676-医学经验录·医桉-第4章
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男，45岁
鳏居十二年，家事纷繁，夜不安寐，阴囊流水，自疗与延医，服药百余剂，未见改善。脉洪大，舌红少津，两目瞳孔放大，裤裆湿透。察其面貌，其眉际现有媚态，见人似有逢迎表情。问其服何药？示诸方，皆利湿、燥湿与温补之品。综合以上诸情，断为亢阳肾热，嘱用：
灶心土一块（打细）、煅龙骨末二两，和匀后装入布袋，以阴囊置袋上，俟水流布袋，湿透为度，再更换，直至囊干水净。
内服滋阴降火剂。
川柏二钱，知母二钱，女贞子二钱，地骨皮、生地、连翘、莲子心、丹皮各二钱，薏苡仁三钱，栀子五个。
服两包，阴囊流水减少，夜睡不安。越日来换方，我以亢阳二字告之。盖亢阳与纵欲同，非湿热，乃肾热也。此因鳏居，未得女性，而激动肝火，致肝肾不同源，遂成此症。乃令服知柏地黄丸，从而获得奇效。
（16）肝郁、情志不遂
女，46岁
终日疲倦，时发牢骚，食不正常，夜不欲寐，但闻呻吟之声。其夫是文学家，颇明医理，医者多不敢与之交谈。一日，其夫亲往某名医家求出诊。某医处方八珍汤，加紫石英、女贞子、夜合花，嘱服十包后，连服补中益气丸一、二斤，其夫如命是从。十剂毕，再服丸药五天，其行路颠跛不稳，乃夫疑之，着人邀我往诊。及至其家，告以病情及治疗经过，并征询于余。余以七情中之肝郁，略加分析，其夫点头，私告余曰：“此妇悍妒成性，常骂两个偏房，动辄气得眉乌面青，并常辱骂于我。”并问余有何方术？余曰非药饵能效，此病权衡在你。经云：“怒以喜胜之。”尔后你须更换旧章，常与此妇接近，择其所喜者予之，最好与其另觅房屋居住，经常与之交谈，每日以甘草五钱煎水代茶，取“甘以缓之”之义，俟有笑脸，除服一般食品外，配以酱油、醋拌海蜇皮，取“酸以收之”之义，切忌参补。若眉际黑暗退，每日蒸食燕窝一只。嗣后欲服丸药，可与天王补心丹常服。其夫依余言，此妇病情渐减。这是个人臆测，录之以供谈笑。
女，20岁
南昌看戏回家，突然自言自笑，欢喜与人说话，但语言错乱，单笑不愁，不知饿，也不知休息，要独宿。其见余桌上《冯氏锦囊》一书，即笑以“锦囊”比划自身之荷包，表情似演戏者。其脉浮数互见，独关部不及四至，脉已紊乱。唇色、舌色、饮食等均正常。断为情志不遂，致令神不守舍，治以养心安神为主：
酸枣仁、柏子仁、远志、郁金、竹茹、女贞子、金钗石斛、琥珀屑各二钱，茯神三钱，枳实一钱，莲子心钱半
嘱服四剂，并云此女娇养成性，又稍有文化知识（她是幼女，专门延师在家课读其一人），不无情志发动，宜及时物色对象，倘拖延时日，难免癫之先兆也。越五日，母女复来，云服药后较安静，渐知羞耻。但经常擦两乳，时摸裤裆。余嘱更换较大衣裤，减少摩擦，但总以结婚为是。生活方面，多吃蔬菜，宜早起，兼做些家务事，勿令闲坐。并服天王补心丹。
未几，与邻村涂姓结婚后，病情若失。
女，19岁
平时喜读爱情小说，并酷嗜采茶戏。病自笑多言，整日外走，甚至两三日不吃饭。其身体丰满，无甚病容，暗笑，脉浮紧，独关部搏指太盛，疑之。询之经期，其母曰无异常。该女四常摩擦两腿夹，又摸胸膛，愁眉叹气，似有隐曲。问其订婚否？母云曾谈数次，但得此病，怎好言婚事？余以为非订婚不可。盖虽可服药，而不能夺其志也。其父解余意，信以为然。遂拟方，治之以清心养气。
金钗石斛、莲子心、酸枣仁、远志、茯神、当归、郁金、竹茹各二钱，九节菖蒲钱半，姜、枣各二
服三剂，仍然自笑，但外出时间减少，能按时归家吃饭。
一日，杜某到我家探问此女是否疯病？我以此女很聪明，是情志病，非疯癫也。杜告其次子拟与此女订婚，但虑及此病是否得愈？对生育有无影响？余以为可令双方见面，如双方心愿，心情获得满足，情性自可正常。生育之事，更无妨也。
该女服药数剂，无什反映。数月后结婚，一切正常，已生子女四人矣。
女，30岁
潮热半月不退，喃喃自语，双目现媚态，时窃窃暗笑，一望而知神经失常。据云每月行经三、四次，不得干净。时而关门睡觉，时而夜半起床，自言自语，面不向人，察脉浮数，唇舌微红。断其每月行经三、四次者，乃错经也。自言自语，面不向人者，是情志不定，当有六郁中之情郁，不是癫症，法以舒肝养气，用药不成汤。
省头草二钱，郁金二钱，鲜生地二钱，鲜石斛三钱，九节菖蒲二钱，竹茹二钱，蛇胆陈皮末一支（随药化服）毕澄茄二钱，绿豆衣二钱，栀子皮二钱，橘络二钱，荷叶一小片同煎。嘱服三、四包。
此方用生地、鲜石斛、绿豆衣等清胃热而养肝木，盖其人素喜炙■。用省头草（佩兰叶）、九节菖蒲、橘络以透络，以免血热忘行。
越三日，乃翁来换方，云能到堂前坐，遇生人自知避开，咀动吞痰，渐思食。当时问不出有无经血，故于前方去石斛、生地、毕澄茄，加莲子心钱半，荆芥炭二钱，当归二钱，童便兑服。
原方去石斛、生地者，防过凉而伤气息也。加当归、荆芥炭，借以散瘀。服四剂后，神识渐趋正常，仍自言自语，改方：
九节菖蒲二钱，远志、酸枣仁、柏子仁、竹茹、郁金、西党、茯神各二钱，枳实一钱，姜枣各二
此方温胆，因胆寒则肝气不宁，胆为中正之官，胆无病，则诸郁自解矣。嘱服数剂，并告乃翁送其丈夫身边，定然全愈。如我言，生下一男一女。
女，22岁
病狂笑二年余，见人尚害羞，不说病情。前医以为热入血室，引起狂笑，欲以癫治。余询之狂笑是否起自行经期中？乃翁曰经后。余以为既非经来后发生狂笑，且此妇乃独自发笑，并未达狂之程度，更无狂言乱语形象，此实有隐曲之情，碍于言表者。因复询其夫妇感情如何？乃翁云，其子一介书生，尚就外传，每归一宿，即回学堂。其归时，或与我同睡，未见进房与其妻谈话。余告乃翁，此病须从两方着手，一面令此妇得与丈夫相处，以遂所欲，其隐曲自解。肝郁得解，而胆自有中正之力，其笑自可潜消也 。至于服药，不过辅助而已。拟方温胆加味：
竹茹二钱，枳实钱半，远志、茯神、台党、九节菖蒲、郁金、陈皮各二钱，戈半夏钱半，姜枣各二。
乃翁依余法，果获奇效。
（17）类中风
男，60岁
大病伤寒，自服药数十剂而愈。一日，剃头时眉梢稍出血，忽然倾倒于地。脉洪大无伦，舌中心红而微黄，唇见紫色，目合牙紧，认作血分中风，以黑神散治之。
黑荆芥五钱，水煎，童便兑服。一小时后，患者张目，叹气，左手振动，似稍知人事，不做声，口内流涎。嘱取：
黑豆三合（炒），与黑荆芥同煎服。是夜九时，患者叫“哎哟”，转身向里睡，无什变相。
次日再诊，面色隐隐带红，脉不洪，但起伏不定，唇色如昨。问其思食何物？仅微微摇头，不能作声，时以手扪胸。其子曰：“前天食糯米饭一碗，并食腊肉，自此即感胸闷。余以病后食郁论治，处方越鞠丸加减：
山楂炭二钱，苍术二钱，神曲二钱，半夏■钱半，广皮钱半，鸡内金二钱，川石斛二钱，陈粽炭一边猪骨烧灰同煎。服二剂，病势大减，胸郁解，已能言。其自服保和丸、黄金丸而愈。
女，55岁
身体肥胖，素嗜酒肉。一日正用膳，碗筷忽然落地，身往桌下一仆，桌子菜碗全部翻腾。口吐涎沫，卒然不语，豫剧牙关紧闭，唇色青暗，目合咀歪，身不转侧，面红汗出，昏迷失知，脉虽有，而度数不明。知为类中之腑症也，当有热痰，阻碍升降。旁有万某曰：“老年中风，多属虚候，请投补剂。”余以为老年中风虽多虚证，然此证是热极生风，宜清热豁痰。若投大剂补品，恐与此症难合。须先开窍通关，一俟声开昏解，再行拟方服药。乃以至宝丹一粒灌服。服后三小时，患者透大气，以手抹汗，口叫要茶。但刚喝一口，突然呕出痰涎一痰盂，遍身汗出，舌仍蹇涩，咀仍左歪，略见循衣摸床，时呼肚内发烧。另日再服至宝丹一粒，并给方：
竹茹三钱，九节菖蒲钱半，蛇胆尖贝末一支，荆芥炭二钱，钩藤二钱，瓜蒌仁二钱，关蒺藜二钱，郁金二钱，白矾二钱，薄荷二钱，橘络二钱，鲜生地二钱，当归二钱，龟板三钱，鲜桑枝三尺。（如无鲜桑枝，则以桑寄生代之），竹沥一杯
连服四包，咀歪减轻，两手能摸身上衣，语言较为清楚。更方：
羚羊角一钱，关蒺藜二钱，刺蒺藜钱半，桑寄生二钱，当归二钱，龟板三钱，钩藤二钱，川尖贝三钱，海浮石二钱，蛇胆陈皮一支（调服）
服两剂，言语能透彻，舌强已解，两手能托碗，但手捻不■，夜睡鼾声如雷。
最后患者急于求好，防有虚象，每日用洋参一两蒸水服。越三日，病复发，遗尿，无声，牙关紧急，水浆不入。再延余诊，余以为此证非周年半载，不得复原，仍须忌补，以住医院疗养为宜。
住院四十日，无显著改善，每天仅进百合粉或鸡汤，遂出院。经某医投小续命汤一剂，大汗淋漓，手足摇动，更医投六味地黄丸五钱烧炭研末，开水调服。服四次，稍有知觉。越二日再延我治，我以其原有梅毒，复以过服参茸，万难调治，非残废不可。此妪六年未起床，妄服参茸者，当引为教训也。
（18）顽痰塞窍
男，60岁
平日嗜酒，喜食猪牛肉，且喘咳经常。一日由省归，是晚突然跌跤，不省人事，脉皆浮大，舌色正常，唇色暗红，面呈青色，昏昧在床。每天早饭后，即感天旋地转，不能启目，直至下午四时，方得开眼。余断其晕眩，并非脱症，必有顽痰塞心窍，致清阳不升，病如晕厥。开方：
石菖蒲、郁金、海浮石、代赭石、橘络、旋覆花（布包）各二钱，京星钱半，西芎钱半，竹沥一杯。服三剂，能起坐，大汗口渴，发晕欲吐，显系胃津被灼，顽痰未净，改方：
郁金钱半，白矾二钱，象贝三钱，菖蒲钱半，西芎二钱，旋覆花（布包）二钱，戈半夏钱半，橘络二钱，玉竹二钱，麦冬二钱，代赭石钱半，藕三大片同煎服。
并嘱用猪肉砍碎如千刀肉，去油炖汤吃。暂食稀粥，不吃干饭。从此病机若失。盖清炖肉汤（去油），能助胃阳上升，益胃气，逐痰。此人嗜酒，肝强而胃枯，顽痰塞心窍，故以祛痰、解郁、除晕眩为主。
（19）癫狂
女，30岁
神经错乱，狂喊乱跳，家人无法，乃用绳索细绑。脉数极，关部不对呼吸，狂叫，怒目视人。问及月经，伊夫告以适来二日，其间烧热两夜，变为发疯。综上诸情，断乃热入血室，激动肝气，以龙胆泻肝汤，作为初治。
龙胆草、栀子、连翘、黄芩、生地各二钱，正西庄（水浸兑服）三钱，青蒿钱半。
服两剂，狂言减少，发气时不跳，然喃喃多语，改用消遥散：
柴胡二钱，黄芩、当归、生地各二钱，川芎钱半，酒白芍钱半，莲子心一钱。
服两剂，病势续减，月经复行，有时自言自语，见人发笑。予以为胆寒未透，改处�
