∶妊娠恶阻病，《产宝》谓之子病，巢氏《病源》谓之恶阻。由胃气怯弱，中脘停痰，脉息和顺，
但肢体沉重，头眩，择食，唯嗜酸咸。甚者寒热呕吐，胸膈烦闷，半夏茯苓丸主之。
卷三胎前证上
妊娠恶阻属痰饮血壅停滞肝经
属性：戴复庵曰∶恶阻者，妇人有孕，恶心，阻其饮食是也。胎前恶阻，见食呕吐，喜酸物，多卧少起，俗名病
鬼。盖其人宿有痰饮，血壅遏而不行，故饮随气上，停滞肝经。肝之味酸，则必喜啖酸物，金克木，以辛胜之，小
半夏茯苓汤或二陈汤。
卷三胎前证上
妊娠呕吐属于寒
属性：《金匮要略》曰∶妊娠吐呕不止，干姜人参半夏丸主之。
徐忠可曰∶诸呕吐酸，皆属于火。此言胃气不清，暂作呕吐也。若妊娠呕吐不止，则因寒而吐，上出为呕，
不止则虚矣。故以半夏治呕，干姜治寒，人参补虚，而以生姜糊、半夏，以下其所逆之气。
卷三胎前证上
妊娠呕吐恶阻勿作寒治
属性：《大全》曰∶妇人经候不调，或不行，身无病似病，脉滑大，而六脉俱匀，是孕妇脉也。精神如故，恶闻
食气，或但嗜一物，或大吐，或时吐清水，此名恶阻，勿作寒病治之，宜服人参、白术、甘草、香附、乌药、
丁香、生姜、橘红，保生汤。
按∶妊娠呕吐，《金匮》主于寒，《大全》论勿作寒治，是矣。其用药则多辛热，何也？
卷三胎前证上
妊娠呕吐属肝挟冲脉之火冲上
属性：罗太无曰∶有孕妇三月，呕吐痰并饮食，每寅卯时作，作时觉少腹有气上冲，然后膈满而吐，此肝脉挟冲
脉之火冲上也。用沉香磨水化抱龙丸，一服膈宽，气不上，吐止。
卷三胎前证上
妊娠呕吐属怒气伤肝
属性：朱丹溪曰∶有妊二月，呕吐眩晕，脉之左弦而弱，此恶阻。因怒气所激，肝气伤，又挟胎气上逆，参、术
补之，大非所宜，以茯苓半夏汤下抑青丸。
卷三胎前证上
妊娠呕吐恶阻属少阳之火上冲胃口
属性：赵养葵曰∶恶阻多在三个月之时，相火化胎之候，壮火食气，上冲胃口，食入即呕吐，少阴肾水既养胎，
少阴之火益炽，须用清肝滋肾汤，即六味饮加柴胡、白芍。先用
逍遥散止呕，再用调经滋肾汤加杜、续。呕甚者，加川连、吴茱妙。
