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第186章

579-医学纲目-第186章

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其一取手阳明。经云∶ 痛刺足阳明曲周动脉,见血立已。不已,按人迎于经,立已。又云∶厥胸满面肿, 
唇漯漯然,暴言难,甚则不能言,取足阳明。又云∶厥头痛,面若肿起而烦心,取之足阳明太阴为烦心也。又 
云∶ 痛,刺手阳明与 之盛脉出血是也。 
其二取手太阳。经云∶手太阳之脉是动,则颔肿不可以顾,所生病者,目黄颊痛,视盛虚热寒,陷下取之也。 
其三取手足少阳。经云∶三焦手少阳之脉,所生病者颊痛。又云∶胆足少阳之脉,所生病者颔肿,视盛 
虚热寒陷下取之也。又云∶肝气逆则头痛,耳聋,颊痛,取血者,盖取足少阳之血也。 
〔《东》〕面赤颊热,恶风寒,颔痛∶攒竹、玉枕(灸三壮,妙) 巨 (灸五壮。) 
〔《集》〕颔肿生疮,名枯曹风∶合谷、列缺、地仓、颊车(不应,再取下穴)、人中、承浆、玉液、金津、 
三里。 
〔《甲》〕面肿,目痈肿,刺陷谷,出血立止。 肿唇痈,颧 主之。颊肿痛,天窗主之。颊肿口急,颊车 
痛,不可以嚼,颊车主之。 

卷之二十五·脾胃部面
面热面寒
属性:〔丹〕面热火气因郁热。面寒因胃虚。 
〔《灵》〕面热者,足阳明病。(邪气脏腑病形篇) 
〔垣〕饮食不节则胃病,胃病则气短,精神少,而生大热,有时而火上行,独燎其面。《针经》云∶面热者, 
足阳明病。 
〔罗〕面热 杨郎中之内五十一岁,身体肥盛,己酉春患头目昏闷,面赤热多,服清上药不效,请予治之。 
诊其脉洪大而有力。《内经》云∶面热者,足阳明病。《脉经》云∶阳明经气盛有余,则身以前皆热。况其人素 
膏粱积热于胃.阳明经多血多气,木实则风热上行,诸阳皆会于头目,故面热之病生矣。先以调胃承气汤七钱, 
加黄连三钱,犀角一钱,疏下三两行,彻其本热。次以升麻加黄连汤,去经络中风热上行。如此,则标本之邪 
俱退矣。 
x升麻加黄连汤x 
升麻 葛根(各一钱) 白芷(七分) 甘草(炙,五分) 白芍(五分) 酒黄连(四分) 生犀末(三分) 川 
芎(三分) 
荆芥穗(三分) 薄荷(三分) 
上锉,如麻豆大,用水半盏,先浸川芎、荆芥、薄荷外,都作一服,水二盏,煎至一盏,入先浸三味同煎, 
至七分,去渣,食后温服,数服愈。忌酒湿面五辛之物。 
咳逆停息不得卧,面热如醉,此为胃热上冲熏其面,茯苓桂枝五味甘草汤加大黄以利之。(前文方见喘不得卧。) 
〔罗〕面寒。真定维摩院尼长老六十一岁,身体瘦弱,己酉十月间病头面不耐寒,气弱不敢当风行,诸治不 
效。予诊之,其脉皆弦细而微。且其人年高素食茶果而已,阳明之经本虚,《脉经》云∶气不足则身以前皆寒 
栗。又加看诵损气,由此胃气虚,经络之气亦虚,不能上荣头面,故恶风寒。先以附子理中丸温其中气,次以 
x升麻汤加附子x主之。 
升麻 葛根 白芷 黄 (各七分) 甘草(炙,五分) 黑附子(七分,炮) 人参 草豆蔻(各五分) 
益智仁(三分) 
上锉,如麻豆大,都作一服,水三盏,连须白葱头二茎,同煎一盏,去渣温服,食前,数服良愈。 
升麻汤辨或曰∶升麻加黄连汤治面热,升麻加附子汤治面寒,有何根据?答曰∶出自仲景。云岐子注《伤寒 
论》中辨葛根汤云∶尺寸脉俱长者,阳明受病也,当二三日发,以其脉夹鼻络于目,故身热目疼鼻干不得卧, 
此阳明经受病也。始于鼻交 中,从头至足,行身之前,为表之里。阳明经标热本实,从标脉浮而长,从本脉 
沉而实。阳明为病,蒸蒸而热,不恶寒,身热为标病。阳明本实者,胃中燥鼻干目疼为本病。阳明为肌肉之本, 
禁不可发汗,在本者不禁下,发之则变黄症。太阳主表,荣卫是也。荣卫之下,肌肉属阳明。二阳并病,葛根 
汤主之。卫者桂枝,荣者麻黄,荣卫之中,桂枝麻黄各半汤主之。荣卫之下,肌肉之分者,葛根汤主之,又名 
解肌汤。故阳明为肌肉之本,非专于发汗止汗之治。桂枝麻黄两方,互并为一方,加葛根者,便作葛根汤。故 
荣卫肌肉之次也。桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣止汗,有麻黄、桂枝、甘草发汗,葛根味薄,独加一味者, 
非发汗止汗也,从葛根以解肌,故名葛根汤。钱仲阳制升麻汤治伤寒瘟疫风热,壮热头痛,肢体痛,疮疹已发 
未发用葛根为君,升麻为佐,甘草、芍药安其中气。朱奉议作《活人书》,将升麻列作阳明经解药。予诊杨氏 
妇,阳明经标本俱实,先攻其里,后泻经络中风热,故用升麻汤加黄连,以寒治热也。尼长老阳明经标本俱虚, 
先实其里,次行经络,故用升麻汤加附子,以热治寒也。仲景乃群方之祖,信哉。 

卷之二十五·脾胃部面
面青、面尘
属性:〔《难》〕肝外证,面青,善洁,善怒。(十六难) 
运气 面尘有二∶ 
一曰燥金制肝。经云∶阳明司天,燥淫所胜,民病嗌干面尘。又云∶阳明在泉,燥淫所胜,病嗌干面尘。 
又云∶金郁之发,嗌干面尘,宜治以湿剂是也。 
二曰火。经云∶少阳之复,厥气上行,面如浮尘,目乃 ,治以寒剂是也。 
针灸 面尘皆取肝胆二经。经云∶肝足厥阴之脉是动,病甚则嗌干面尘脱色。又云∶胆足少阳之脉是动, 
病甚则面微有尘,皆视盛虚热寒陷下取之也。 

卷之二十五·脾胃部面
面赤
属性:〔《难》〕心外证,面赤,口干,善笑。(十六难) 
〔垣〕面赤为邪气怫郁在经,宜表不宜下。 
仲景云∶下利脉沉而迟,其人面赤,身有微热,下利清谷者,以郁冒汗出而解,此面赤亦表而解也。 
运气 面赤皆属寒。经云∶太阳司天,寒淫所胜,民病面赤目黄,治以热剂是也。 
针灸 面赤皆取心主。经云∶心主手厥阴之脉是动,则病面赤目黄,视盛虚热寒陷下取之也。 

卷之二十五·脾胃部面
面黄
属性:(治法见黄胆门) 
〔《难》〕脾外证,面黄,善噫,善思,善味。(十六难) 
〔《素》〕阳明经终者,口目动作,善惊,妄言,色黄。(诊要经终篇) 

卷之二十五·脾胃部面
面白
属性:〔《难》〕肺外证,面白,善嚏,悲愁不乐,欲哭。(十六难) 
血脱者色白,夭然不泽,其脉空虚。(全文见治虚实法。) 
〔垣〕巴戟丸 治肺病,面白不悦,则为脱气脱血,脱津脱液,脱精脱神。(方见梦遗。) 
脉紧者,寒也。或面白善嚏,或面色恶,皆寒也。以羌活、防风、甘草、 本四味泻足太阳,少加附子以 
通其脉,面色恶悲恐者,更加桂、附。 
太阳终者戴眼,反折螈 ,其色白,绝汗出。 
少阳终者耳聋,百节皆纵,目HT 绝系,其色青白。(以上全文见诊生死法。) 

卷之二十五·脾胃部面
面黑
属性:(若身黄面黑于黑疸求之) 
〔《难》〕肾外证,面黑善恐欠。(十六难) 
〔罗〕阴出乘阳。一妇人年几三十,忧思不已,饮食失节,脾胃有伤,面色黧黑不泽,环唇尤甚,心悬如饥 
状,又不欲食,气短而促。大抵心肺在上,行荣卫而光泽于外,宜显而藏。肾肝在下,养筋骨而强于内,当隐 
而不见。脾胃在中,主传化精微以灌四旁,冲和而不息,其气一伤,则四脏失所,忧思不已,气结而不行。 
饮食失节,气耗而不足,使阴气上溢于阳中,故黑色见于面。又经云∶脾气通于口,其华在唇,今水反来侮 
土,故黑色见于唇,此阴阳相反,病之逆也。上古天真论云∶阳明脉衰于上,面始焦。故知阳明之气不足, 
非助阳明生发之剂,无以复其色,故以x冲和顺气汤x主之。 
升麻(一钱) 葛根(一钱半) 甘草(四分) 芍药(三分) 白芷(一钱) 黄 (八分) 防风(一钱) 
人参(七分) 苍术(三分) 
〔《内经》〕曰∶上气不足,推而扬之。以升麻苦平,葛根甘温,自地升天,通行阳明之气为君。人之气以天地 
之风名之,气留而不行者,以辛散之。防风辛温,白芷甘辛温,以散滞气为臣。苍术苦辛,蠲除阳明经之寒。 
白芍药之温酸,安太阳经之怯弱。《十剂》云∶补可去弱。人参、羊肉之属。人参、黄 、甘草甘温,补益正 
气为佐。至真要大论云∶辛甘发散为阳,生姜辛热,大枣甘温,和荣卫,开腠理,致津液以复其阳气,故以为使。 
上件 咀,都作一服,水二盏,姜三片,枣二枚,同煎至一盏,去渣,温服。早饭后,午饭前,取阳升之 
时,使人之阳气易达故也。数服而愈。 
〔孙〕樊楼有店家刘三,一日满面皆黑色,有相者断云,不过月余死。既过月,且安。孙入店与客饮酒, 
遂拜孙述说其病状。孙特与诊之曰∶非病也,乃为臭气所熏,秽气蓄于面部不散,故有此色。问刘曰∶汝一月 
前闻甚一阵非常臭气不能避耶。刘曰∶一日登溷,其厕臭气不可闻,隐忍良久,下厕,明日遂有此疾。孙曰∶ 
去至臭无过至香,我家有南人将至售香,可用沉、檀二香各一两,碎掰焚于炉中,安帐内以熏,绢被盖定,勿 
令香气散,可端坐香边,瞑目静坐,候香气散方可出帐。明日,引鉴照之。刘根据其言,面色渐变,旬日如故。 
(肾臭腐属水,脾臭香属土,今夫厕臭者腐臭也,故闻之则入肾而面黑,沉香者香臭也,故熏之则睥土胜肾水 
而色还也。) 
针灸 面黑有二法∶ 
其一取胃。经云∶胃足阳明之脉是动,则病洒洒振寒,颜黑。 
其二取肾。经云∶足少阴之脉是动,则病饥不欲食,面如漆柴,视盛虚热寒陷下取之也。 
少阴终者,面黑齿长而垢,腹胀闭。(全文见诊生死,下同。) 
太阴终者,腹胀闭不得息,善噫呕逆则面赤,不逆则面黑,皮毛黑。 

卷之二十五·脾胃部面
颊车病
属性:(谓颊车开而不合) 
〔肃〕平江陈氏,因惊惧后常用手指甲掐拄两颊,遂两颊破损,心中懊 不安,脉数而实,诸药不愈。用 
《活幼口义》牛黄清心、凉膈丸,数服如失。 
〔无〕凡伸欠颊车蹉,但开不能合。以酒饮之,令大醉,睡中吹皂角末搐其鼻,嚏透即自正。 

卷之二十五·脾胃部
狂癫
属性:狂谓妄言妄走也,癫谓僵仆不省也,各自一症,今以狂入脾部,癫入肝部。然经有言狂癫疾者,有言狂互 
引癫者,又言癫疾为狂者,此则又皆狂癫兼病。今病有妄言妄走,顷时前后僵仆之类,有僵仆后妄见鬼神半日方 
已之类,是以癫狂兼病者也。 
〔《难》〕癫狂之病,何以别之?然,狂之始发,少卧而不饥,自高贤也,自辨智也,自贵倨也,妄笑好 
歌乐,妄行不休是也。癫疾始发,意不乐,直视僵仆,其脉三部阴阳俱盛是也。重阳者狂,重阴者癫。(二十难 
王注云∶狂病之后,不欲眠卧,不肯饮食,自言贤智尊贵歌笑行走不休,今人以为癫疾谬矣。) 
〔《素》〕二阴二阳皆交至,病在肾,骂詈妄行,癫疾为狂。(阴阳类论 王注云∶二阴肾水,二阳胃土,土 
刑水,病在肾胃为狂。) 
〔《灵》〕邪入于阳则为狂。转则为癫疾。(九针篇) 
〔《素》〕癫疾厥狂,久逆之所生也。(通评虚实论)太阳所谓狂癫疾者,阳尽在上而阴气从下,下虚上 
实,故

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