挽救中医-第6章
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中药材市场管理第一是要抓好对现有中药材市场的整顿，要根据中药材的特点，组织具有实际经验的中药经营管理人员制定出中药材整顿方案，规定一定时限，到时达不到要求的，一律关闭和取缔；第二是根据市场需要和商品经济区流向要求，在主要药材产地省、市、区和主要销区建立一批新的中药材市场，市场选址应在交通方便，便于中药材流通的地区，一般不应设在城市中心，而应在城郊结合部较好；第三是市场一律是封闭式，仓库、运输都建在市场内，不许场外交易，进出商品都要有完整的手续和符合质量要求凭据，以便一旦出现假冒伪劣能立即进行查处；第四是扩大市场经营范围，中药材种子、中药材、中药饮片、中成药、中药保健品都可在市场内分设经营区进行经营，以实现中药产品市场的统一经营管理，方便企业开展经营活动，有效打击假冒伪劣产品，降低管理成本；第五是中药工商企业都可进市场经营，把市场办成具有各类经营体都能进行中药商品经营的主体市场；第六是坚持政府管市场的原则，各市场都要建立由政府牵头，设立有工商、公安、交通、卫生、药监、税务等有关部门组成的市场管理机构，要有明确的分工和职责划定，统一对市场进行监管，禁止由企业去管理和开办市场；第七是选配好市场内的管理人员，使各项管理措施真正做到到位，能做到市场内规范经营，无假冒伪劣商品，以确保人民用药安全有效；第八，市场内主要是搞批发，直接向县以上医药企业和医疗单位进行供货送货，而零售由县级的医药经营部门负责。市场建成后，所在的省、地、县设立区域性配送总店，由总店负责向所在地的中药经营门店配送商品。这样就可以做到精减医药批发和经营机构，减少经营管理人员，提高管理效能，增加经济效益，有效降低药价，减轻病人的经济负担和国家对医药费用的支出，推进医药行业和卫生医疗机构的深化改革。
挽救中医，刻不容缓（11）
五、中药的出口和同国际接轨
我国中药出口最高曾达创汇近7亿美元。但从1996年开始出现逐年下降的局面，2002年开始扭转了下降局面，逐渐有所上升，2004年出口达到7。21亿美元。但是与同口径对比仍然是下降的，因为7。21亿中包括中药中间体1。8亿美元在内，而以往是只有中药材和中成药两项，除去中间体创汇额只有5。4亿美元。为什么越对外开放而中药出口反而越减少呢？这是因为国外对传统中医的文化不理解也无法接受，吃中药的主要是华人。因此，对中药的需求不大，这是第一点。第二是多数西方国家是对中药进行限制的，有的还认为中药不科学而不准许使用，其中也含有政治上歧视的成分和经济上的控制的成分。承认中药就势必减少西药在国际市场的份额而影响其发展。第三是国家推进中药现代化，把美国的FDA管理作为圣经在中国强行推行，要按西医西药的标准和管理模式研究和管理中药，自认中药不科学，并制订了一些不符合中药发展实际的管理方法和标准、政策，影响了中药的发展和国际声誉。第四是搞中药中间体出口支持了东南亚一些国家中成药和一些西方国家保健品的生产发展，而减少了对我国中药的依赖和需求。近几年来，我国中药材和中间体的出口连年增加。这主要是进口国用作原料，而中成药连年下降就充分证明了这一点。我们口头上经常讲“实践是检验真理的唯一标准”，那些热衷于推行现代化和中药要与国际接轨的管理部门和专家学者们，你们为什么对这一点就视而不见，闭口不说呢？我国有九亿多农民兄弟，而目前农村缺医少药比任何时期都严重。去年我到湖北恩施，湖南吉首、张家界、贵州兴义等地区暗察了一些乡镇卫生院，发现有的乡级医院就是一个中专生承担乡镇8000余人的医疗防疫工作。医院设在自家堂屋内，屋内就是一张小桌子、一把椅子、两条长凳、一副血压计、一副听诊器、一支体温表。药品和疫苗全部自费购买，然后通过看病销出去，从中赚点差价维持生活。有的工作十余年，当了院长也承担不了一个孩子上中学的费用。他们从来没得到上级卫生行政部门的经济补助和地方政府财政上的支持。所经营中药就是30多种中成药，出诊不收钱，处方不收钱，打针只收成本，就收一点药钱。而当地农民一个处方超过三元以上不拿药，有了病主要是用身体去抗或找民间草医来一点草药，病倒在床上起不来了才找人抬到县级医院去治。而民间草医又被卫生部门列为游医药贩，经常遭受打击。他们大多数是治病不收任何费用，也不行走行医，而是呆在家里等病人上门，只是病好了收一点病人送的谢礼，通常是些烟、酒、鸡蛋、面条之类。他们每天都生活在恐慌之中，害怕看病会遭受更大的打击和肉体伤害，因此不敢带徒传授技艺。他们死了其技艺也就随他们人体一同进了棺材，又进一步加重了农民有病连草医都找不到一个治疗的困境。如果我们的卫生医疗改革明确规定每个乡都要有二个以上的中医师（士），坚持使用中药治病，同时准许一些具有实践经验的一技之长的民间草医行医，在政策上能使普通公民看得上病，吃得起药，平均每个人一年按50元中药费计算，那么一年全国中药销售就是450亿元。这对种药药农来讲又是一个很大的经济收入，与目前花大量的资金去研究与国际接轨相比，无论是从政治上还是经济上来讲都要划算得多，实际得多啊！现在有关部门要在农村推进新型的合作医疗制度，但如果不发挥民间中医药的作用，就凭西医西药，其成本将会是很高的。文化大革命中农村合作医疗为什么深受农民喜爱而能坚持住，主要是实行了“一根针，一把草”的医疗方针，否则也是很难坚持下去的。如果只用西医药，不少地方财政会负担不起，最终也是无法推行和维持的。为了农村的医疗和医疗卫生改革不走回头路，有关领导和管理部门现在就应当引起关注。中药的现代化和国际化是一个长期发展过程，想一下子就让人家认识中药、了解中药、接受中药是完全不现实的。因此，把中药发展的重点放在花大量资金去按西方的标准和要求改造中药而无视目前国内广大农民吃不上药吃不起药的现实是完全错误的。这样的国际化搞得越快，中医药就垮得越快，中国就会在世界医学中失去自己应有地位而在医药使用方面成为西方发达国家的附庸，失去了自主权和自己的知识产权，我们将愧对于我们的祖先而成为历史的罪人！
关于中药发展的“十一·五”规划（1）
中央在十一·五规划的建议中指出：“‘十一·五’是承前启后的重要时期。本世纪头二十年是我国发展的重要战略机遇期。‘十一·五’尤为关键。我们必须紧紧抓住机遇，应对各种挑战，认真解决长期积累的突出矛盾和问题，突破发展的瓶颈制约和体制障碍，开创社会主义经济建设、政治建设、文化建设、社会建设的新局面，为后十年发展打下坚实基础。”对中药行业发展来讲，“十一·五”期间是我国中医药生死存亡的关键时期。如果我们的规划符合中药发展的特点和符合国民经济发展的总体要求，改革措施合理而能认真贯彻执行，中药将会获得发展，而且会是较大的发展。但如果不对以往的改革加以调整和改变，就按近几年提的什么“现代化”和与国际接轨走下去，中药的发展将会走进死胡同，具有五千年历史的传统的中医药就会消亡，这决不是危言耸听。我们执行中药现代化与国际接轨才二三年，已搞得农民不种中药，种了中药又卖不出去和卖不出一个好价钱；中药饮片销售量大减，而且价格节节上升，已使一般人不敢使用；中成药出不了具有独特疗效的新产品，而是仿制和低水平重复，产值和效益下降，生产能力大大过剩，企业负债累累，包袱沉重；中药保健品没有统一的管理和改革，发展方向不明确；其中特别是乡镇一级卫生医疗单位很少和不使用中药，县一级药材经营部门绝大多数停止收购地产药材和经营中药材，造成中药材品种供应紧缺加剧、价格暴涨等，已使中药加速走向衰败。如果此种情况不能从根本上得以改变，再让它继续五年，中药肯定就无法挽救了！
中药要获得生存和发展，“十一·五”期间必须认真抓好以下几个方面的工作：
一、要认真贯彻执行发展才是硬道理的指示精神，组织一些具有中药专业知识和实践经验的专家、学者和工商企业的负责人，对以往有关部门制订的政策法规进行一次全面的认真的清理，凡在实践中阻碍中药发展的一律予以废除，而代之以符合我国国情，促进中药健康持续发展的新政策法规。在旧政策法规被废除、新政策法规制订的过程中，要广泛深入地听取不同�
