579-医学纲目-第115章
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咳甚者，去人参。如口干嗌干者，加干葛。如脾胃既虚，不能升浮，为阴火伤其生发之气，荣血
大亏，荣气伏于地中，阴火炽盛，日渐煎熬，血气亏少，且心包与心主血，血减则心无所养，
致使心乱而烦，病名曰 。 者，心惑而烦闷不安也。是由清气不升，浊气不降，清浊相干，
乱于胸中，使周身血气逆行而乱。经云∶从下上者，引而去之。故当加辛温甘温之剂生阳，阳
生而阴长也。已有甘温三味之论，或曰甘温何能生血，又非血药也。曰∶仲景之法，血虚以人参
补之，阳旺则能生阴血也。更加当归和血，又宜少加黄柏以救肾水，盖甘寒泻热火，火减则心气
得平而安也。如烦乱犹不能止，少加黄连以去之，盖将补肾水，使肾水旺而心火自降，扶持地中
阳气也。如气浮心乱，则以朱砂安神丸镇固之，得烦减勿再服，以防泻阳气之反陷也。如心下痞，
亦少加黄连。气乱于胸，为清浊相干，故以陈皮理之，能助阳气之升而散滞气，又助诸甘辛为用。
故长夏湿土客邪火旺，可从权加苍术、白术、泽泻，上下分消其湿热之气。湿气大胜，主食不消
化，故食减不知谷味，加炒曲以消之。复加五味子、麦门冬、人参泻火，益肺气，助秋损也。
此三伏中长夏正旺之时药也。
脾胃虚弱随时为病随病制方 夫脾胃虚弱，必上焦之气不足，遇夏天气热甚，损伤元气，怠惰
嗜卧，四肢不收，
精神不足，两脚痿软，遇早晚寒厥，日高之后，阳气将旺，复热如火，乃阴阳气血俱不足，故或
热厥而阴虚，或寒厥而气虚，口不知味，目中溜火，而视物KT KT 无所见，小便频数，大便难
而秘结，胃脘当心而痛。两胁痛或急缩，脐下周遭如绳束之急，甚则如刀刺，腹难舒伸，胸中闭
塞，时显呕哕，或有痰嗽，口沃白沫，舌强腰背腹皆痛，头痛时作，食不下，或食入即饱，全不
思食，自汗尤甚，若阴气覆在皮毛之上，皆天气之热，助本病也。乃庚大肠辛肺金为热所乘而作，当先
助元气，治庚辛之不足，x黄 人参汤x主之。
黄 （一钱，如自汗过多，加一钱） 人参（去芦，五分） 甘草（炙，二分） 白术（五分）
苍术（半钱，无汗，一钱） 橘皮（二分，不去白） 黄柏（酒洗，二分，以救肾水之源）
神曲（炒，三分） 五味子（九粒） 麦门冬（去心，二分） 归身（酒洗，二分） 升麻（六分）
上 咀，俱作一服，水二盏，煎至一盏去渣，稍热，食远或空心服之。忌酒湿面大料物之类，
及过食冷物。如心下痞闷，加黄连（二三分。）如胃脘当心痛，减大寒药，加草豆蔻仁（五分。）如
胁下痛或缩急，加柴胡（二三分。）如头痛目中溜火，加黄连（二三分）、川芎（三分）。如头目不
清利，上壅上热，加蔓荆子（三分）、 本（二分）、细辛（一分）、川芎（三分）、生地黄（二分）。
如气短，精神少，如梦寐间困乏无力，加五味子（九粒。）如大便涩滞，隔一二日不见者，致食少，
食不下，血少，血中伏火，而不得润也，加当归身、生地黄（各五分）、桃仁（三个去皮尖，另研、）
麻子仁（研泥五分）。如大便通行，所加之药，勿再服。如大便又不快利，勿用别药，少加大
黄（煨，半钱）。如不利者，非血结血秘而不通也，是热则生风，其病患必显风症，单血药不可复
加，止常服黄 人参汤，药只用羌活（半两）、防风（半两）二味 咀，以水四盏，煎至一盏去滓，
空心服之，大便必大走也，一服便止。如胸中气滞，加青皮，并去白陈皮倍之，去其邪气，此病
本元气不足，惟当补元气，不当泻之。如气滞太甚，或补药太过，或人心下有忧滞郁结之事，更
加木香（二分或三分）、砂仁（二分或三分）、白豆蔻仁（二分）与正药同煎服。如腹痛不恶寒者，
加白芍药（半钱）、黄芩（二分），却减五味子。
夫脾胃虚弱，至六七月间，河涨霖雨，诸物皆润，人汗沾衣，身重短气，甚则四肢痿软，行
步不正，脚欹眼黑欲倒者，此肾水与膀胱俱竭之状也。当急救之，滋肺气以补水之上源，又使庚大
肠不受邪热，不令汗大泄也。汗泄甚则亡津液，亡津液则七神无所根据。经云∶津液相成，神乃
自生。津者，庚大肠所主，三伏之义，为
庚金受囚也。若亡津液，汗大泄，湿令亢甚，则清肃之气亡，燥金受囚，风木无可以制，故风湿相
搏，骨节烦疼，一身尽痛，亢则害，承乃制是也。孙思邈曰∶五月常服五味子，是泻丙火，补庚金大
肠，益五脏之元气。壬膀胱之寒已绝于巳，癸肾水已绝于午，今更逢湿旺助热为邪，西方北方之寒
清绝矣。圣人立法，夏月宜补者，补天元之真气，非补热火也，令人夏食寒是也。为热伤元气，以
人参、麦门冬、五味子生脉。脉者，元气也。人参之甘，补元气，泻热火也。麦门冬之苦寒，补水
之源，而清肃燥金也。五味子之酸以泻火，补庚大肠与肺金也。当此之时，无病之人，亦或有二症，
况虚损脾胃有宿疾之人，遇此天暑，将理失所，违时伐化，必困乏无力，懒语气短，气弱气促，似喘
非喘，骨乏无力，其形如梦寐，朦朦如烟雾中，不知身所有也，必大汗泄。若风犯汗眼皮肤，必搐
项筋，皮枯毛焦，身体皆重，肢节时有烦疼，或一身尽疼，或渴或不渴，或小便黄涩，此风湿相搏
也。头痛或头重，上热壅盛，口鼻气短气促，身心烦乱，有不乐生之意，情思惨凄，此阴胜阳之极
也。病甚则传肾肝，为痿厥。厥者，四肢如在火中者为热厥，四肢寒冷者为寒厥。寒厥则腹中有寒，
热厥则腹中有热，为脾主四肢故也。若肌肉濡渍，痹而不仁，传为肉痿证。证中皆有肺疾，用药之
人，当以此调之。气上冲胸，皆厥证也。痿者，四肢痿软而无力也，其心烦冤不止。（心神撩乱者
是也。）厥者，气逆也，甚则大逆。故曰厥逆。其厥痿多相须也，于前已立黄 人参五味子麦门冬
汤中，每加白茯苓（二分）、泽泻（四分）、猪苓、白术（各一分）。如小便快利不黄涩者，只加
泽泻（二分），与二术上下分消其湿。如行步不正，脚膝痿弱，两足欹侧，已中痿邪者，加酒洗黄
柏、知母三分或五分，令二足涌出气力。如汗大泄者，津脱也，急止之，加五味子（六粒）、炒黄柏（五
分）、炒知母（三分），不令妨其食，当以意斟酌。若妨食则止，候食进再服。取三里、气街，以三棱针
出血。若汗不减不止者，于三里穴下三寸上廉穴出血，禁酒湿面。夫痿者，湿热乘于肾肝也，当急
去之。不然，则下焦元气竭尽而成软瘫，必腰下不能动，心烦冤而不止也。若身重减，气不短，小
便如常，及湿热之令退时，或所增之病气退者，不用五味子、泽泻、猪苓、茯苓、黄柏、知母、苍
术、白术之药，只根据本病中证候加减常服药，亦须用酒黄柏（二分或三分。）六七月之间湿令大行，
子能令母实而热旺，湿热相合而刑庚大肠，故用寒凉以救之。燥金受湿
热之邪，绝寒水生化之源，源绝则肾亏痿厥之病大作，腰以下痿软瘫痪，不能动矣，步行不正，两
足欹侧，以x清燥汤x主之。
黄 （钱半） 黄连（一钱，去须） 苍术（一钱） 白术（一钱） 陈皮（五分） 五味子（九粒）
人参 白茯苓 升麻（各三分） 当归（一钱二分） 泽泻（五分） 柴胡 麦门冬 生地 神曲（炒）
猪苓 黄柏（酒制） 甘草（炙。各二分）
上锉如麻豆大，每服半两，水二盏，煎至一盏去渣，稍热空心服。
〔丹〕宋某，劳伤发热，当作注夏治之。
黄柏（炒） 升麻（各三分） 黄 人参 木通 白芍药（各五分） 白术（钱半） 陈皮
甘草（炙。各二分）
妇人患注夏，手足酸软而热。
白术（一钱） 黄柏（炒） 白芍药 陈皮 当归（一钱） 苍术（五分） 甘草（生） 姜（二片）
卷之十七·心小肠部诸痿
解即痿类
属性：解 之证，懈倦困弱似痿，故附痿后。
冬脉大过，为病在外，则令人解 。春脉痛而少气，不欲言。（全文见治虚实法。王注云∶
寒不寒，热不热，弱不弱，壮不壮，伫不可名，谓之解 也。）
〔《素》〕尺脉缓涩，谓之解 。（平人气象论 王注云∶尺为阴部，腹肾主之。缓为热中，
涩为无血，故解名谓之解 也。）
尺内弱者解 ，安卧脱肉者寒热，不治。（全文见诊生死。）
刺骨无伤髓，髓伤则消烁 酸，体解 然不去矣。（全文见禁刺。）
足少阳之疟，令人身体解 ，寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，热多汗出甚，刺足
少阳。（全文见疟。）
卷之十七·心小肠部
舌
属性：舌属心脾二脏。经云∶心主热。又云∶在脏为心，在窍为舌。又云∶心气通于舌，心和则舌
能知五味。是舌属心也。又曰∶中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌，本属脾也。
卷之十七·心小肠部舌
舌肿痛
属性：〔无〕x金沸草汤x治风寒伤于心脾，令人憎寒热，齿浮，舌肿痛。
荆芥穗（四两） 旋复花 前胡 麻黄（去节，各三两） 赤芍药 半夏（各一两）
上锉散，每五钱，水一盏半，姜七片，枣二枚，煎七分去渣，漱口，吐一半，吃一半。世医用
此发散伤寒伤风，及加杏仁、五味子治咳嗽皆效，独未知用之舌肿牙疼。辛未年，有人患舌肿满塞，
粥药不入，其势危甚，大煎此一剂，乘热以纸笼气熏之，遂愈。
〔世〕乌犀膏 治重舌木舌。（方见咽喉痛。）
〔《本》〕治心脾壅热，木舌肿胀。
玄参 升麻 大黄 犀角（各三分） 甘草（半两）
上为细末，每服三钱，水一盏，煎至五分，温服，不拘时。
〔世〕舌肿胀退场门。硼砂细末，切生姜蘸药，揩舌肿处即退。又云，蓖麻取油蘸纸捻烧烟熏之愈，
又治牛舌出亦好。
〔丹〕重舌，用好胆矾研细敷之。
〔无〕x黑散子x治舌忽然肿破。用釜底煤研细，以醋调敷舌上下，脱去更敷，能先决出血竟敷之，
尤佳。一法用
盐等分调敷。
〔《山》〕舌肿，乱发烧灰水调下
〔丹〕飞丝入口，喉舌间生泡。紫苏嚼，白汤下，立效。
针灸舌痛独取脾脉，经云∶脾足太阴之脉，所生病者舌本痛。视盛虚热寒陷下取之也。
〔《摘》〕治舌下肿，难言，口疮，舌纵，涎出，及舌根急缩∶廉泉（三分，得气即泻，灸三壮。）
〔《集》〕治舌肿∶廉泉（三分，灸。）金津 玉液（各用三棱针出血。）天突 少商
〔东〕又法∶廉泉 然谷 风府 天突 关元
〔垣〕廉泉一穴，一名舌本，在颔下结喉上。治舌下肿，难言，舌纵，涎出，口噤，舌根急缩，
下食难。刺疟论云∶舌下两脉者，廉泉也。刺禁论云∶刺舌下中脉太过，血不止，为喑。刺节真
邪论云∶取廉泉穴，血变而止。以明宜出血，禁用针。或问取廉泉穴，二说不同，一说取颔下结喉上，
一说取舌下两脉，何者为当？答曰∶舌本者，乃舌根蒂也，若取舌下两脉，是取舌梢也，舌标也，
此法误也。当取颔下者为当，此舌根也。况足阳明之脉，根于厉兑，结于廉泉，颔下乃足阳明之
所行也。若取舌下两脉，非
