-黄帝素问直解-第20章
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x而喘，曰寒热。x
上三中，去声。横，去声。胃脉属土，位居关部，上寸下尺，亦以胃气为本，故举寸口尺中之脉以明
之。欲知寸口太过与不及之脉病，须以长短浮沉之脉而知之。寸口之脉，中于手指之下，脉气
短者，短则气虚。不及于上，故头痛，头痛正虚于上也。寸口脉中于手指之下，脉气长者，长则气盛，太
过于下，故足胫痛。足胫痛邪实于下也。寸口脉中于手指之下，脉气促，而上击者，促则内
虚，不及于内，上击则外实，太过于外，故肩背痛。肩背痛，内虚外实也。寸口脉沉而坚者，太过于内也，
故病在中。寸口脉，浮而盛者，太过于外也，故病在外。寸口脉，沉而弱者，不及于内也，
故为寒热及疝瘕，而少腹痛。寸口脉，沉而横者，太过于内也。故胁下有积。而腹中亦有横积痛，寸口脉，
沉而喘者，或太过，或不及，故但为寒热，寒热之证，有有余，有不足也。横，横逆。喘，
喘急。横与喘，言脉之形象，非谓病也。
x脉盛滑坚者，曰病在外。脉小实而坚者，曰病在内。脉小弱以涩，谓之久病。脉滑浮而疾者，x
x谓之新病。脉急者，曰疝瘕。少腹痛，脉滑者曰风。脉涩者，曰痹。缓而滑，曰热中。盛而紧，曰胀。x
此复言太过不及之脉病，以足上文未尽之意。脉盛滑坚，则阳
气太过，故曰病在外。脉小实而坚，则阴气太过，故曰病在内。脉小
弱以涩，则气血不及，故谓久病。脉滑浮而疾，则气血太过，故谓新病。疝瘕少腹痛，有虚有实，上文
寸口脉沉弱，病疝瘕少腹痛，乃正气不足也。此脉急而曰疝瘕少腹痛，乃邪气有余也。脉滑为风
者，风为阳邪，善行数变，故脉滑也。脉涩为痹者，痹主闭拒，血气凝滞，故脉涩也。脉缓而滑者，土
气内虚，阳热过盛，故曰热中。脉盛而紧者，土气有余，邪气内实，故曰胀也。此论太过不及
之脉，而知有余不足之病，不但寸口为然，所以足上文未尽之意者如此。
x脉从阴阳，病易已。脉逆阴阳，病难已。脉得四时之顺，曰病x
x无它。脉反四时，及不间脏，曰难已。x
易、间，皆去声。太过不及之脉，而有有余不足之病，尤贵阴阳之相从，故脉从阴阳，其病易已，脉逆
阴阳，其病难已，所谓脉从阴阳者，脉得四时之顺也。顺者，春弦、夏钩、秋毛、冬石也。
得顺，则虽病无他；无他，无他变也。所谓脉逆阴阳者，脉反四时也。反者，胃而有毛，胃而有石，毛
而有弦，石而有钩也。间脏者，外淫之邪，始伤皮毛，肺先受之，肺欲传肝，而肾间之，肾欲
传心，而肝间之，肝欲传脾，而心间之，心欲传肺，而脾间之，脾欲传肾，而肺间之，乃子母相生，脏
不受刑，今不间脏，则脏受刑，故病难已。
x臂多青脉，曰脱血。尺脉缓涩，谓之解 安卧。脉盛，谓之脱x
x血。尺涩脉滑，谓之多汗。尺寒脉细，谓之后泄。脉尺粗常热者，谓之热中。x
解，懈同。 ，音亦。余篇解、 同。上文诊寸口而知病之所在，此诊尺脉而知病之所在也。自此
至妇人妊子，其辞意与《灵枢·论疾诊尺》论大略相同。臂多青脉者，自尺脉而至于臂，臂内络
脉之色多青也。肝色青，肝藏血，臂多青脉，则知肝血不能热肉充肤，淡渗皮毛，故曰脱血。若尺脉缓涩，
则气血内虚，故谓之解 安卧。解 ，犹懈怠，安卧，犹嗜卧也。不但臂多青脉曰脱血，若
尺脉强盛，则阴气不和，亦谓之脱血。尺涩，尺肤涩也。脉滑，尺
脉滑也，肤涩脉滑，则气机从阴出阳，故谓之多汗。尺寒，尺肤寒也。脉细，尺脉细也。肤寒脉细，则生
阳之气不能外达，故谓之后泄。粗，犹大也，尺粗，尺脉大也。常热，肤常热也。脉粗肤热，
则阳气有余，故谓之热中。此诊尺脉尺肤，而知病之所在也。
x颈脉动喘疾咳，曰水。目内微肿，如卧蚕起之状，曰水。溺黄x
x赤安卧者，黄胆。已食如饥者，胃疸。面肿，曰风。足胫肿，曰水。目黄者，曰黄胆。x
溺，鸟，去声。更有不待诊尺，但论疾而知其病之所在者，如颈脉动喘疾咳，则知水气内动，故曰水。
目内微肿，如卧蚕起之状，则知水气外呈，故亦曰水。若溺黄赤安卧，则知湿热在中，而为黄
疸。已食如饥，则知邪热在中，而成胃疸。论其面肿，则知风动于上，故曰风，论其足胫肿，则知水动
于下，故曰水。所谓黄胆者，不但溺黄赤安卧，必目黄者，始曰黄胆。上文未言目黄，故重言以
申明之。此论疾而知其病之所在也。
x妇人，手少阴动甚者，妊子也。x
少阴尺脉也，诊尺之法，即知病之所在，亦可知妇人之有妊。妇人两手少阴脉动甚者，则知肾气有余，
感天一所生之气，故妊子也。
x脉有逆从，四时未有藏形。春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。x
脉有逆从，即上文脉从阴阳，脉逆阴阳之谓也。四时未有藏形，至春夏而脉未弦钩，至秋冬而脉未毛
石也。春生夏长，其气外盛，而脉反瘦，秋收冬藏，其气内敛，而脉反浮大，与时不顺，命曰逆四时也。
x风热而脉静，泄而脱血，脉实，病在中，脉虚，病在外。脉涩坚者，皆难治。命曰反四时也。x
有病之脉，亦贵阴阳外内之相应。如风热之病，阳气盛也。脉应洪大，而反静，泄而脱血，阴虚病也。
脉应内虚，而反实，病在中，则邪实于内，脉应沉实，而反虚。病在外，则邪盛于外，脉应
浮大，而反涩坚，此脉不应病，病不应脉，皆为难治。亦命曰反四时也。
x人以水谷为本，故人绝水谷，则死。脉无胃气，亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。所谓脉不得
胃气者，肝不弦，肾不石也。x
人籍水谷以生，是人以水谷为本。人非水谷不生，故人绝水谷则死。人绝水谷则死，而脉无胃气
亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉，不得柔和之胃气也。所谓脉不得胃气者，至春而肝不微弦，至
冬而肾不微石也。此脉本于胃，而胃本于水谷也。
x太阳脉至，洪大以长。少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长。阳明脉至，浮大而短。x
此举三阳之脉象，以明胃气合于三阳之六腑。下文平脉病脉死脉，以明胃气合于三阴之五脏也。太阳，
巨阳也。太阳脉至，则洪大以长，此阳气有余，而主开之象也。少阳，初阳也，少阳脉至，
则乍数乍疏，乍短乍长，此初阳渐生，而主枢之象也。阳明，二阳也。阳明脉至，则浮大而短，浮大，阳
也。浮大而短，阳明主阖之象也。三阳主六腑，胃气合于六腑，故举三阳之脉以明之。
x夫平心脉来，累累如连珠，如循琅 ，曰心平。夏以胃气为本，病心脉来，喘喘连属，其中x
x微曲，曰心病。死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。x
五脏有平脉、病脉、死脉，皆以胃气为本。夫平心脉来，其脉来累累然如连珠之滑利，复如循琅 之
平和，心脉如是，则心气通调，如曰心平。心主夏火，故夏以胃气为本。若病心脉来，其脉喘
喘急疾而连属，不若累累之连珠也，其中微曲，不若循琅 之平和也。心脉如是，则心气不和，故曰心病。
若死心脉来，前诊则脉曲如钩，后则居而不动，其曲也如操带钩，无柔合之胃气，故曰心死。
x平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆英，曰肺平。秋以胃气为本，病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，x
x曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如x
x风吹毛，曰肺死。x
厌，平声。厌厌聂聂，安静而轻小也。如落榆 ，轻薄而不虚也。此乃肺之平脉，肺主秋金，故秋以
胃气为本，不上不下，似浮非浮，似沉非沉，而非厌厌聂聂也。如循鸡羽，极轻极虚，不若榆
之落也，故曰肺病。如物之浮，虚而无根也。如风吹毛，散而不收也。脉无胃气，故曰肺死。
x平肝脉来， 弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平。春以胃气为本，病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，x
x曰肝病。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。x
弱招招，柔和而起伏也，如揭长竿末梢，应指而上下也，此乃肝之平脉。肝主春木，故春以胃
气为本，盈实而滑，不 弱矣。如循长竿，其体坚硬，不若末梢之上下矣。故曰肝病，急益劲者，
较之滑脉而且急，较之长竿而益劲，其劲急也，如新张之弓弦，无柔和之胃气，故曰肝死。
x平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平。长夏以胃气为本，病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰x
x脾病。死脾脉来，锐坚，如乌之喙，如乌之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。x
喙，音诲，余篇同。和柔相离，本中土和柔之气，而离散于四旁也。如鸡践地，鸡足，四爪践地，
犹脾土和柔而濡润也。此脾之平脉，合于季土，故长夏以胃气为本，实而盈数，其脉牢固有余，
不和柔而四散也。如鸡举足，其脉拳而收敛，不如践地之舒布也，故曰脾病。锐坚，锐利坚固，不柔和也。
其锐也，如乌之喙，尖而不和，其坚也，如乌之距，着实而强，此脾土之不行也。其行，则
如屋之漏，点滴稀疏，如水之流，去而不返，夫脾土中和，刚势之极，散漫之极，皆为死脉，故曰脾死。
x平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。冬以胃气为本，病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾x
x病。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。x
喘喘累累如钩，乃水中之生阳上升，其气喘喘，其象累累，其
生长如钩，从下而上，故按之而坚。此肾之平脉，合于冬水，故冬以胃气为本。如引葛，如引葛藤之上延，
散而且蔓，不若如钩之有本矣。按之益坚，乃石多胃少，沉实太过，不若按之而坚矣。发如
夺索，脉气之至，彼此牵引，如夺索然也。辟辟，来去不伦也，如弹石，园硬不软也。此但石无胃，故曰肾死。
x肝见庚辛，死。心见壬癸，死。脾见甲乙，死。肺见丙丁，死。肾见戊己，死。是谓真脏见者，死。x
旧本在臂多青脉段之下，今改正于此。计其五脏死期，逢十干相克而死。死肝脉见，则逢庚辛死，
金克木也。死心脉见，则逢壬癸死，水克火也。死脾脉见，则逢甲乙死，木克土也。死肺脉见，
则逢丙丁死，火克金也。死肾脉见，则逢戊己死，土克水也。是谓真脏见者死，犹云是即所谓但得真脏，
不得胃气者，则死也，且明五见，而属于真脏之见也。五脏四时之脉，皆以胃气为本，是知平
人气象，亦以胃气为本也。
卷之二
玉机真脏论第十九篇
属性：帝与岐伯，论脉之大要，着之玉版。藏之脏腑，每旦读之，名曰玉机，故名《玉机真脏论》。玉机者，
心之神机，真脏者，藏之元真，神机转而不回，藏真脏而不见，若回则不转，真脏脉见，则
死。帝反复申详，以明玉机真脏之义。
x黄帝问曰∶春脉如弦，何如而弦？x
承上编弦钩毛石，而问所以致弦之故。
x岐伯对曰∶春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也。故其气来，软弱轻唐而滑，端直以长，x
x故曰弦，反此者�
