141-幼科证治准绳-第94章

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）藿香　桂心　槟榔（各三钱）　
上为末。每服半钱一钱，用姜枣煎水，随儿大小五分四分煎，通口服。　
《宝童》壮脾去积进食。　
京三棱　蓬莪术（醋，纸裹煨）　益智（去皮。各四两）　甘草（炙，四两半）　陈皮　青皮（各二两）　
上为末。汤点一钱，不时服。姜枣煎亦得。　
治患后脾胃虚弱，烦热恍惚，睡中多惊，气急烦乱，温养脾胃，消进奶食，匀气清神，调和脏腑x神术散x　
白术　人参　茯苓　石莲肉（去心）　莺粟米　白扁豆　藿香　甘草（炙）　
等分，细末。半小钱，枣汤调，空心、日午服。（汉东观音散，少白术粟米、多神曲白芷木香黄　）　
《圣惠》治脾胃不和，见食欲呕，心胸壅闷。x前胡散x　
前胡　芦根（各三分）　桂心（一分）　人参　白术　赤茯苓　枇杷叶（去毛，炙）　甘草（炙）　浓　
朴（姜炙，各半两）　
粗罗。一钱，水一小盏，姜少许，煎五分，不时，量温服。　
x〔张涣〕集香煎x　治脾胃虚，不欲食，羸瘦。　
藿香叶　浓朴（姜制）　丁香　沉香　木香（各一两）　白茯苓　白豆蔻　白术（炮。各半两）　
上为细末。入麝香一钱，水一升，蜜半斤，大枣三十枚，姜二十片，银石器中慢火熬成膏，去姜枣，　
通风处阴干，每皂子大，乳前米饮下。　
x调中散x　治小儿冷热不调，致脾胃不和。　
木香（锉）　人参（去芦头）　青橘皮（汤浸、去白，焙干，各一两）　丁香　白术　白茯苓　大　
腹皮（锉）　甘草　
上件，捣罗为细末。每服一钱，水一小盏，入生姜三片，煎五分，去滓温服。　
x益胃丹x　调冷热，和脾胃。　
当归（洗，焙干）　木香　白术　沉香（各一两）　白芍药　人参（去芦头）　蓬莪术　缩砂仁（各半两）　
上件，捣罗为细末，白面糊和，如黍米大。每服十粒至十五粒，点麝香汤下。　
量儿大小加减。　
x丁香黄　散x　治小儿脾胃虚弱，不能饮食，已渐伤损荣卫，致令肌体羸瘦，时时下痢，面色青白。　
丁香　绵黄　（锉）　人参（去芦头）　白术　当归（洗、焙干）　鳖甲（涂酥炙黄，去裙裥。各一两　
）胡黄连　甘草（炙。各半两）　
上件，捣罗为细末。每服一钱，水一盏，入生姜二片，枣二枚，同煎至五分，去滓温服，食前。　
x《千金》地黄丸x　治胃气不调，不嗜食生肌肉。　
干地黄　大黄（各两六铢）　茯苓（十八铢）　杏仁　柴胡　当归（各半两）　
上为末，蜜丸如麻子。每服五丸，日三。　
《婴孺》治三七岁儿不食，或呕，或头热，或下利，或渴，或手脚热，有时冷。每日一剂，便能食。　
鳖甲（一两）　当归　甘草（炙）　升麻（各二钱半）　椒（五十粒，汗）　
上切，水一升，煮八合，为三服，相去人行六七里，再服，觉身上润，衣盖取汗，微汗勿深。　

集之七·脾脏部（上）
脾弱多困
属性：丹溪云∶脾具坤静之德，而有干健之运，夫胃阳也，主气，脾阴也，主血，胃司纳受，脾司运化，一纳一　
运，化生精气，清气上升，糟粕下降，纳五谷，化津液，其清者为荣，浊者为卫，阴阳得此，谓之橐　，故东垣　
以脾胃为五脏之根本也。脾气既弱，则健运之令不行，化生之功已失职，而嗜卧多困，所由生焉，法当温补　
其脾，脾气既旺，则脏腑清阳之气升举，易于营运，又何困倦之有，海藏用四君子加木香、砂仁、半夏，白术倍　
之，姜枣煎服，诚良法也。若脾虚好睡多惊，则是心血虚而火动之，宜安神养血。若因心脾气虚，有痰者，宜　
用人参、五味子、茯苓以补心气，当归、芍药、酸枣仁以养心血，橘红、半夏以开痰。若因脾肺气虚，　
胸膈有痰，用补中益气汤以健脾胃，胆星天竺丸（痰涎）以化痰涎。若因饮食停滞而作，用四君子汤以益脾土，　
山楂、神曲以消饮食。若因脾虚而好睡，用五味异功散（吐泻）以补脾气，当归、芍药以生脾血，芍药须用酒拌炒　
黄，不则酸寒伤脾，此假热　
以对假寒也。若乳母饮酒，致儿昏醉好睡者，以干姜、陈皮煎汤解之，不应，用异功散加干葛即愈矣。　
〔海藏〕脾胃不和，四君子加白术一倍，姜枣煎。脾困，四君子加木香、砂仁、人参各半钱煎。脾胃虚　
弱，生气多困，四君子加炒半夏曲、没石子等分，为末，入冬瓜子少许同煎。　
〔本〕治脾风多困。用人参散。入慢惊参用　
人参　冬瓜仁（各半两）　南星（切片，用浆水姜汁煮、存性，一两）　
上为细末。每一钱，水半盏，煎二三分，温服。　

集之七·脾脏部（上）
痰涎
属性：《圣惠》儿多涎者，风热壅脾，积聚成涎，即乳食不下，涎沫结实，而生壮热。小儿多涎，由脾气不足，不　
能四布津液而成，若不治其本，益中气，而徒去其痰涎，痰涎虽病液，亦元气所附，去之不已，遂成虚脱，余见　
惊搐壮热等证，医以下痰，小见功效，屡下之，而致夭亡者，屡矣。钱氏治朱监簿子五岁，夜发热，晓如故。　
医以铁粉丸下涎，病益甚，至五日，大引饮。钱取白术散（痘渴）一两，煎三升，任意服。朱疑其泻。钱曰纵泻勿怪，　
但不　
可下耳！止泻、治痰、退热、清神，皆此药也。又煎三升服，稍尽，愈。第三日又服三升，不渴无涎，投　
阿胶散（喘嗽）二服，安。　
x半夏丸x　治痰证，若惊搐后风涎潮作，服之神效。　
半夏（生用二两）　赤茯苓（去皮）　枳壳（制各一两）　风化朴硝（二钱半）　
上，前三味锉焙为末，入乳钵同朴硝杵匀，用生姜自然汁煮糯米粉为丸，绿豆大。每服三十丸至五十丸，仍以　
淡姜汤食后临睡送下。儿小，煮丸如粟谷大。　
x白附丸x　通治小儿咳嗽有痰，感冒发热，吐泻心神不安，神效。　
南星（二两）　半夏　白附子　白矾（各一两）　
上为细末，姜汁糊丸，如桐子大。一岁儿服八丸，用薄荷汤化下。（南星、半夏用冬藏雪水，于六月六日浸起，　
晒干又浸，凡九次方用）　
x胆星天竺丸x　治小儿痰涎上壅，喘嗽不休。　
牛胆南星（一两）　半夏（汤泡，去皮脐，姜汁制）　白附子（汤泡，去皮脐。各五钱）　天竺黄（三钱）　天麻　
防风（各二钱）　辰砂（一钱，另研、水飞）　
上为末。甘草膏为丸，芡实大。每服一丸，空心、薄荷淡姜汤化下。　
x牛蒡子散x　治小儿心脾壅热，多涎。　
牛蒡子　栀子仁　甘草　川硝　郁金（各半两）　枳壳（一分，麸炒微黄，去瓤）　
上件药捣，细罗为散，入龙脑半钱，同研令匀。不计时候，用薄荷水调下半钱。量儿大小，加减服之。　
x〔万全〕郁金散x　治小儿风热，镇心压涎。　
郁金（一两，用皂角二梃，　水一碗以来，慢煮郁金令干，用水净洗、锉）　天竺黄　马牙硝　甘草　
（炙。各半两）　朱砂（一分，研）　龙脑（一钱，研）　
上件药捣，罗为末，都研令匀。每服半钱，用麦门冬熟水调下。量儿大小，以意加减服。　
x小朱砂丸x　治小儿眠睡多惊，化风壅痰涎，安神。　
朱砂（一两，别研）　天南星（牛胆内制者）　人参　茯苓　珍珠（研）　半夏（生姜半两，同以水煮　
一二百沸，取出焙干。各秤末半两）　龙脑　麝香（各少许）　
上件同研匀。以水浸蒸饼为丸，如黍米大。每服四五丸，不计时候，煎金银　
汤下。　
〔张涣〕治小儿多涎，乳食不下，涎不流出者，乃名脾热多涎，宜。x金朱丹x　
朱砂（细研、水飞）　半夏（汤浸七遍）　牛胆南星（各一两）　白茯苓（半两。三味为末）　石膏（　
半两，细研、水飞）　金箔（二十片，研）　
上件，都拌匀，再细研，用生姜自然汁和，如黍米大。每服十粒，煎人参汤下，乳后。　
x〔谭氏〕金珠丸x　治小儿惊悸心忪，化涎痰，利胸膈烦热，止咳嗽。　
天南星（炮）　白矾（焙）　半夏（汤浸，七钱）　朱砂（研细，各半两）　人参　干山药（各一钱）　
腻粉（二钱）　金箔（十片）　
上为细末，薄荷汁同水打糊为丸，如绿豆大，金箔为衣。每服一丸，食后，生姜汤下。量力服。　
x半夏丸x　治小儿脾热，乳食不下，胸膈多涎。　
半夏（半分，生姜汤洗七遍，去滑）　皂角子仁（半两）　
上件药捣、罗为末。用生姜汁和丸，如麻子大。不计时候，以温水下三丸。随　
儿大小，以意加减。　
x〔刘氏〕消乳痰丸x　此方，出禁中，小儿无疾，亦宜常服。　
大半夏（半两，切作头子大，用萝卜一个，亦切作头子大，用水一碗煮，水尽为度，不用萝卜）　
人参（二钱半，取末、二钱）　
上二味，焙干，同为细末，生姜自然汁煮糊为丸，如绿豆大。每服二十丸，或三十丸，生姜汤下，食　
后服。看儿大小加减。　

集之七·脾脏部（上）
吐泻
属性：〔曾〕小儿吐泻并作，即名霍乱，有心痛而先吐者，有腹痛而先泻者，莫不由中焦而作。上焦主纳而不出，　
中焦主腐化水谷而生荣卫，灌溉百骸，下焦分别水谷，主出而不纳，脾居中州，胃为水谷之海，乳哺入胃，　
脾能克化，然后水谷分（脐上一寸有分水穴）传变得宜，岂有吐泻之患。凡小儿吐泻，皆因六气未完，六淫易　
侵，兼以调护失宜，乳食不节，遂使脾胃虚弱，清浊相干蕴作而然。有先泻而后吐者，乃脾胃虚　
冷，其候先泻白水，吐亦不多，口气缓而神色慢，额前有汗，六脉沉濡，此为冷也。　
先吐而后泻者，乃脾胃有热，气促唇红，吐来面赤，脉洪而数，渴饮水浆，此为热也。冷热之分，要须详审。〔娄〕　
吐泻昏睡露睛者，胃虚热，钱氏白术散、和中散、主之。吐泻昏睡不露睛者，胃实热，钱氏玉露散、河间　
益元散、主之。〔薛〕手足指冷者，脾气虚寒也，用异功散加木香。伤风吐泻者，风木克脾土也，亦用前　
药。若饮热乳而泻黄者，湿热壅滞也，用四苓散。如不愈或反甚者，元气复伤也，用白术散。泻而腹中重坠者，脾　
气下陷也，用补中益气汤。若服克滞之剂，而腹中窄狭者，脾气虚痞也，用六君子汤。若面黄泻青，脾虚而肝　
乘之也，用六君柴胡、升麻、木香。若多噫泻黄，心脾气虚也，用六君炮姜、升麻。生下半月旬日内吐　
者，止宜调治其母，恐婴儿脏腑脆弱，不胜药饵故也。　

集之七·脾脏部（上）吐泻
夏秋治里
属性：〔钱〕小儿初生三日内吐泻壮热，不思乳食，大便乳食不消或白色，是伤寒，当下　
之并和胃，下用白饼子（癖），和胃用益黄散（脾）主之。　
儿生三日以上至十日，吐泻身温凉，不思乳食，大便青白色，乳食不消，此上实下虚也。更有五脏兼见证，　
肺，睡露睛喘气。心，惊悸饮水。脾，困倦饶睡。肝，呵欠烦闷。肾，不语畏明。当先视儿兼藏证，先泻其所实　
者，而补其虚，如脾虚，益黄散主之，此二证多病于秋夏也。　
五月夏至后，吐泻身壮热者，此热也，盖小儿脏腑十分中九分热也。或因伤热乳食不消，泻深黄色。玉露散主之。　
x玉露散方x（一名甘露散）　
寒水石（半两，软而微青黑，中有细纹者）　生甘草（一钱）　石膏（半两，坚白而有墙壁，手不可析者，如　
无，以方解石代之，坚白似石膏，敲之段段皆方者是）　
上，同为细末。每服一字或五分一钱，食后温汤调下。（海藏云∶非肾热相火大盛者，不宜服此）　
六月大暑后，吐泻身大温而似热，