592-医学三字经-第6章
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瘟疫得汗则生，不得汗则死。汗期以七日为准，如七日无汗，再俟七日以汗之。又参论中圣
法，以吐之、下之、温之、清之、补之，皆所以求其汗也。详于《时方妙用》中。
x达原饮 昧其由x 吴又可谓病在膜原，以达原饮为方，创异说以欺人，实昧其病由也。
x司命者 勿逐流x 医为人之司命，熟读仲圣书而兼临症之多者，自有定识，切不可随波逐流。
卷之二
妇人经产杂病第二十三
属性：x妇人病 四物良x 与男子同，唯经前产后异耳。《济阴纲目》以四物汤加香附、炙草为
主，凡经前产后，俱以此出入加减。
x月信准 体自康x 经水一月一至，不愆其期，故名月信。经调则体自康。
x渐早至 药宜凉x 血海有热也，宜加味四物汤，加续断、地榆、黄芩、黄连之类。
x渐迟至 重桂姜x 血海有寒也，宜加味四物汤，加干姜、肉桂之类；甚，加附子。
x错杂至 气血伤x 经来或早或迟不一者，气血虚而经乱也，宜前汤加人参、白术、黄 之类。
x归脾法 主二阳x 《内经》云∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，为女子不月。宜归脾汤。
x兼郁结 逍遥长x 郁气伤肝，思虑伤脾，宜加味逍遥散。
x种子者 即此详x 种子必调经，以归脾汤治其源，以逍遥散治其流，并以上诸法皆妙，
不必他求。唯妇人体肥浓者，恐子宫脂满，另用二陈汤，加川芎、香附为丸。
x经闭塞 禁地黄x 闭寒脉实，小腹胀痛，与二阳病为女子不月者不同。虽四物汤为妇科
所不禁，而经闭及积瘀实症，宜去地黄之濡滞，恐其护蓄，血不行也。加醋炒大黄二钱、桂
一钱、桃仁二钱，服五六剂。
x孕三月 六君尝x 得孕三月之内，多有呕吐、不食，名恶阻，宜六君子汤。俗疑半夏碍
胎，而不知仲师惯用之妙品也。高鼓峰云∶半夏合参术为安胎、止呕、进食之上药。
x安胎法 寒热商x 四物汤去川芎为主。热加黄芩、白术、续断，寒加艾叶、阿胶、杜仲
、白术。大抵胎气不安，虚寒者多。庸医以胎火二字惑人，误人无算。
x难产者 保生方x 横生倒产、浆水太早、交骨不开等症，宜保生无忧散。
x开交骨 归芎乡x 交骨不开，阴虚故也，宜加味芎归汤。
x血大下 补血汤x 胎，犹舟也。血，犹水也。水满则舟浮。血下太早，则干涸而胎阻矣
，宜当归补血汤加附子三钱。欲气旺则血可速生，且欲气旺而推送有力，加附子者取其性急
，加酒所以速 、归之用也。保生无忧散治浆水未行，此方治浆水过多，加味归芎汤治交骨
不开。三方鼎峙，不可不知。
x脚小指 艾火炀x 张文仲治妇人横产手先出，诸般符药不效，以艾火如小麦大，灸产妇
右脚小指头尖，下火立产。
x胎衣阻 失笑匡x 胎衣不下，宜以醋汤送失笑散三钱，即下。
x产后病 生化将x 时医相传云，生化汤加减，治产后百病。若非由于停瘀而误用之，则
外邪反入于血室，中气反因以受伤，危症蜂起矣。慎之，慎之！
x合诸说 俱平常x 以上相沿之套法，轻病可愈，治重病则不效。
x资顾问 亦勿忘x 商治时不与众医谈到此法，反为其所笑。
x精而密 长沙室x 《金匮要略》第二十卷、第二十一卷、第二十二卷，义精而法密。
x妊娠篇 丸散七x 《妊娠篇》凡十方∶丸散居七，汤居三。盖以汤者，荡也。妊娠以安
胎为主，攻补俱不宜骤，故缓以图之，即此是法。
x桂枝汤 列第一x 此汤表症得之为解肌和营卫，内症得之为化气调阴阳，今人只知为伤
寒首方。此于《妊娠篇》列为第一方以喝醒千百庸医之梦，亦即是法。师云∶妇人得平脉
，阴脉小弱，其人渴不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。注∶阴搏阳别为有子，今反云
阴脉弱小，是孕只两月，蚀下焦之气，不能作盛势也，过此则不然。妊娠初得，上下本无病
，因子室有凝，气溢上下，故但以芍药一味固其阴气，使不得上溢。以桂、姜、甘、枣扶上焦
之阳，而和其胃气，但令上焦之阳气充，能御相侵之阴气足矣。未尝治病，正所以治病也。
x附半姜 功超轶x 时医以半夏、附子坠胎不用，干姜亦疑其热而罕用之，而不知附子补
命门之火以保胎，半夏和胃气以安胎，干姜暖土脏使胎易长。俗子不知。
x内十方 皆法律x桂枝汤治妊娠，附子汤治腹痛少腹如扇，茯苓桂枝丸治三月余漏下、
动在脐上为 瘕，当归芍药散治怀妊腹中 痛，干姜人参半夏丸治妊娠呕吐不止，
当归贝母苦参丸治妊娠小便难，当归散妊娠常服，白术散妊娠养胎，方方超妙，用之如神。
惟妊娠有水气、身重、小便不利、恶寒、起即头眩，用葵子茯苓散不能无疑。
x产后篇 有神术x 共九方。
x小柴胡 首特笔x 妊娠以桂枝汤为第一方，产后以小柴胡汤为第一方，即此是法。新产
妇人有三病∶一者病痉，二者病郁冒，三者大便难。产妇郁冒、脉微弱、呕不能食、大便反
坚、但头汗出者，以小柴胡汤主之。
x竹叶汤 风痉疾x 《金匮》云∶产后中风、发热、面正赤、喘而头痛，竹叶汤主之。钱
院使注云∶中风之下，当有病痉者三字。按∶庸医于此症，以生化汤加姜、桂、荆芥、益母
草之类，杀人无算。
x阳旦汤 功与匹x 即桂枝汤增桂加附子，《活人》以桂枝汤加黄芩者误也。风乘火势，火
借风威，灼筋而成痉，宜竹叶汤。若数日之久，恶寒症尚在，则为寒风，宜此汤。二汤为一
热一寒之对子。师云∶产后风续续数十日不解，头微痛、恶寒、时时有热、心下闷、干呕，
汗出虽久，阳旦证续在者，可与阳旦汤。
x腹痛条 须详悉x 此下八句，皆言腹痛不同，用方各异。
x羊肉汤 痛谧x 痛者，痛之缓也，为虚症。
x痛满烦 求枳实x 满烦不得卧，里实也，宜枳实芍药散。二味无奇，妙在以麦粥下之。
x着脐痛 下瘀吉x 腹中有瘀血，着于脐下而痛，宜下瘀血汤。
x痛而烦 里热窒x 小腹痛虽为停瘀，而不大便、日晡烦躁、谵语，非停瘀专症也。血因
热裹而不行，非血自结于下，但攻其瘀而可愈也。《金匮》以大承气汤攻热。
x攻凉施 毋固必x 攻有大承气汤，凉有竹皮大丸、白头翁加甘草阿胶汤。《金匮》云∶
病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。又云∶妇人乳中虚，烦乱呕逆，安
中益气，竹皮大丸主之。又云∶产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。读此，则知丹溪
产后以大补气血为主，余以末治之说，为大谬也。
x杂病门 还熟读x 《金匮》云∶妇人之病，以因虚、积冷、结气六字为纲，至末段谓千
变万端，总出于阴阳虚实。而独以弦紧为言者，以经阻之始，大概属寒，气结则为弦，寒甚
则为紧，以此为主，而参之兼脉可也。
x二十方 效俱速x
x随证详 难悉录x
x唯温经 带下服x 十二 、九痛、七害、五伤、三痼共三十六种。因经致病，统名
曰带下，言病在带脉，非近时赤白带下之说也。温经汤治妇人年五十，前阴下血、暮发热、
手掌烦热、腹痛、口干云云。其功实不止此也。
x甘麦汤 脏躁服x 《金匮》云∶妇人脏躁，悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
x药到咽 效可卜x 闽中诸医，因余用此数方奇效，每缮录于读本之后，亦医风之将转也。余日望之。
x道中人 须造福x
卷之二
小儿第二十四
属性：x小儿病 多伤寒x 喻嘉言曰∶方书谓小儿八岁以前无伤寒，此胡言也。小儿不耐伤寒，
初传太阳一经，早已身强、多汗、筋脉牵动、人事昏沉，势已极于本经，误药即死，无由见
其传经，所以谓其无伤寒也。俗云惊风皆是。
x稚阳体 邪易干x 时医以稚阳为纯阳，生死关头，开手便错。
x凡发热 太阳观x 太阳主身之表，小儿腠理未密，最易受邪。其症头痛、项强、发热、
恶寒等小儿不能自明，唯发热一扪可见。
x热未已 变多端x 喻嘉言曰∶以其头摇手动也，而立抽掣之名；以其卒口噤、脚挛急也
，而立目斜、心乱、搐搦之名；以其脊强背反也，而立角弓反张之名；造出种种不通名目，
谓为惊风。而用攻痰、镇惊、清热之药，投之立死矣。不知太阳之脉起于目内 、上额交巅
入脑、还出别下项、夹脊抵腰中，是以见上诸症。当时若以桂枝汤照法服之，则无余事矣。
过此失治，则变为痉症。无汗用桂枝加葛根汤，有汗用桂枝加栝蒌根汤，此太阳而兼阳明之
治也。抑或寒热往来，多呕，以桂枝汤合小柴胡汤或单用小柴胡汤，此太阳而兼少阳之治也。
x太阳外 仔细看x 喻嘉言云∶三日即愈为贵，若待经尽方解，必不能耐矣。然亦有耐得
去而传他经者，亦有实时见他经之症者，宜细认之。
x遵法治 危而安x 遵六经提纲之法而求之，详于《伤寒论》。
x若吐泻 求太阴x 太阴病以吐食、自利、不渴、手足自温、腹时痛为提纲，以理中汤主之。
x吐泻甚 变风淫x 吐泻不止，则土虚而木邪乘之。《左传》云∶风淫末疾。末，四肢之
末也。即抽掣挛急之象。
x慢脾说 即此寻x 世谓慢脾风多死，而不知即太阴伤寒也。有初时即伤于太阴者，有渐
次传入太阴者，有误用神曲、麦芽、山楂、萝卜子、枳壳、葶苈、大黄、栝蒌、胆南星等药
陷入太阴者。既入太阴，其治同也。如吐泻后，冷汗不止，手足厥逆，理中汤加入附子，或
通脉四逆汤、白通汤佐之，此太阴而兼少阴之治也。如吐泻手足厥冷、烦躁欲死、不吐食而
吐涎沫，服理中汤不应，宜吴茱萸汤佐之，此太阴而兼厥阴之治也。若三阴热化之证，如太
阴腹时痛时止，用桂枝加芍药汤。大便实而痛，用桂枝加大黄汤。少阴之咳而呕渴，心烦不
得眠，宜猪苓汤。心中烦、不得卧，宜黄连阿胶汤。厥阴之消渴、气冲、吐蛔、下利，宜乌
梅丸。下利后重、喜饮水，用白头翁汤等症亦间有之。熟《伤寒论》者自知，而提纲不在此也。
x阴阳证 二太擒x 三阳独取太阳，三阴独取太阴，擒贼先擒王之手段也。太阳阳明少阳
为三阳，太阴少阴厥阴为三阴。
x千古秘 理蕴深x 喻嘉言通禅理，后得异人所授，独得千古之秘。胡卣臣曰∶习幼科者
，能虚心领会，便可免乎殃咎，若骇为异说，则造孽无极矣。
x即痘疹 此传心x 痘为先天之毒，伏于命门，因感外邪而发。初起时用桂枝汤等，从太
阳以化其气，气化则毒不留，自无一切郁热诸症，何用服连翘、紫草、牛蒡、生地、犀角、
石膏、芩、连诸药，以致寒中变症乎？及报点已齐后，冀其浆满，易于结痂而愈，当求之太
阴，用理中汤等补中宫土气，以为成浆脱痂之本，亦不赖保元汤及鹿茸、人乳、糯米、桂圆
之力也。若用毒药取浆，先损中宫土气，浆何由成？误人不少！此古今痘书所未言，唯张隐庵
《侣山堂类辩》微露其机于言外，殆重其道而不敢轻泄欤？疹症视痘症稍轻，亦须知此法。
高士宗《医学真传》有桂枝汤加金银花、紫草法。
x谁同志 度金针x
卷之二小儿第二十四
