约翰·怀斯曼生存手册-第13章
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■胸伤■
如果胸腔受伤穿孔，吸气时胸腔扩展，空气会进入伤口，引发肺功能衰竭，这是胸伤引起的最大危险性之一。应急时用手掌捂住伤口，阻止吸气时空气的进入。病人仰卧，头和肩膀倾向受伤的一边。用大块疏松湿润的敷剂堵塞伤口。或者利用塑料片或铝箔（最好外包一层凡士林） ，用绷带包扎好。
■腹部伤■
腹部受伤可能会损坏内脏器官，引起内出血。用湿润布条润湿病人嘴唇和舌部，会使病人感觉好受许多。如果伤员肠子流出腹腔，要保护好，并保持润湿。不要企图把它复位这会为营救后的手术带来麻烦。如果没有内脏器官外露，应将伤口清洗包扎好。
■头部伤■
头部受伤很可能会伤及脑部，伤口也可能会影响正常呼吸和饮食。要确保舌根不会抵住喉管，使得呼吸通畅。除去假牙或已脱落的碎牙。控制住流血。清醒病人可以坐卧。昏迷病人如果颈部和脊椎无伤，必须按照恢复位侧卧。
■截肢■
如果病人在火灾或其他事件中肢体受到严重损伤，有时必须切除伤肢。损失断肢来确保活命。
如果所在环境对伤员和自己都越来越危险，时间会很紧迫，但你仍应尽可能细心。
截除伤肢时，应尽可能在靠近伤口处下刀这可能意味要锯断骨骼。救生宝盒里的韧性条可以派上用场。
先用止血带扎住伤肢，作好系紧即将暴露的动脉的准备。如有必要，用上你的止血钳。
沿环线切开皮肤，逐渐切至皮下组织，再向深层切断肌肉，它们会将断口两侧收缩，暴露出骨骼或关节。用锯条锯断骨骼或者切离关节。如果还没来得及系住动脉，这时要系好。允许断肢排出积液。用潮湿含无菌水的绷带保护断肢。
（注：尽可能保留关节，这对以后伤者接假肢会有很大的帮助）
■伤残肢的截除■
肢体在突发事故中已被撕裂折断，可能会很少流血… …受损伤的肌肉发生痉挛，封住了动脉断口。在检查断肢时，将所有暴露在外的断裂动脉加以结扎。
■防腐剂的应用■
防腐剂可用来涂包扎刀伤或皮肤擦伤。不要涂很深的伤口，否则会引起深层组织损伤。防腐剂可以清洗伤口周围部位，伤口处应用经过沸煮的无菌水清洗。
烧伤
飞机失事时常会有人员被烧伤。烧伤伤口疼痛相当剧烈，体液外渗，病人相当痛苦，而且很易被病菌感染。
根据皮肤烧伤面积可以大致估计治愈的可能性。如果没有进一步治疗的医疗保障，烧伤面积超过皮肤总面的百分之五十，通常会有致命的危险。
※粗略估计烧伤面积※
头部： 9％
生殖器： 1％
单臂： 9％
单腿前部： 9％
躯干前部： 18％
单腿后部： 9％
躯干后部： 18％
多数伤员会从火域本能地向外跑，但在跑动过程中，气流会使身上燃着衣物的火势更旺。应尽可能躺卧在地上，不停地滚动，直至扑灭火焰。如果可能，救助者可以扑在伤员身上以扑灭火焰。立即除去伤者熏燃着的衣物，以及各种焦糊有异味的饰物等。因为它们不易散热，会比火焰本身更有伤害性。
▲降温▲
用冰水淋湿浇伤组织以降温。可以浸在缓缓流动的凉水中，至少10分钟。别用什么物品去抚慰皮肤烧伤处，诸防防腐剂、油脂、凡士林之类。应持续降温直至感觉稳定下来，这时离开水面不会增加疼痛感。
初次降温之后，可用消毒干澡的布块包扎受伤部位，以防感染。没有布条时，就顺其自然。在包扎指或脚趾受伤部位前应用布条将每个指（趾）头彼此分隔，以防彼此粘合。
硬木树如橡木或山毛榉等的树皮中含有丹宁。树皮加入沸水中熬汤，冷却后可以抚慰烧伤的皮肤。
▲补充体液▲
必须补充体内流失的体液。少量多次饮用凉水，如果有条件，一品脱水中外加半茶匙盐或者加一品脱小苏打效果更好。如果没有盐分，可以让伤者少量饮用沸煮的动物血液。
▲烧伤类型▲
深度烧伤时皮肤发白或变焦，肌肉和骨骼也可能外露可见。也许是上苍的仁慈，严重烧伤病人并不怎么感到疼痛，因为神经末梢已被烧死。表皮烧伤会有剧烈疼痛感。烧伤面积较大时，体液渗出流失，会引起比深度烧伤更严重的恐慌。如果皮肤起疱，不要轻易挑破。面颈部烧伤时，要确保呼吸通畅。
▲烫伤▲
热水，蒸汽，沸油或热敷剂都可能会引起烫伤，疗法类同烧伤。
▲口喉部烧伤▲
吸入蒸汽或者偶尔饮用过烫的液体等都会引起口部烧伤。可用凉水啜饮来降温。喉部肿胀会影响呼吸，人工帮助呼吸有时是必需的。
▲眼部烧伤▲
沸油或化学药品溅入眼中会灼伤眼球。分开眼睑，用大量凉开水冲洗。歪斜头部，防止冲洗出的化学药品注入口鼻部，或另一只眼中。
▲化学品烧伤▲
立即用大量凉水稀释和冲走化学物质。脱去被污染的衣物。别企图用酸碱中和理论来减轻伤害，化学反应会产生更多的热。冲洗完毕后，其他措施同前。
▲电击烧伤▲
检查伤员呼吸是否正常。如果电源没有断开，别去冒险，应先断开电源。
▲烧伤与休克▲
除轻度表面烧伤外，烧伤常会导致震悸和休克，反应程度根据外渗体液多少而定。凉水冲洗会引发震悸，但这样做无疑可以减轻组织损伤。烧伤后至少应该立即用凉水处理十分钟。
骨折
突发性事件很容易造成人员伤害缺腿断臂、浑身青肿、脊椎骨折都有可能发生。断骨应及早检查。骨折伤员的搬移要格外小心。若有更严重伤势急待处理，别急着首先固定伤骨。在搬移前先固定包扎，随后再完成治疗。
骨折可分为两种类型：外骨折和内骨折。外骨折时断骨可能会刺破皮肤，可能会有明显的伤口，这种情况容易引起病菌感染，使治疗变得更加困难。在夹板固定前要把断骨复位，断肢摆直。这一定很痛。如果伤员已经昏迷，可以直接完成。
内骨折是指断骨没有刺穿皮肤或裸露在外的病例。触动受伤部位时疼痛会尤为剧烈。
■症状■
□疼痛难忍 □即使外施轻微压力，也会一触即痛。 □肿胀（内出血进入组织中），随后出现青紫斑或失
去血色。 □移动伤肢，伤员会痛苦大叫。（检查时也不要轻易
移动伤肢）比较一下相互对称的双肢。
■减缓伤痛■
如果有希望获得医疗帮助，可以简单固定伤肢，留待以后专家治疗。否则，应积极主动地寻求减缓病情的方法，免除伤员发生极其痛苦的肌肉痉挛。
比照对称的另一肢，将断骨牵引复位，再加以因定包扎，这时需要夹板，可以利用各种材料滑雪杖，枝条，船篙，浮木，折叠的报纸，等等。
注意：用衣物将夹板与皮肤隔开苔藓这时会有用 否则会压痛或损伤皮肤。
固定1
固定整条断肢。用绳子吊起断臂为了增加稳定性，在没有夹板的情况下可将伤肢与对称的另一肢一起绑扎。在双肢之间空隙部位填充衬垫，使得伤肢保持合适的位置。在断肢上下及邻近关节之间用软结实的材料绑牢扎紧。所有的绳结应位于同一边，平结会便于检查伤口。
按时检查双肢的血液循环是否通畅。
■悬吊材料■
三角形绷带十分理想布料、腰带等在紧急时也可使用。不能用绑绳直接捆扎伤口，或者让绳结压住伤肢。
■肘部以下骨折■
用悬带将伤臂吊于肩上（本图示上用的是一件长袖衫 ）。从肘部至中指用加垫的夹板固定。在肘部下方打结可以阻止滑动。手臂抬高可以避免严重肿胀。
■肘部骨折■
肘部弯曲，用狭长吊带支持。上臂与胸部捆在一起，阻止上臂摆动。检查脉搏，确保血液循环。如果摸不到脉搏跳动，可稍稍将臂部放直，观察能否恢复。
如果断肘僵直，别硬要弄弯它。加扩建的夹板将它竖直固定，用吊带将断臂绑在腰部。
■上臂骨折■
从肩到肘用加垫的夹板固定。腕部用窄带吊于颈部。
■肩胛骨骨折■
用吊带支撑受伤部位重量，用绷带将臂部与胸部固定。
■锁骨骨折■
方法同上。
注意：按时检查血液循环是否通畅。手指变青或发白是明显的警告吊带与布条可能绑扎过紧了。
下肢骨折伤员需用“8”字型绷带将足踝与双腿都捆扎起来，这样可以防止断肢翻转或缩短。
■髋部或大腿骨折■
将一块夹板放于腿部内侧，另一块更长的夹板放于伤肢外侧，由胯部至足踝部，用绷绳捆扎固定。
如果没有夹板，可在两腿之间夹上衬垫（折叠的毛毯或衣物都很理想），伤肢绑扎固定于对称的另一条腿上。
固定2
▲膝部骨折▲
如果伤腿僵直，将夹板置于腿后。膝部加垫，如果有条件，用冰块冷敷膝部。
如果伤腿弯曲，不要强行拉直；可将双腿并拢，腿之间加垫，绷带扎牢。
除非能得到及时的医疗援助，否则这都是权宜之计。如果外援没有希望得到，应尽可能将伤腿绑直。
▲小腿骨折▲
从膝上部开始固定夹板。或者在双腿间加垫、捆绑。 （见“髋部骨折”）
▲足部或踝部骨折▲
通常不用夹板，抬高足部以减缓肿胀。用枕垫或折叠式毛毯包裹踝部及足。踝部以上绑扎两圈，足部绑扎一圈。另外，如果没出现伤口，可以不必脱鞋，以提供固定作用。伤员足部不能负重。
▲骨盆骨折▲
表现为股沟或下腹部疼痛。膝部及踝部分别绑扎，腿部弯曲处垫上枕垫，整个身体固定于平台上（担架，门板或桌面等等）。分别于肩部、腰部及踝部绑扎牢靠。
或者，在两腿之间加垫。足、踝、膝和大腿之间分别用绷带绑扎固定，用两根更长的绷带绑扎骨盆部。
▲颅骨骨折▲
症状表现为血液或淡黄色黏液从眼鼻处渗出。伤员放置于恢复位，渗液面朝下，允许黏液流出来否则会压迫大脑皮层。
仔细检查确保伤员能够正常呼吸。完全式固定包扎，尽可能让伤员舒服一些。
▲脊椎骨折▲
如果伤员颈背部疼痛，而且下肢可能失去感觉，应怀疑是否是脊椎骨折。轻轻触动伤员肢体，察看有无感觉；要求病人按指示运动手指及脚趾。如果没有希望获得医疗援助，此处又很安全，要求病人静静躺卧。用合适的物品，例如行李或垫石支在身体左右，防止头部或躯体摆动。
▲颈椎骨折▲
怀疑颈椎发生骨折时，必须用硬领或其他适当材料围住颈部，阻止晃动。
※硬领※
卷起的报纸、折叠的毛帽、车座垫等材料都可以。宽约10…14厘米从胸骨至下颌部的距离。后面比前面要折叠得更窄一些。围住颈部，用布带或鞋带系好。
将伤员肩部及髋部绑扎牢固，用柔软有弹性的物品扩建在大腿、膝盖及足踝之间。用八指宽左右的绑带将双足及足踝绑扎在一起。宽松的绷带绑扎双膝及双腿，全身固定。期盼着能尽快获得营救或医疗救助。
扭伤与脱臼
■扭伤■
关节扭伤常会伴随着肌腱组织撕裂或离位。伤员疼痛难忍，受伤部位肿胀，时间一长会出现青肿斑。如果怀疑伤员可能有骨折或扭伤，应按照对付骨折的方法处理。
最好全方位运动关节，以便确定是否扭伤。但不要过分剧烈摆动伤处，否则很可能会导致永久性损伤。用冷水浸泡扭伤的�
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