157-幼科心法要诀-第13章
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经火炼，底结白 也。轻则葵子散主之，重则八正散主之。
x葵子散x
桑皮（炒） 瞿麦 栀子 赤茯苓 木通 车前子 甘草（生） 葵子
水煎服。
【方歌】葵子散治石淋证，桑皮翟麦山栀仁，赤苓木通车前子，甘草葵子共和匀。
x八正散x（方见不小便）
卷五淋证门
血淋
属性：血淋心热伤血分，尿血同出茎中疼，清利须用小蓟饮，茎中痛甚五淋从。
【注】血淋者，盖因心热伤于血分，热气传入于胞，日久则尿血同出，遂成血淋。茎
中不时作痛，须以小蓟饮子治之；若茎中痛甚者，五淋散主之。
x小蓟饮子x
通草 滑石 淡竹叶 当归 小蓟 栀子（炒） 甘草（生） 生地 蒲黄 藕节
水煎，空心服。
【方歌】小蓟饮子治淋血，通草滑石淡竹叶，当归小蓟山栀甘，生地蒲黄合藕节。
x五淋散x
当归 赤芍 苦葶苈 木通 黄芩（炒） 栀子 车前子 淡竹叶 滑石 葵子 甘草（生） 赤茯
苓
引用葱白，水煎服。
【方歌】五淋血淋茎中疼，归芍葶苈芩木通，栀子车前淡竹叶，滑石葵子草赤苓。
卷五头痛门
头痛总括
属性：小儿头痛分表里，里属内热表寒风，风寒外闭须疏散，内热熏蒸以清攻。
【注】小儿头痛之证不一，有在表在里之分。在表者，外感风寒也，法宜疏散之；在
里者，内热熏蒸也，法宜清解之。苟能调治得宜，则头痛自除矣。
卷五头痛门
风寒头痛
属性：风寒头痛属太阳，上及巅顶额角旁，恶寒无汗身发热，加味清空自堪尝。
【注】风寒头痛者，乃太阳经受邪也。其候恶寒发热，上及巅顶，下连额角，不时作
痛。法宜取汗，悉以清空膏主之。如痛甚者，于本方中加细辛；热盛便秘者，于本方中加川大黄。
x清空膏x
羌活 防风 柴胡 川芎 黄芩 黄连 甘草（生）
引用生姜，水煎服。痛甚加细辛。便秘加大黄。
【方歌】风热上攻头疼痛，加味清空膏最良，羌防柴芎芩连草，痛甚加辛便秘黄。
卷五头痛门
内热头痛
属性：内热头痛属阳明，鼻干目痛齿颊疼，清热加味茶调治，便秘加入大黄攻。
【注】胃热头痛，病在阳明。因小儿肥甘无节，胃火上炎，故发时鼻干，目痛，上至
头，下至齿，颊痛无定时。宜加味茶调散清之。
x加味茶调散x
荆芥穗 薄荷 黄芩 青茶叶 石膏（生） 白芷 川芎
引用生姜，水煎服。便秘者加川大黄。
【方歌】加味茶调治头疼，胃经积热上攻冲，荆穗薄荷芩茶叶，石膏生用芷川芎。
卷五腹痛门
腹痛总括
属性：小儿腹痛有四因，食寒虫动痛相侵，停食感寒相兼痛，临证医治要详分。
【注】小儿腹痛，其证有四∶如寒痛、食痛、虫痛、停食感寒痛也，须随证施治。寒
则温中，食则消导，虫则安虫，停食感寒则消散。调治合宜，其痛自除矣。
卷五腹痛门
食痛
属性：食痛伤食心胃痛，食入即痛喜饮凉，恶食腹满吐便秘，承气平胃酌量尝。
【注】食痛者，皆因饮食不节，积滞不化所致，故食入即痛也。其候喜饮凉水，恶食
腹满，吐酸便秘。宜先以小承气汤下之。若下后仍痛者，以香砂平胃散消导可也。
x小承气汤x
大黄 枳实（麸炒） 浓朴（姜炒）
引用生姜，水煎服。
【方歌】小承气汤治腹痛，腹硬烦渴便不通，枳实浓朴大黄共，煎服便利立时松。
x香砂平胃散x
苍术（米泔水浸炒） 陈皮 甘草（炙） 浓朴（姜炒） 缩砂（研） 南山楂 香附（醋炒） 神
曲（炒） 麦芽（炒） 枳壳（麸炒） 白芍（炒）
引用生姜，水煎服。
【方歌】香砂平胃伤食痛，下后仍痛用此和，苍陈朴草缩香附，山楂曲麦枳壳芍。
卷五腹痛门
寒痛
属性：寒痛中虚脾受寒，尿爪俱白面青看，喜热腹满或下利，理中肢厥加附煎。
【注】寒痛者，多因小儿中气虚弱，复为风冷所乘，则脾经受寒，故不时腹痛。现证
尿白，爪甲白，面多青，喜饮热，或腹满下利。宜理中汤温之。若四肢厥冷，兼属少阴，则加附子。
x理中汤x（方见不乳）
卷五腹痛门
虫痛
属性：虫痛不安腹因痛，面色乍青乍赤白，时痛时止吐清涎，安虫理中治最合。
【注】虫痛者，因腹中虫动不安，故腹中作痛。其候面色乍赤乍青乍白，其痛时作时
止，时吐清水。切不可妄用攻下，当以安虫为主，其痛即除。新痛者，钱氏安虫散治之；
痛久不愈者，加减理中汤治之。
x钱氏安虫散x
胡粉（炒黄） 鹤虱（炒黄） 白矾（枯） 川楝子（去皮尖，各二钱五分）
共为细末，每服一匙，大者五分，米饮调下，痛时服。
x加减理中汤x（方见虫吐）
卷五腹痛门
内食外寒腹痛
属性：内伤乳食外感寒，发热恶寒腹痛兼，恶食呕吐多啼叫，藿香和中可急煎。
【注】小儿内伤乳食，外感寒邪，遂致食寒凝结，腹中作痛。其候无热恶寒，而更兼
腹痛、恶食、呕吐，啼叫不已者，以藿香和中汤治之。
x藿香和中汤x
藿香 砂仁（研） 羌活 陈皮 苍术（米泔水浸） 浓朴（姜炒） 山楂 甘草（生） 香附
（炙） 白芷 苏叶 川芎
引用生姜，水煎服。
【方歌】藿香和中治腹疼，内伤食滞外寒风，藿砂羌苍陈朴草，山楂香附芷苏芎。
卷五黄胆门
黄胆总括
属性：黄胆湿热郁蒸成，遍身皆黄及目睛，阳黄色亮身多热，阴黄色暗冷如冰。
【注】黄胆一证，乃湿热郁久，外发肌肤而然也。其候遍身面目皆黄，甚则深黄，面
如烟熏之状。其中又有阴阳之别∶如面红、口渴、尿赤、色亮、身热者，乃脾家湿热，此
阳黄也；口不渴而色暗黄，身冷如冰者，乃脾肾寒湿，此阴黄也。治者宜分别施治。
卷五黄胆门
阳黄
属性：阳黄无汗宜疏散，茵陈麻黄能发汗，腹满便秘茵陈攻，表里无证茵苓善。
【注】阳黄一证，原因湿热而成，治者当详审之。如表实无汗，宜外发其汗，茵陈麻
黄汤主之，使黄从表解也；里实二便秘涩，腹满者，宜茵陈蒿汤下之，使黄从里解也；若
表有汗，里不便秘腹满，是表里无证，不可汗、下，惟利小便，宜用茵陈五苓散，使黄从水道利之则愈。
x茵陈麻黄汤x
茵陈蒿 麻黄
水煎，加黄酒少许服之。
【方歌】儿发阳黄身无汗，茵陈麻黄汤极便，麻黄茵陈各等分，量儿煎服有奇验。
x茵陈蒿汤x
茵陈蒿 川大黄 栀子
引用灯心，水煎服。
【方歌】里实须用茵陈汤，栀子茵陈生大黄，灯心为引水煎服，便利黄消体泰康。
x茵陈五苓散x
茵陈蒿 赤苓 猪苓 泽泻 白术（土炒）肉桂
引用灯心，水煎服。
【方歌】茵陈五苓治黄病，利水除湿有奇功，术苓泽泻猪苓桂，茵陈加入便自清。
卷五黄胆门
阴黄
属性：阴黄多缘转属成，脾湿肾寒两亏生，温脾茵陈理中治，温肾茵陈四逆灵。
【注】阴黄者，乃脾湿、肾寒，两虚而成，此最为危候。温脾去黄，以理中汤加茵陈主
之；温肾去黄，以茵陈四逆汤主之。
x茵陈理中汤x（方见理中汤加茵陈）
x茵陈四逆汤x
附子（制） 干姜 茵陈蒿 甘草（炙）
水煎服。
【方歌】茵陈四逆汤，附子共干姜，茵陈炙甘草，黄消病渐康。
卷五水肿门
水肿总括
属性：水肿俱属脾肺经，肺喘脾胀要分明。上肿属风宜汗散，下肿属湿利水灵，通身肿者兼汗利，喘则逐饮
胀则攻。再辨阳水与阴水，攻泻温补贵变通。
【注】小儿水肿，皆因水停于脾、肺二经。水停胸中则喘，水停膈下则胀，其间所肿部
位，不可不察∶如肿在腰以上者，属风，法宜发汗；肿在腰以下者，属湿，法宜利水；有
通身上下皆肿者，系风湿两伤，法宜汗利兼施。肿而喘不得卧，宜逐肺饮；肿而胀满便
秘，宜攻脾水。肿从腹起至四肢者，可治；肿从四肢起至腹者，不可治。然又有阳水、阴
水之分，宜详别焉。阳水属实，法宜攻泄，阴水属虚，法宜温补。应证而施，自无不效也。
卷五水肿门
风水肿
属性：肿在上者因风起，急宜发汗莫从容，越婢汤中加苍术，汗后全消病即宁。
【注】上身肿者，头面、肩臂至腰间皆肿也。病因外感风邪，法宜发汗则愈，经所谓
开鬼门是也。以越婢加苍术汤治之。
x越婢汤x
麻黄 石膏（ ） 甘草（生） 苍术（米泔水浸）
水煎服。
【方歌】越婢汤治风水肿，麻黄甘草共石膏，再加苍术水煎服，能使儿童肿即消。
卷五水肿门
湿水肿
属性：肿在下者因湿起，急宜利水可安然，外法贴脐如神妙，内服沉香琥珀丸。
【注】下体肿者，腰脐至两足皆肿也。病因脾经湿热所成，急用利水之法，经所谓洁
净府是也。外用贴脐法，内服沉香琥珀丸。
x贴脐法x
巴豆（去油四钱） 水银粉（二钱） 硫黄（一钱）
共研匀成饼，先用新棉一片，包药布脐上，外用帛缚时许，自然泻下恶水，待下三、五次，去药以粥补住。
x沉香琥珀丸x
苦葶苈子（一两五钱） 郁李仁（去皮一两五钱） 防己（七钱五分） 沉香（一两五钱） 陈
皮（去白，七钱五分） 琥珀（五钱） 杏仁（去皮尖，炒，五钱） 苏子（五钱） 赤苓（五钱） 泽泻（五钱）
共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，以麝香为衣，每服一钱，量儿大小与之，用滚白水下。
卷五水肿门
风湿肿
属性：通身皆肿属风湿，外散内利最相宜。峻攻则用疏凿饮，和剂茯苓导水医。水上攻肺喘不
卧，苏葶定喘最相宜。水停中州胀急满，舟车神 量攻之。
【注】通身肿者，头面手足皆肿也。得病之由，内停湿饮，外感风邪，风湿相搏，水
道不利，外攻肌表，因而作肿也。重者用疏凿饮峻攻之，轻者用茯苓导水汤和解之。若
水停上攻于肺，喘急不得卧者，以苏葶丸泻之；水停中州胀满者，以舟车神 丸攻之。
x疏凿饮子x
商陆 秦艽 羌活 椒目 木通 赤小豆 茯苓皮 大腹皮 泽泻 槟榔
引用姜皮，水煎服。
【方歌】疏凿饮子风湿肿，外发内利陆秦羌，椒目木通赤小豆，苓皮大腹泽槟榔。
x茯苓导水汤x
紫苏 陈皮 白术（土炒） 木香 桑白皮（炒） 麦冬（去心） 赤茯苓 泽泻 木瓜 大腹
皮缩砂仁 槟榔
引用灯心，水煎服。
【方歌】和解茯苓导水汤，紫苏陈皮术木香，桑皮麦冬赤苓泽，木瓜大腹缩槟榔。
x苏葶丸
x舟车神 丸x
甘遂 芫花 大戟（俱醋炒，各一两） 大黄（一两） 黑牵牛（头末，四两） 青皮（炒） 陈
皮木香 槟榔（各五钱） 轻粉（一钱）
上为细末，水丸如椒目大，小儿二丸、三丸，大儿五丸、七丸，量服之，滚白水送下。
卷五水肿门
阳水
属性：阳水身热脉沉数，小便赤涩大便难，热盛烦渴浚川散，湿盛胀满神 丸；量儿大小斟酌
用，应变而施勿一偏。
【注】阳水者，小儿湿热内郁，水道阻塞，外攻肌表，以致外肿内胀，发热口渴，心烦，
小便短赤，大便秘结。法当泄水，不可少缓。热盛烦渴者，以大圣浚川散攻之；湿�
