579-医学纲目-第185章

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黄帝曰∶积之始生，至其已成，奈何？岐伯曰∶积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。黄帝曰∶其成积奈何？　
岐伯曰∶厥气生足　，足　生胫寒，胫寒则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入于肠胃，入于肠胃则　胀，　胀则肠　
外之汁沫迫聚不得散，日以成积。卒然多食饮则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤。阳络伤则血外溢，血　
外溢则衄血。阴络伤则血内溢，血内溢则后血。肠胃之络伤则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合　
凝聚不得散，而积成矣。卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴里　
而不散，津液涩渗，着而不去，而积皆成矣。（此谓清湿袭阴之虚，病起于下而成积也。）　
黄帝曰∶其生于阴者，奈何？岐伯曰∶忧思伤心，重寒伤肺，忿怒伤肝，醉以入房，汗出当风伤脾，用力　
过度若入房汗出浴则伤肾，（此谓喜怒伤脏病起于阴也，风雨袭阴之虚则病起于上而生积，清湿袭阴之虚则病　
起于下而成积，此内外三部皆受病，其积方成矣。）此内外三部之所生病者也。黄帝曰∶善。治之奈何？岐伯　
对曰∶察其所痛，以知其应，有余不足，当补则补，当泻则泻，毋逆天时，是谓至治。　
手少阴筋病内急，心承伏梁，下为肘纲，治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，其成伏梁唾血脓者，死不治。　
手太阴筋病甚成息奔，胁急吐血。手心主筋病，胸痛息奔，皆治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。（经文并　
见经筋。）　
〔桑〕　瘕积块，先于块上针之，甚者又于块首一针，块尾一针，立应。针讫，灸之。又，三里灸之。　
〔《玉》〕气块∶照海　内关　通谷　又，积块∶章门　中脘（灸，皆三报之）　气海　天枢　上脘　
通谷（选用之）　
〔《甲》〕伤忧烦思气积，中脘主之。腹中积上下行，悬枢主之。大肠转气，按之如覆杯，热引胃痛，脾　
气寒，四肢烦，不嗜食，脾俞主之。腹中积聚，时切痛，商（一作“盲”。）曲主之。胞中有大疝瘕积，与　
阴阳相引而痛，苦涌泄上下出，补尺泽、太溪，手阳明寸口皆补之。　
〔《摘》〕伏梁气状如覆杯∶上脘　三里　
〔《甲》〕息奔时唾血，巨缺主之∶息奔胁下气上冲，胸中有热，期门主之。　
〔《撮》〕奔豚气∶水道（二寸，灸五十壮泻之。）　
〔桑〕奔豚抢心不得息，并疝∶玉泉（三寸，即中极穴。）章门（五十壮。）　
又法，奔豚气攻，心胁痛满，淹淹欲绝。急先用汤洗手足，数数易之，却取下穴∶气海　期门　关元（各五七壮。）　
〔《玉》〕疝气冲心欲死∶关门（在玉茎旁二寸，针入二寸半，灸二七壮。）　
〔《甲》〕贲豚腹肿，章门主之。奔豚上下，期门主之。少腹积聚，劳宫主之。奔豚卵上入，痛引茎，归　
来主之。贲豚上腹　坚，痛引阴中，不得小便，两丸骞，阴交主之。贲豚气，腹　痛，舌强不能言，茎肿，先　
引腰，后引小腹，腰　少腹坚痛，下引阴中，不得小便，两丸骞，石门主之。贲豚寒气入小腹，时欲呕，伤中　
溺血，小便数，背脐痛引阴，腹中窘急欲凑，后泄不止，关元主之。贲豚上抢心，甚则不得息，忽忽少气，尸　
厥心烦痛，饱不能食，善寒中腹胀，引脐而痛，小腹与脊相控暴痛，时窘之后，中极主之。　

卷之二十五·脾胃部积块瘕
妇人血积
属性：〔丹〕妇人有块，多是血块。　
x当归丸x　治妇人月经不调血积证。　
当归　赤芍　川芎　熟地　广术　京三棱（各半钱）　神曲　百草霜（各二钱半）　
上为细末，酒糊为丸，桐子大，温水下。　
〔《本》〕牛膝根净洗切，焙干捣，下酒煎温服，治妇人血块，立效。　
（上轻剂）　
〔杜〕尚书媳妇马氏年三十二，腹中血块作疼，经五六年，形已骨立，众皆曰不可为。奈其未死何？　
家甚贫，而大小愍之，一日召杜至，告杜曰∶但以济物为怀则可，业已请召明公，非所言也。遂以少物帛赠　
杜，杜不受。曰∶但服某药必获安，无以是为疑。遂示方∶用没药、牛膝、干漆、当归各半两，　砂、　
木香、水蛭、炒红娘子、炒红花、牡丹皮、朱砂各一分，海马一个，斑蝥去翅足，炒十四个。为末，酒醋　
各半升，熬为膏，每日天明，用一皂子大，酒醋化下，一月病退，六十日渐安。果如其言。　
（上重剂）　
〔垣〕x加减四物汤x　治妇人血积。　
当归　川芎　芍药　熟地　广术　桂（去皮）　京三棱　干漆（炒烟尽，各等分）　
上为粗末，每服二钱，水二盏，煎法如常，食前。　
〔《大》〕x黑神丸x　
神曲　茴香（各四两）　木香　川椒（炒香，出汗）　丁香（各半两）　槟榔（四个）　干漆（六两，半生半熟，　
用姜汤煮半日令香）　
上除椒漆外，五物皆半生半炒，为细末，用前生熟漆和丸，如弹子大。又用茴香十二两，铺阴地阴干，候　
外干。并茴香收器中，至干，去茴香用。治肾气膀胱　癖，及疝坠五隔血崩，产后诸血，漏下赤白，并一丸，　
分四服，死胎一丸，皆绵灰酒下。若难产，炒葵子四十九粒，杵碎，酒煎下。诸疾不过三服，　气十服，膈　
气症癖五服，血瘕三丸。　
一妇有块如杯，每发痛不可忍，诸药莫愈，投此丸尽三服，杯气尽消，终身不复作矣。　
〔云〕x没药散x　治一切血气，脐腹撮痛，及产后恶露不行，儿枕痛。　
血竭　没药（并细研）　桂心　当归　蒲黄　红花　木香　玄胡索　干漆（炒）　赤芍（各等分）　
上为极细末，每服二钱，热酒调下，食前。若血块冲心痛甚，危者以大顺散三钱，酒调服，立止。　
x牡丹散x　治妇人久虚羸瘦，血块走疰，心腹疼痛。　
牡丹皮　桂心　当归　玄胡索（各一两）　莪术　牛膝　赤芍（各三两）　京三棱（一两半）　
上为粗末，每服三钱，水酒各半盏。　
〔罗〕x木香　砂丸x　治妇人　癖积聚，血块刺痛，脾胃虚寒，宿食不消，久不瘥者。　
丁香　砂（研）　木香　官桂　附子（炮）　干漆（炒，烟尽）　细墨　大黄（炒锉）　乳香　
广术　青皮　京三棱　巴豆霜（减半）　没药（研）　猪牙皂角　干姜（炮。各等分）　
上除　砂、乳香、没药外，同为细末，以好醋一升，化开　砂，去渣脚，入银器中熳火熬。次下巴　
豆霜、大黄末熬成膏，将前药末与膏为丸，如麻子大。每服三五十丸，食后温水送下，加至大便利为度。　
治血积挟热之证，于产后血块求之。　
〔《大》〕x桃仁煎x　治妇人血瘕血积，经候不通。（出《千金方》）　
桃仁（去皮尖，炒黄）　大黄　虻虫　朴硝　
上四味末之，以醇醋二升半，银石器中熳火煎取一升五合，下桃仁、大黄、虻虫等，不住手搅千下，次下　
朴硝，更不住手搅，良久出之，丸如桐子大，前一日不用吃晚饭，五更初，用温酒吞下五丸，日午取下如黑　
豆汁鸡肝虾蟆衣。未下再作，见鲜血即止，即以调气血药补之。　
肠覃生于肠外，月事时下。石瘕生于胞中，月事不以时下。二病皆似蛊胀。（并见胀门。）　
〔《脉》〕诊妇人疝癖积聚，脉弦急者生，虚弱小者死。　
〔《甲》〕妇人子脏中有恶血，内逆满痛，石关主之。　

卷之二十五·脾胃部积块瘕
胎前产后积
属性：〔《素》〕黄帝问曰∶妇人重身，毒之何如？岐伯曰∶有故无殒，亦无殒也。帝曰∶愿闻其故何谓　
也？岐伯曰∶大积大聚，其可犯也，衰其太半而止，过者死。（六元正纪大论）　
〔丹〕血块如盘，有孕难服峻剂，此方主之。　
香附（醋煮，四两）　桃仁（去皮尖，一两）　海粉（醋煮，二两）　白术（一两）　
面糊丸服。　
南山妇人年三十八，于九月二十三日月经行，比前过后十日，得草药，以败血海为下胎之谋，有数　
滴血下，因此腹痛，在小腹下有块如碗大，不可按，汤熨则痛稍定，大小便抽痛，小便涩，大便略下少　
赤积垢，食不进，口略渴，发热。此胃气为草药所败，加以受伤之血妄行而不得泄，所以为病。　
砂仁（三分）　甘草（炙，三分）　滑石（一钱半）　川芎　黄芩（各三分）　牛膝（二钱）　桃仁（七个）　
水酒煎服。　
〔《保》〕x芍药汤x　治产后诸积不可攻，宜养阴去热，其病自安。　
芍药（一斤）　黄芩　茯苓（各六两）　
上散，每半两，水煎，日三服，温。　
〔丹〕产后消血块。　
滑石（三钱）　没药（二钱）　血竭（二钱）　
上为细末，醋糊丸。如恶露不下，以五灵脂为细末，面糊丸，白术汤陈皮汤送下。　
又消血块。　
香附（童便浸）　桃仁（去皮，留尖）　为末，醋糊丸。　

卷之二十五·脾胃部积块瘕
息积
属性：〔《素》〕帝曰∶病胁下满气逆，二三岁不已，是为何病？岐伯曰∶病名曰息积，此不妨于食，不可灸刺，　
积为导引服药，药不能独治也。（奇病论　王注云∶气逆息难故名息积也，用息奔法治之亦可。）　
〔无〕x磨积丸x　
胡椒（一百五十粒）　木香（二钱半）　全蝎（十枚，去毒）　
上为末，粟米丸，绿豆大，每十五丸，陈皮汤下。　
x化气汤x　治息积。　
砂仁　桂心　木香（各二钱半）　甘草（炙）　茴香（炒）　丁香皮　青皮（炒）　陈皮　干姜　
蓬术（炮。各半两）　胡椒　沉香（各一钱）　
上为末，每服二钱，姜苏盐汤调下，妇人醋汤服。　
陈无择云∶导引法随意行之皆可。愚谓或按摩满处，或手足相屈伸，或八段锦，或六字气之类，以气通为效。　

卷之二十五·脾胃部
面
属性：〔《灵》〕黄帝曰∶首面与身，形也，属骨连筋，同血合于气耳。天寒则裂地凌冰，其卒寒，或手足懈惰，　
然而其面不裂，何也？岐伯答曰∶十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而　
为睛，其别气走于耳而为听，其宗气上出于鼻而为臭，其浊气出于胃走唇舌而为味。其气之津液，皆上熏于面，　
而皮又浓，其肉坚，故天热甚寒，不能胜之也。（邪气脏腑病形篇）　

卷之二十五·脾胃部面
面肿颊腮痛
属性：〔丹〕朱奶两腮热肿，膈壅之病也。　
干葛　桔梗（一钱半）　升麻（一钱）　苏叶（一钱半）　甘草（炙，七分）　薄荷（一钱）　姜（一片）　水煎　
服。　
〔垣〕咽痛颔肿，脉洪大，面赤者，羌活胜湿汤加黄芩、桔梗、甘草各半钱治之。如耳鸣目黄，颊颔肿，　
颈肩　肘臂外后廉痛，面赤，脉洪大者，以羌活、防风、甘草、　本通其经血，加黄连、黄芩消其肿，以人参、　
黄益其元气而泻其火邪。　
〔丹〕两腮肿。细辛、草乌等分为末，入蚌粉，以猪脂调敷肿处，口含白梅置腮边，良久肿退出涎患消矣。　
消时，肿必先向下。　
〔世〕治　腮。　
竹叶　车前草　柏子仁　
杵碎，热敷患处。　
腮肿，用赤小豆末敷之，立效。　
〔《山》〕　腮。鸡子清调赤小豆末，及喉下诸般肿痛，用蜗牛飞面研匀，贴肿处。　
〔《素》〕面肿曰风。（平人气象论）　
〔《千》〕主卒中风，头面肿。杵杏仁如膏敷之。　
针灸　面颊肿痛有三法∶　
其一取手阳明。经云∶　痛刺足阳明曲周动脉，见血立已。不已，按人迎于经，立已。又云∶厥胸满面肿，　
唇漯漯然，暴言难，甚则不能言，取足阳明。又云∶厥头痛，面若肿起而烦心，取之足阳明太阴为烦心也