676-医学经验录·医桉-第3章
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服二剂，热退痛减，患者能起床，小腹无气上冲现象，喜按。改以养气安肾法，以 防水不济木，致动肝风。
荔枝核二钱，生地、杭芍、肉苁蓉、菟丝子、覆盆子、安痛藤、当归、丝瓜络各二 钱，桑螵蛸十个（炙），川芎钱半。两剂而痊。
5、交肠
蒋女，24岁
二便反常，逾半月之久，不肯告人。伊夫外归，询之病情，告以小便出屎，大便出 尿，伊夫闻之骇然。迭延数医，皆未应手。后更黎医，适我由乡进城，过蒋家，蒋 急召之。盖与我是窗友，而黎与余，亦时相过从。商诸病情，黎认蒋妇为交肠症。 余问处何方？其踌躇不决。蒋力促之，拟补中益气汤，余见之恍然大悟，预卜此方 有效。黎去后，蒋询此方用意，余答以二便易位，其病因或大怒，或醉饱，或房室 过度，以致脏气乖乱，反其常轨，法当开提其气，黎先用升提，诚高明之见也。服 药后，是夜未见起卧不安，二便然同出。次日会诊，黎询用原方否？余建议原方剂 量，稍予增加。即白术三钱，升麻二钱，黄芪五钱生炙各半，另加桔梗四钱，杏仁 四钱。盖桔梗载药上升，杏仁宣通肺气，黄芪生炙各半者，取其补气而温中也。照 方服两剂，二便不再混乱，精神好转，黎再商善后，余意以分利为宜，方用五苓散 加味，须严禁房事。依余法，获全愈。后以十全大补丸调理之。
此从病论证，先用升提，后用分利，乃急者缓之之意。至于小便出屎，余以为不确 ，乃黄浊水也。请同道指正。
9、脱肛
男，52岁
肛门脱出十余日，胀痛交加，行路碍难，六脉沉细无力，气虚下陷已明。嘱寻蜣螂 七只，置瓦上焙燥研末，加入冰片和匀，先以葱白煎水先熏后洗，然后渗上药末， 用手托进。另购补中益气丸四两，每日早晚各用四十粒，如是肛门渐收还原。后复 发，再来索方，乃令觅田螺三、四只，放入冰片，露一宿，以其水刷肛门，当晚肛 门上收。亦服补中益气丸善后。
10、吐泻交作
女，49岁上呕下泄，面见红光，舌微红，无■气，不脉浮数。余认作水停心下，以 分利为治。但吐泻未止，改以：
代赭石二钱，西党三钱，焦术二钱，公丁香一钱，甘草（炙）一钱，姜枣各二。
服下呕止，然红光满面，欲索饮，又不敢饮，饮入即吐，如上焦有热，中焦有寒。 吃热物即吐者，热与热相争也。换方：
吴茱萸三钱，杭芍二钱，台党三钱，姜枣各二令冷服。
服下不呕，泻亦减轻，其转黄水。其吃生黄瓜后腹痛，乃用山楂研末，煎服立效。
女，60岁
上呕下泄，水浆不入者三、四日（据述食水管菜煮粥后发病），脉散无度，舌色灰 白，唇色惨白，此寒湿停中无疑，处以五苓散，借以分利。服后呕虽止，而泻如故 ，仍不欲饮。改方：
焦术二钱，乌梅三个，扁豆、焦山楂、东波叩、金钗石斛、法夏曲、炙党各二钱， 川姜一钱。服一包，泄止呕止，但仍不进饮食，两颐红亮，垂头丧气，贪睡，断其 胃肠不升，而胃部尚有郁热，故不纳食。贪睡者，乃脾运不前也。急宜养胃，切忌 燥津，处方玉女煎加味：
玉竹、南沙参、扁豆衣、连翘心、麦冬心各二钱，知母钱半，生石膏三钱
服两剂，两颐红退，欲食肉，不吃粥。吃粥则大汗出，叫热。此胃热在上，热与热 相抗也，遂令进肉汤，勿食肉，如此三日，完全告愈。
男，35岁
吐泻交作，两足抽筋。拿痧打针后，遍身红紫，手指足趾，皆刺破出血，昏倒在地 ，不能语言。脉有四大纲领（？），但沉不起，四肢不厥，无腹痛口渴现象。断因 受暑，更食生冷而起，乃令找生芋头数个，复令于门槛内挖一小坑，深尺许，以新 汲水倾入坑内，不搅不停，使其旋转，但防地面脏物、灰尘坠入坑内，手搅二十分 钟，用木勺盛泥水出，倒入碗内，澄清后转瓦罐煮沸。先将生芋头令患者口嚼，问 其麻不麻？患者未应，但有喜食表情。再递一枚嚼之，令其吐渣，勿吞下。又问其 甜否？云鲜甜。乃自索芋头，递给嚼一枚。嚼毕，大叫一声，满口怪气怪味，足能 ■起，知已不再转筋。未几，泻酸臭水一盆，兼有未化之凉粉和糯米团。即以门槛 坑内澄清之水和童便吃下。三小时后，呕止，足不缩。但泄泻更甚，十分钟内下水 三盆，均有酸臭气息。余嘱速购保和丸四粒，分两日服。此人胃寒太甚，暂不宜进 粥饭，可食百合粉、藕粉等，俟其闻得饭香，方可食饭。否则，恐成痢疾。
此人服保和丸后，诸症已解，即不服药。
11、醉饱入房
男，28岁
因高热往南昌治疗，服药三剂而愈。回乡时买有高粱酒、大鱼。其妻闻夫将归，购 肉炖好，以备迎接。抵家后，大吃特吃，图一时之痛快。熟料次日清晨，不省人事 。抬至江桥诊所。视其面容，不甚痿弱，尚能手动目张，但不做声耳。其妻备述前 情，予认作病后食郁治之，用消导法：
山楂、麦芽、神曲、法夏曲、苍术各二钱，川朴钱半，陈粽炭一块，肉骨烧灰一块 同煎服。
服后声音渐开，又叫阴茎痛，知其醉饱入房，不无热伤尿管，改方：
夏枯草二钱，凤尾草钱半，琥珀屑钱半，益智仁二钱，蚕砂二钱，海金砂钱半，益 元散三钱，另用肉店杀猪之猪鞭，烧存性，随药同煎，服两剂而愈。
12、肾泄
男，50岁
家庭富裕，生活淫逸，患黎明泄泻，两载有余，屡服理中、真人养脏等剂皆不效。 余思及黎明泄泻者，肾泄也，与天明泄泻之肠胃病不同。此固肾阴不足，经云：“ 阴不足者，补之以味”。处以青娥丸：
杜仲三钱，青盐（用益智仁二钱代）一钱，补骨脂四钱，共研末，布包，每日用猪 肾一对，分切四片，纳药末炖服。
服三剂后，改用四神丸：
五味子二钱，益智仁三钱，肉叩四钱，吴茱萸三钱。服十六剂而愈。
按肾阴不足与肾阳不足治法本殊，肾阳不足者，除肾泄症外，玉茎不痿，名曰中强 ，乃格阳之候，宜破故纸、韭菜子各一两，炖猪肾一对（一日量）。
女，51岁
学辟谷，求冷食，病患泄泻，服兜涩、分利等剂皆无效。六脉浮沉不定，半部数紧 ，舌色似黄似褐，舌尖独绛，唇焦。其三月来，食米果、梨、苹果或凉拌粉，每晚 打坐，从未睡眠。由此可见因冷食而泄泻，坐久而致肾无关键力。况其泻如射箭， 当系暴注，系非一般洞泄、飧泄可比，必由冷食积寒化热，而肾无关键力，致肾气 上泛，变为肾泄矣。疏方：
山棱二钱，莪术二钱，胡连二钱，黄连钱半，大白钱半，川朴钱半，青皮钱半，广 香钱半，生莱菔子钱半，韭子一撮，鸡内金二钱，麦芽二钱。
服两剂，下丸子屎或白膜样粪便，积寒积热已有出路。脉沉无力，断其久病伤寒， 急宜养胃，嘱其改热食，处方：
乌梅三个，金钗石斛二钱，益智仁钱半，肉蔻二钱，五味子钱半，扁豆二钱，赤石 脂炒当归二钱，栗壳钱半，灶心土一块。嘱服四剂后，改服金匮肾气丸。如法治， 得全愈。（当时余嘱其防足肿及肾气上泛，甚至腹大如鼓）。
13、消渴
男，8岁
口渴尿多，六脉关尺全无，视指纹，则透三关，青赤互见，不甚明亮，舌褐，中心 微黄，神倦目垂，只透大气，时索饮，时小便。知是危症，欲辞出。其母原是余舅 嫂，哭诉不止要我开方，不得已，遂书曰，善食善饿是谷消，烦闷饮一溲二是肾消 ，终非吉象。脉绝两部，独留寸口，浮无根，指纹透出三关，舌褐色，无胃气，非 危症而何？万一要我开方，请孩母尝儿尿，若是甜味，胃气已竭，无甜味，肾气尚 存。今面垢，明日若现青色，势将捐馆矣。书毕，坚辞去，另日果卒。
43岁，男
失业赋闲，贫病交加，面呈黎黑，形消骨露，发音低微，不能尽言，精神疲惫已极。且发热、泄泻、口渴，随饮随溲，脉象浮洪，舌红而燥，唇焦，发烦。断为消渴，已达危候。处方：
乌梅一两，木瓜八钱浓煎服，两日服毕。
服后渴热均减，而泻不止。改方：
文蛤二钱，炒苡米二钱，生于术二钱，炒于术二钱，生谷芽二钱，炒谷芽二钱，乌梅十个，木瓜三钱，五味二钱，竹叶一钱。
服三剂，溺止泻减。惟终日昏睡，食欲不佳。换方：
西党四钱，扁豆三钱，杭芍二钱，五味钱半，金钗石斛二钱，光山二钱盐水炒，知母钱半，覆盆子二钱，菟丝子二钱，粳米一合先炖去米，再入药煎服。
服四剂，前症均解。后足肿，令服四君子丸，每日米汤吞服四十类。盖三消中之谷消较难治，必得谷气养胃而奏效。
14、虫症一例
女，40岁
三年未食米饭，仅吃面或小麦粥，闻食气则腹痛，并呕清水，须食热物而暂止。脉中空，不搏指，面色惨白，怀疑胃有除中变幻，遂辞之。其夫再三求方，犹豫良久，因患者每进食，必得糖和之，遇腹痛，呕清水，必进热物而后安，此虫症之征候。盖吐出之清水，乃虫吐之清水也。虫遇寒则动，故痛且呕，遇热则安，故食热物而痛、呕暂止。况舌现细白点，亦虫症之征也。按此必提驱虫剂，然虑及脉中空，胃有除中变幻，遂先投十全大补汤两剂，然后再进杀虫药。法用：
苦楝树皮（用雌的，勿用雄的。雄的不结子，有毒，能杀人）去表层粗皮八钱，水煎，听用（勿在患者住宅前，避免患者知道）。另用鸡蛋一个，去壳，置菜油内煎极香，以碗盛之，供患者嗅其香味，勿令吃。待患者闻香后清水涌出，即取苦楝皮汤大口吞下。
但须防发晕，因下药后，虫必内骚动也。此与胃脱不同。如上法处理，患者发晕约一小时苏醒，腹痛若失。余嘱其暂食小麦粥及精肉汤（不食肉），俟胃气恢复，再进■食，获全功。
（15）不寐
女，50岁
两感伤寒，病愈后连夜不寐。某医以为元气大伤，投方人参大剂，令服十帖。当时余作客其家，因患者是我继岳母，乃询某医曰：“此证是否虚烦？”伊以鼻嗤之曰：“你不懂，不要乱说。”余以能治此病，告之岳父。遂诊脉，六部浮迟，关部见数，断为大病后之虚烦。处方：
完整栀子八钱，豆豉一两，暗中炖服。
约过四点钟，患者欲睡，上床后鼾声如雷，睡足七小时，顿觉爽然无所苦。
斯时某医尚在吾岳父家打牌，闻病好竟跃然而起曰：“我说不错，但竟有人议我不是，什么鬼东西！”并叫我岳父不可听人乱言。岳父当即以我之论据和医案见示，他无辞以对，桃之夭夭矣。
男，年未详
单热不寒，头痛不寐。声音微弱，与往日高声说话，大相悬殊，似有郁冒，难以申诉，其脉六部见数，肌不烙手，舌边红，中心微黄，不食不饮者六日。某医曾投达原饮、葛根解肌汤未效。余勉以
泽泻、阿胶、猪苓各二钱，鸡子黄一个煎服。盖此阳亢盛，阴不入阳，所以不寐也。
服后睡眠半夜，天明时讨茶吃，是胃气已开也。更方：
黄连一钱，阿胶三钱、鸡子黄一个、夜交藤二钱，泽泻二钱，当归二钱，杭芍钱半
服后诸恙渐解，已能成寐，乃自购泽参泡水服。得全愈。
男，45岁
鳏居十二年，家事纷繁，夜不安寐，阴囊流水�
