实用经络美容二-第12章
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毫针：膈俞、肝俞、胆俞、脾俞；带脉、章门、期门、中脘；血海、阳陵泉、足三里、蠡沟、三阴交、太冲。每次每组选2个穴位。针宜泻法，宜加灸。
皮肤针：胸椎7~10两侧，骶部，上腹部，小腿内侧，带脉区，内关，风池。中等强度刺激。
耳针：耳尖放血；肝、脾、内分泌、饥点、皮质下、交感、内生殖。每次选3~5个耳穴。
拔罐：膈俞、肝俞、期门、章门、中脘；血海、三阴交。膈俞、肝俞可以用刺络拔罐法，留罐20分钟。
刮痧：第一组；期门、京门、章门、带脉；第二组：肝俞、胆俞、膈俞；第三组：血海、三阴交、太冲。隔天取一组穴位，刮至出现痧痕，15天为1个疗程。
按摩：脚部，下肢肝经、胆经，同时配合腹部按摩以及擦胁。
3、常用方药
逍遥散加味：柴胡9克，当归9克，白芍9克，茯苓9克，白术9克，甘草4克，薄荷6克，生姜3片，桃仁9克，桂枝6克，大黄9克，枳实12克。
外用剂：大黄60克，丹参60克，益母草60克，广木香30克，丹皮60克，苦参30克。余法同上。
（四）脾肾阳虚型
1、主要证候 形体肥胖，肌肉松软无力，肤色
白，精神萎靡不振，形寒怕冷，腰膝冷痛，小便清长，大便溏烂，白带清稀，缺乏性欲，舌质胖嫩，舌苔润白，脉沉迟。
2、经络治疗
毫针：脾俞、肾俞、气海俞、关元俞、命门；中脘、气海、关元、水分、神阙（不针、灸）；足三里、阴陵泉、三阴交、太溪、太白。每次每组取2个穴位，针行补法，可用温针，宜灸。
皮肤针：胸部、腰部、小腿内侧、三阴交、肾俞、脾俞、气海、关元。
耳针：脾、肾、三焦、肾上腺、皮质下、内分泌。
按摩：推擦督脉（大椎—命门）；推擦任脉（膻中—中极）；循经按摩下肢脾经、肾经。
3、常用方药
肾气丸加味：山药15克，熟地30克，山茱萸9克，枸杞子15克，菟丝子15克，杜仲15克，当归9克，肉桂4克，制附子4克，茯苓15克，防己12克，黄芪15克。
外用剂：附子15克，小茴香15克，炮姜15克，泽泻15克，上药研细末，加少许盐，用蜂蜜调和，敷于脾俞、肾俞、神阙，3天换药，连治10次。
四、饮食起居
1、应明确问题
单纯性肥胖的治疗三分靠医生，七分靠患者的配合，是一个系统的行为心理调理过程。作为患者在接受减肥治疗之前应明确以下问题：
①必须饮食配合：任何减肥方法必须有饮食配合（或节食或改变饮食结构），否则很难收到效果。有不少肥胖患者总想企求依赖药物或医生减肥，而自己则不愿受到任何约束（尤其是饮食），这是非常不科学的幼稚想法。肥胖的体形，多余的脂肪都是一口一口吃出来的。有的人可能认为自己吃得并不多，但相对于自身的消耗或代谢水平来讲，吃得肯定是多了，这就需要找出适合自己的食量或饮食结构。节食或科学的饮食结构是单纯性肥胖的治疗基础，是必须的，其重要性超过运动鞋。饮食减肥的具体方法将在下面详细介绍。
②不能急于求成：减肥本身并不是非常困难的。实际上经过节食、锻炼或其他治疗方法，大多数患者都可以在一定时间内收到减肥效果。然而，当你减了几斤之后，想再减几斤或者维持体重则是件很困难的事。稍不注意，体重就会反弹，甚至比以前更胖，实际告诉我们，减肥速度越快，效果越不可靠，越容易反弹。快悚速减肥并非好现象，如过度节食、剧烈运动、脱水过度等等，体内的消化、循环、神经、内分泌等各系统的相互平衡都会遭到损害，这种对机体强行施威的方法总是会得到报应的。
不要追求快速减肥，越是逐步、循序渐进的减肥方法，其效果就越巩固、持久，一般每月减少0。5~1千克为宜，减肥时间以6个月或1年为目标，轻度肥胖可短些，较重的肥胖应在1年左右。缓慢的减肥可以使心脏循环系统对新的内部压力保持平衡，使内分泌系统适应新的内环境，使皮肤不至于发生明显的枯皱，使机体保持对疾病的免疫能力。
③谨防体重回升：肥胖者在减去脂肪的同时，其他组织也相应减少，所以基础代谢和能量消耗都会随之降低。减肥期间，机体已经适应了低热量的减肥食谱。在这种情况下，机体就会降低代谢、消耗能量，就像收入少的家庭一样，必须精打细算，才能维持生活，这是机体保存热量的防御性调整，使体内热量摄入与水泵保持新的平衡。所以，减肥之后，骤然终止减肥食谱，恢复正常饮食，机体必然用不了那么多的热量，多余的热量会被迅速转变为脂肪储存起来，使体重回升。
在达到理想体重之后，要小心地、多阶段地、逐步地放宽食谱，在实行正常食谱之前，需要1年左右、甚至更多时间的适应期。
④循序渐进：如果你缺乏足够的意志或不需要大幅度减轻体重，那你就不要采取严格的减肥食谱和剧烈的运动量。否则，你很难坚持，首先检查饮食、运动有哪些不妥，如零食多、吃得快、活动少等，先纠正了这些不当，如果仍无效果，就再减少正餐食物、加大运动量，整个过程要循序渐进，简单的方法是：各种食物都可以吃，但要比以前量少，每餐不要有饱胀感，吃到八成饮即可，或者开一张限食或禁食的食物清单（主要要高糖、高脂肪等高热量的食物），慢慢地逐一禁食。运动量也要逐渐加大，可以从强度、时间两方面控制。
⑤体重下降不是惟一目标：减肥的目的在于增进健康，在确保健康的基础上，追求优美的体形。理想的减肥应该是：随着体重的减轻，机体内环境改善，原先的高血脂、高血压得到控制、不良的饱含习惯和生活习惯得到纠正、精神风貌焕然一新、皮肤富有弹性光泽、对生活充满自信心。
如果体重明显减轻，但是随之而来的是面色萎黄、心悸失眠、月经不调、妯血、头晕头痛、抵抗力下降、精神疲惫、肌肉松弛乏力、皮肤枯槁。那么，这种减肥对机体就是一种摧残，应该停止。
2、饮食宜忌 饮食减肥就是节制饮食或者改变饮食结构（摄入平衡膳食或增加低热量减肥食品）。
既想吃得饱，又不增有，甚至能够减肥，就要改变饮食结构，增加低热量食物的摄入。可在日常饮食中加大低热量食物的比例，比如：黄瓜、冬瓜、大白菜、芹菜、莴苣、豆牙、海带、赤小豆、玉米、草莓、葫芦、莴笋、魔芋、白萝卜、海蜇、马蹄雪梨、山楂、西红柿、薏苡仁、黄鱼、豆腐、茶、兔肉、全麸谷类、糙米、粗面等。
肥胖不宜食品：酒、粮、巧克力、脂肪、油炸食品、白薯、粉条、土豆、奶油、糕点、甜品、糖果、含糖饮料、含粮量高的水果等。
食物的烹调方式也很重要。合理的烹调能使食物有充足的饱胀感，营养素损失少，热量增加不多；不恰当的烹调则可使食物热量增加。蔬菜应以生食凉拌为主，减少烧、炒、炸、拔丝、挂霜、蜜汁等制法。动物性食品应多采用清蒸、水煮、炖、酱、肉、氽、涮等，少用煎、炒、油炸。主食应以蒸、煮为主，不宜油炸或加入糖、油、奶油、动物脂肪等。
3、辨证减肥食疗举例
（1）脾胃积热型
①盐渍三皮：西瓜皮200克，冬瓜300克，黄瓜400克。将西瓜刮去蜡质外衣，冬瓜削去绒毛外皮，黄瓜去瓤，均洗干净，以不同火候略微煮熟，待凉切成条块，置于容器中，用盐、味精适量腌渍12小时。
②炒魔芋：魔芋100克，调料适量。用不粘锅，放少许植物油，油热后放入魔芋翻炒即可。
③雪梨兔肉羹：兔肉500克，雪梨400克，车前草15克。雪梨榨汁，车前草煎取汁100毫升，兔肉煮熟后，加梨汁、车前汁同煮，成羹后即可。
（2）痰湿内盛则
①茯苓茶：茯苓5克，陈皮2克，花茶2克。茯苓、陈皮共煎20分钟，再用来冲泡茶叶，代茶频饮。
②薏米赤豆粥：薏米50克，赤小豆50克，泽泻10克，将泽泻先煎取汁，用汁与赤小豆、薏米同煮为粥。
③鸡丝冬瓜汤：鸡脯肉100克，切丝，冬瓜片200克，党参3克。同放在沙锅中，加水500克，以小火炖八成熟，氽入冬瓜片，调加盐、黄酒、味精适量，冬瓜熟透即可。
（3）气滞血瘀型
①山楂银菊茶：山楂、金银花、菊花各10克，三味共煎水代茶饮。
②降脂饮：枸杞子10克，何首乌15克，草决明15克，山楂15克，丹参20克，文火水煎，取汁约1500毫升，代茶频饮。
③玫瑰茶：玫瑰花3枚、菊花3枚、茉莉花5枚、益母草10克。先将益母草洗干净，以水煎滚10分钟后取汁，以之冲泡三花，代茶饮。
（4）脾肾阳虚型
①附片鲤鱼汤：制附片6克，鲤鱼1条（约500克），将鲤鱼膛洗干净待用。用清水煎煮附片1~2小时，去渣取汁，再用药汁煮鲤鱼，待鱼熟时，加入姜末、葱花、盐、味精。
②二仙烧羊肉：仙茅9克，仙灵脾9克，生姜6克，羊肉100克，盐、食盐、味精各少许。羊肉切片，放沙锅内加清水适量，再将仙茅、仙灵脾、生姜用涨布裹好，放入锅中。用文火煮羊肉至熟烂，入佐料即可，食肉饮汤。
③韭菜粥：韭菜20克，粳米100克，杜仲10克，薏米20克，调料适量。将杜仲水煎三次去渣取汁，将粳为、薏为放入汁中煮粥，粥成后放入韭菜，调味食之。
偏于气虚、阳虚者饮食不宜生冷、寒凉；偏于内热者饮食不宜辛燥温热。
4、起居护理
（1）运动锻炼：造成肥胖的原因有很多，从根本上讲，缺少运动是其主要原因。在肥胖病的治疗中，运动锻炼的重要性仅次于饮食控制，加强锻炼一般作为饮食疗法的辅助手段，但对于轻度肥胖而又不愿意接受严格饮食控制的病人来说，它可以作为主要的治疗处方。对于处于生长发育中的儿童、青少年肥胖者，单纯的饮食控制，如果掌握不好，会影响其身体的正常生长发育，故运动减肥是其首选疗法。
儿童、青少年可选择那些速度快、较为激烈的活动项目，如长跑、球类、健美操、跳绳、游泳等。中老年可选择节奏慢、强度较小的全身性运动项目，如慢跑、步行、中老年迪斯科、保健操、门球等。有心脑血管疾病的中老年肥胖病患者，不宜参加竞争性强、活动剧烈的运动。
肥胖者在进行减肥运动之前，应做全面的身体检查。主要检查项目：脉搏、血压、心电图、血糖、血脂、肝功能、肺功能。医生通过体检明确有无肥胖合并症，如高血压、糖尿病、高脂血症以及心脑血管疾病，以及不适合运动的其他疾病。依照体检的结果制定减肥运动计划。
目前，运动减肥提倡“有氧代谢运动”。所谓“有氧代谢运动“是一种稳定持续的、使肌肉需氧量不超过心脏和血液可供给量的运动，肌肉内能量物质的代谢供能均有氧条件下进行，氧化彻底，供能充分，是增强肌肉及去除皮下脂肪的有效方法。
有氧代谢运动要求运动心率保持在一定的水平上。实验证明：在人体最高心率的80％时，能保证肌肉运动及糖、脂肪分解均在有氧的条件下进行。超过80％，氧气供应不足，发生无氧酵解，所以最高心率的80％有人称之为“理想的运动中心率“。
除了运动的强度要达到理想的运动中心率外，还应保证足够的运动时间，即持续保持理想的运动中心率的时间，至少要维持12分钟。
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