141-幼科证治准绳-第33章
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x小柴胡汤x（半表半里热）
集之三·心脏部一发热
昼热
属性：《全婴方》小儿每早食后发热，夜则凉，世医多谓虚劳，或为疳热，不知此血热
证也，宜龙胆丸、地黄膏、之类，时时与服节瘥。
接∶《全婴方》所云血热者，巳午发热，遇夜则凉，与东垣所谓夜则发热，昼
则明了，不同，然东垣所云血热者，指阴虚而生内热也，夜则发热，昼则明了，
取其昼阳夜阴也，郑氏所云血热者，指小儿血盛实而言也，盖谓巳午者，心火用
事之时也，心主血，血气行至巳午，则阳气盛，阳气与正气相搏，故至期而发热，
非其时者，非血热也。
〔薛〕一小儿寅卯时发热，或兼搐有痰。服抱龙、泻青、二丸而愈。后复患，服
前药兼咳嗽气喘，不时发搐，面赤色，或青黄，或浮肿，或流涎。予谓咳嗽气喘脾
肺气虚也，不时发搐肝木乘脾也，面青黄肝入心脾也，浮肿流涎脾气虚也。用益智
丸以养心血，补中益气汤以补脾气而愈。一小儿巳午时发热惊悸，发时形气倦怠，
面黄懒食，流涎饮汤。予谓心气不足所致。不信，反服凉心之药，更加吐泻，睡而
露睛，手足并冷，几至慢脾风。先用六君姜桂汤佐以地黄丸而愈。一小儿申酉时发
热面赤，腹中作痛，或用峻利之剂下之，致发搐吐痰，作渴腹痛，按之即止。此脾
胃伤而变证也。用七味白术散、补中益气汤顿安。
x龙胆丸x 治小儿食后多发热，或夜则凉，此血热证。疳热皆可治。
宣黄连（去毛） 赤芍药（各半两） 草龙胆（去苗） 青皮（去穣。各二钱半） 槟榔（一个大者）
麝香（少许）
上为末。猪胆汁少入面糊为丸，萝卜子大。每三、二十丸，米饮，空心服。
x六合汤x 治小儿血热，每日巳午间发热，遇夜则凉。
当归 大黄 川芎 熟地黄
上为末。三岁一钱，水半盏，煎至三分，无时服。
x猪胆丸x 治小儿每日早饭后发热，夜则身凉，此血热也。
胡黄连（二钱半） 宣黄连 赤芍药（各半两）
上为末，猪胆汁和成剂，入在胆中悬，用浆水煮熟，取出，饭为丸，如豆大。
三岁三十丸，米汤送下，日三服，无时。
集之三·心脏部一发热
夜热
属性：海藏云∶夜热属阴，四顺饮之类，此血热在夜也。《脉经》云∶小肠有宿食，
尝暮发热，明日复止。此宿食夜热也。〔薛〕治一小儿亥子时发热，形气倦怠，面
黄懒食，流涎饮汤。用益黄散而愈。后复发，服前药及清热之剂，病发不时，嗜卧
露睛，作渴少食，大便频黄。此脾虚而肝木胜之，兼元气下陷也。用补中益气汤，
佐以地黄丸而愈。又治一小儿夜间发热腹胀。此脾虚肝盛。朝用五味异功散，夕用
四味肥儿丸，热止，乃朝用六味地黄丸，夕用异功散而痊。〔钱〕朱监簿子五岁，
夜发热，晓即如故。众医有作伤寒治者，有作热治者，以凉药解之不愈，其候多涎
而喜睡，他医以铁粉丸下涎，其病益甚，至五日，大引饮。钱曰不可下之，乃取白
术散一两，煎药汁三升，使任意取足服。朱生曰饮多不作泻否。钱曰无生水不作泻，
纵多，不足怪也，但不可下耳。朱生曰先治何病。钱曰止泻、治痰、退热、清神，
皆此药也。至晚服尽，钱视曰更可服三升，又煎白术散三升，服尽得稍愈，第三日
又服白术散三升，其子不渴无涎，又投阿胶散二服而安。〔汤〕风痰热，晚热早凉，
吃水无时，此候乃痰作潮而生风热，即宜金星丸下之，或气弱者不可下，宜夺命散
以控下涎，次服惺惺散，加南星、白附子。
x四顺饮x（见里热） x益黄散x（见脾） x补中益气汤x（见虚热） x地黄丸x（见肾）
x异功散x（见吐泻） x四味肥儿丸x（见疳） x白术散x（见渴）
x金星丸x 治风热结聚，喉内痰鸣，喘粗咳嗽，面红腮肿，咽膈壅塞，发热狂躁多渴。
郁金末 雄黄（另研。各一分） 腻粉（半分） 巴豆（七枚，去油）
上为末，米醋糊丸，麻子大。薄荷腊茶下。
x夺命散x（见惊） x惺惺散x（见痘）
x四物二连汤x 治血虚劳，五心烦热，昼则明了，夜则发热，胁肋并一身尽热，日晡
肌热。
当归 生地黄 白芍药 川芎 黄连 胡黄连（各等分）
上，水煎服。
集之三·心脏部一发热
积热
属性：久热也，疳热亦久，但兼面黄、吃炭土、鼻下烂也。《三因》小儿积热者，表
里俱热，遍身皆热，颊赤口干，小便赤，大便焦黄。先以四顺清凉饮子利动脏腑则
热去，既去复热者，内热已解、而表热未解也，当用惺惺散、红绵散、加麻黄微发
汗，表热乃去，表热去后又发热者何也。世医到此，尽不能晓，或再用凉药，或再
解表，或以谓不可医，误致夭伤者甚多。此表里俱虚，气不归元，而阳浮于外，所
以再发热，非热证也，只用六神散入粳米煎，和其胃气，则收阳归内，身体便凉，
热重者，用银白散。〔曾〕积热，眼胞浮肿，面黄足冷，发热从头，至肚愈甚，或
闻饮食之气，恶心及肠疼呕吐。治法，详载伤积论中。
按∶曾氏所谓积热，乃指腹中有癖而热，与久积之积不同，不妨并存之。
x清凉饮子x（里热） x惺惺散x（痘疹）
x红绵散x
白僵蚕（炒，二两） 天麻（生用，一两） 南星（切薄片，油浸黄，二两） 苏木节
（另研，二两半）
上为末。每服一钱，水一小盏，入红绵少许，同煎至六分，温服。凡小儿风热，
头目不清，并宜服之。若伤寒有表证发热者，每服入去节麻黄末五分。有里热心
燥渴者，入滑石末半钱，同煎服之。
x六神散x
人参 白茯苓 干山药 白术 白扁豆 甘草（炙。各等分）
上为末。每服一大钱，水一小盏，枣一枚，姜二片，同煎至五分，服。此药用
处甚多，治胃冷，加附子。治风证，加天麻。治痢。加莺粟壳。
x银白散x
干山药 白术 白茯苓（各半两） 人参 白扁豆 知母 甘草（炙） 升麻（各等分）
上为末。每服一大钱，水一小盏，枣一枚，生姜二片，同煎，温服，不拘时候。
x桃枝丸x 疏取积热及结胸。又名x桃符丸x。
巴豆霜 大黄 黄柏（各一钱） 轻粉 砂（各半钱）
上细末，面糊丸，粟米大。煎桃枝汤下。一 儿五七丸，五七岁二三十丸。未
儿二三丸，临卧服。
x栀豉饮子x 治小儿畜热在中，身热狂躁，昏迷不食。
栀子仁（七枚） 豆豉（半两）
上用水三盏，煎至二盏，看多少服之，无时。或吐不吐，立效。
x栀子汤x 治小儿积热心脏，小便赤肿，口内生疮。
栀子仁 木通 当归尾 白芷（各二钱） 防风 甘草（各一钱）
上为细末。麦门冬煎汤送下。
x三黄丸x（里热）
〔曾〕x玉露饮x 治颊赤咽干，心烦躁，睡不稳，身热头痛。兼中暑发渴昏闷，小便不
通，惊气入肾，梦中切牙，加金珠散，薄荷汤、空心调服。
寒水石（中有细纹手可碎者） 石膏（洁白坚硬而有墙壁者。各一两） 甘草（三钱，晒干，
天阴火焙）
上，除前二味外，甘草锉晒或焙，同为细末。每服半钱至一钱，温汤，无时调
服。或麦门熟水。
x益元散x 解暑毒，利小便，理烦渴，除惊悸。
滑石（六两） 粉草（一两，细锉）
上二味，或晒或焙，研为细末。每服一钱至二钱，温热水，无时调服。凉水
亦可。
x万安饮x 推陈致新，除邪辅正，和益脾胃，宣通气血，调顺饮食，疏解风寒，宁心
化痰，去烦理热，不拘证在表里，并宜可投。常服，百病不生，真元益固，补养
诸虚，亦有奇验。此与《宣明论》当归饮相类不远，治法最多，其药品之外惟加枳壳、半夏。
人参（去芦） 当归（酒洗） 大黄（生用） 柴胡（去芦） 枳壳（去瓤炒） 半夏（炮裂）
芍药（洗净） 黄芩 防风（去芦） 甘草（十味各一两） 滑石末（六两）
上锉。除滑石末临入和匀。每服二钱，水一盏，姜二片，煎七分，无时温服。或加枣一枚同煎。
x调胃散x 桃枝丸取积热后服之。
人参（三钱） 白术（二钱半） 甘草（炙） 白茯苓 莺粟子（各一钱） 白附子（半分）
藿香 丁香（各半钱）
上为末。紫苏汤下半钱或一钱。
集之三·心脏部一发热
寒热
属性：寒热者，证如疟状，阴阳相胜也，先寒而后热阳不足，先热而后寒阴不足，寒
多而热少，阴胜阳也，热多而寒少，阳胜阴也，寒热相半，阴阳交攻也，寒热隔日阴阳乍
离也，阳盛发热，阴盛发寒也。其有头疼汗出者，有呕吐不食者，有憎寒而饮水者，
壮热而饮汤者，有筋骨疼痛者，或泻或秘，或内寒而外热，或内热而外寒，又有寒
而腹中痛，热而腹中鸣，是有食积也。治法，因于食积者，当用白饼子下之，次行
补助，以钱氏白术散。寒多热少者小柴胡汤加桂。热多寒少者白虎汤加桂。寒热相
半者并用小柴胡汤主之。〔薛〕经曰∶阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴
盛则内寒。寒热往来，此乃阴阳相胜也，故寒气并于阴则发寒，阳气并于阳则发热，
寸口脉微为阳不足，阴气上入阳中则恶寒，尺脉弱为阴不足，阳气下入阴中则发热，
阳不足则先寒后热，阴不足则先热后寒，阴阳不归其分则寒热交争也。又上盛则发
热，下盛则发寒，阳胜则乍热，阴胜则乍寒，阴阳相胜，虚实不调，故邪气更作而
寒热往来，或乍寒乍热也。少阳胆者，肝之府，界乎太阳阳明之间，半表半里之分，
阴阳之气，易于相乘，故寒热多主肝胆经证，以小柴胡汤加减调之。若只见寒热，
起居如常，久而不愈，及大病后元气未复，悉属阴虚生热，阳虚生寒，宜用八珍汤
补之，甚者，十全大补汤。有食积为病，亦令寒热，用保和丸消之。若兼呕吐泄泻，
用六君子汤。厥冷冻饮料热，人参理中丸。作渴不止，七味白术散。食积既消，而寒热
尚作者，肝邪乘脾，所胜侮所不胜也，用异功散加柴胡、山栀。其疟证寒热，详见
疟门。
x白饼子x（癖） x白术散x（渴） x小柴胡汤x（半表半里热） x白虎汤x（表里俱热）
x八珍汤x（虚羸） x十全大补汤x（虚羸） x保和丸x（宿食） x六君子汤x（脾） x人参理中丸x（吐
泻） x异功散x（吐泻）
集之三·心脏部一发热
变蒸热
属性：变蒸者，阴阳水火蒸于血气，而使形体成就，是五脏之变气，而七情之所由生
也。盖儿生之日，至三十二日一变，每变蒸毕，即觉性情有异于前，何者？长生脏
腑意智故也。何谓三十二日长骨添精神？人有三百六十五骨，以象天数，以应期岁，
以分十二经络，故初生至三十二日一变生癸，属足少阴肾，脏精与志。六十四日二
变一蒸生壬，属足太阳膀胱，其发耳与 冷。至九十六日三变生丁，属手少阴心经，
心藏神，其性为喜。一百二十八日四变二蒸生丙，属手太阳小肠，其发汗出而微惊。
一百六十日五变生乙，属足厥阴肝，肝藏魂，喜哭。一百九十二日六变三蒸生甲，
属足少阳胆，其发目不闭而赤。二百二十四日七变生辛，属手太阴肺，肺藏魄，生
声。二百五十�
