575-医宗金鉴-第105章
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壮则食气； 故火不可亢； 亦不可衰。 所云火生土者； 即肾家之少火游
行其间； 以息相吹耳。 若命门火衰； 少火几于熄矣。 欲暖脾胃之阳；
必先温命门之火； 此肾气丸纳桂； 附于滋阴剂中十倍之一； 意不在补
火；而在微微生火； 即生肾气也。 故不曰温肾； 而名肾气； 斯知肾以
气为主； 肾得气而土自生也。 且形不足者； 温之以气； 则脾胃因虚寒
而致病者固痊； 即虚火不归其原者； 亦纳之而归封蛰之本矣。 崔氏加
减八味丸； 以五味之酸收； 易附子之辛热； 肾虚而不寒者宜之也。 『
千金方』于八味外； 更加元参之咸寒； 以助熟地而滋肾； 加芍药之酸
寒；助丹皮以滋肝。 总之为桂附加锁钥耳。 以之壮水则有余； 以之益
火恐不足也。 『济生方』加牛膝； 车前以治水肿； 倍茯苓以辅地黄；
山药； 茱萸； 与泽； 丹； 车； 牛等列； 随证加减； 允为得法。 益阴肾
气丸于六味外加当归； 五味； 柴胡； 以治目暗不见； 化裁愈妙矣。
卷三删补名医方论
资生肾气丸
属性： 治肾虚脾弱； 腰重脚肿； 小便不利； 腹胀喘急； 痰
盛；已成鼓证； 其效如神。
熟地黄四两 白茯苓三两 牡丹皮一两 泽泻一两 干山药一两 车
前子一两 山茱萸一两 牛膝一两 肉桂一两 附子五钱； 右十味；
蜜和丸； 每服八十丸； 空心米饮下。
【集注】李中梓曰： 经云： 诸湿肿满； 皆属于脾。 又云： 其本在肾；
其末在肺； 皆聚水也。 又曰： 肾者主水； 胃之关也； 关门不利； 故聚
水而从其类也。 肿胀之病； 诸经虽有； 无不由于肺； 肾者； 盖脾主运
行；肺主气化； 肾主五液。 凡五气所化之液； 悉属于肾； 五液所行之
气；悉属于肺； 转输二脏； 以制水生金者； 悉属于脾。 故肿胀不外此
三经也。 然其治法； 有； 内； 外； 上； 下； 虚； 实； 不可不辨也。 在
外则肿； 越婢汤； 小青龙汤证也。 在内则胀； 十枣丸； 神佑丸证也。
在上则喘； 葶苈大枣汤； 防己椒目葶苈大黄丸证也。 在下则小便闭；
沉香琥珀丸； 疏凿饮子证也。 此皆治实之法； 若夫虚者； 实脾饮此方
证也。 张介宾曰： 地黄； 山药； 丹皮； 以养阴中之真水。 山萸； 桂；
附；以化阴中之真气。 茯苓； 泽泻； 车前； 牛膝； 以利阴中之滞。 能
使气化于精； 即所以治肺也； 补火生土； 即所以治脾也； 壮水利窍；
即所以治肾也。 补而不滞； 利而不伐； 治虚水方； 更无有出其； 右者
。然当因此扩充； 随证加减。 若其人因大病之后； 脾气大虚而病水胀
者； 服此虽无所碍； 终不见效； 每熟计之； 脾气大伤； 诚非肾药之
所能治。 专用理中汤一两； 加茯苓一两。 命火衰者； 加附子； 两足冷
者；加肉桂； 腹胀甚者； 加厚朴。 三大剂而足胫渐消； 十余剂而腹胀
退。 凡治中年之后脾肾虚寒者； 悉用此法。 盖气虚者； 不可复行气；
肾虚者； 不可专利水。 温补即所以化气； 塞因塞用之妙； 顾在用之者
何如耳。 古法治肿； 不用补剂； 而用去水等药； 微则分利； 甚则推逐
。如五苓散； 五淋散； 五皮散； 导水茯苓汤之类； 皆所以利水也。 如
舟车神佑丸； 浚川散； 禹功散； 十枣汤之类； 皆所以逐水也。 但察其
果系实邪； 则此等治法； 仍不可废也。
卷三删补名医方论
大补阴丸
属性： 治阴亏火旺； 肺痿咳血； 骨蒸盗汗； 虚劳之证。
黄柏 （ 盐酒炒 ） 知母 （ 盐水炒 ） 各四两 熟地 （ 酒蒸 ） 败
龟板 （ 酥炙 ） 各六两猪脊髓和炼蜜为小丸； 日干。 每服三钱； 淡盐
汤下。
【注】朱震亨云： 阴常不足； 阳常有余； 宜常养其阴； 阴与阳齐； 则
水能制火； 斯无病矣。 今时之人 ； 过欲者多； 精血既亏； 相火必旺；
真阴愈竭； 孤阳妄行； 而劳瘵； 潮热； 盗汗； 骨蒸； 咳嗽； 咯血； 吐
血等证悉作。 所以世人火旺致此病者； 十居八九； 火衰成此疾者； 百
无二三。 震亨发明先圣千载未发之旨； 其功伟哉！ 是方能骤补真阴；
承制相火； 较之六味功效尤捷。 盖因此时以六味补水； 水不能遽生；
以生脉保金； 金不免犹燥。 惟急以黄柏之苦以坚肾； 则能制龙家之火
；继以知母之清以凉肺； 则能全破伤之金。 若不顾其本； 即使病去犹
恐复来； 故又以熟地； 龟板大补其阴； 是谓培其本； 清其源矣。 虽有
是证； 若食少便溏； 则为胃虚； 不可轻用。
卷三删补名医方论
封髓丹
属性： 治梦遗； 失精及与鬼交。
黄柏 砂仁 甘草； 右蜜为丸； 每服三钱。
【集注】赵羽皇曰： 经云： 肾者主水； 受五脏六腑之精而藏之。 又曰
：肾者； 主蛰封藏之本； 精之处也。 盖肾为坚脏； 多虚少实； 因肝木
为子； 偏喜疏泄母气； 厥阴之火一动； 精即随之外溢。 况肝又藏魂；
神魂不摄； 宜其夜卧鬼交精泄之证作矣。 封髓丹为固精之要药； 方用
黄柏为君； 以其味性苦寒； 又能坚肾。 肾职得坚； 则阴水不虞其泛溢
：寒能清肃； 则龙火不至于奋扬。 水火交摄； 精有不安其位者乎？ 佐
以甘草； 以甘能缓急； 泻诸火与肝火之内扰； 且能使水土合为一家；
以妙封藏之固。 若缩砂者； 以其味辛性温； 善能入肾； 肾之所恶在燥
；而润之者惟辛； 缩砂通三焦达津液； 能纳五脏六腑之精而归于肾；
肾家之气纳； 肾中之髓自藏矣。 此有取于封髓之意也。 汪昂曰： 此方
加天冬； 地黄； 人参； 名三才封髓丹。 用天冬补肺以生水； 地黄补肾
以益精； 用人参补脾； 从饮食中化生水精也。 以药有天； 地； 人之名
；而补亦在上； 下； 中之分； 使天地位育参赞居中； 故曰三才也。 喻
昌曰： 加黄柏以入肾滋阴； 砂仁以入脾行滞； 甘草以稍变天冬； 黄柏
之苦； 俾合人参创建中气； 以伸参两之权； 殊非好为增益成方之比也
。
卷三删补名医方论
虎潜丸
属性： 治肾阴不足； 筋骨痿软； 不能步履。
龟板 黄柏各四两 知母 熟地各二两 牛膝三两五钱 芍药一两五
钱 锁阳一两 虎骨一两 当归一两 陈皮七钱五分； 右为末； 煮羯
羊肉； 捣为丸； 桐子大； 淡盐汤下。
【集注】王又原曰： 肾为作强之官； 有精血以为之强也。 若肾虚精枯
；而血必随之； 精血交败； 湿热风毒遂乘而袭焉。 此不能步履； 腰酸
筋缩之证作矣。 且肾兼水火； 火胜烁阴； 湿热相搏； 筋骨不用宜也。
方用黄柏清阴中之火； 燥骨间之湿； 且苦能坚肾； 为治痿要药； 故以
为君。 虎骨去风毒； 健筋骨为臣。 因高源之水不下； 母虚而子亦虚；
肝脏之血不归； 子病而母愈病； 故用知母清肺原； 归芍养肝血； 使归
于肾。 龟禀天地之阴独厚； 茹而不吐； 使之坐镇北方。 更以熟地； 牛
膝；锁阳； 羊肉群队补水之品； 使精血交补。 若陈皮者； 疏血行气。
兹又有气化血行之妙； 其为筋骨壮盛； 有力如虎也必矣。 『道经』云
：虎向水中生； 以斯为潜之义焉夫！ 是以名之曰： 虎潜丸。 叶仲坚曰
：痿原虽分五脏； 然其本在肾； 其标在肺； 『内经』云： 五脏因肺热
叶焦； 发为痿躄。 又曰： 阳气内伐； 水不胜火； 则骨痿髓虚； 故足不
任身。 骨痿者生于大热也； 若视为虚寒而投以桂； 附； 多致不救。 是
方以虎名者； 虎于兽中禀金气之至刚； 风生一啸； 特为肺金取象焉。
其潜之云者； 金从水养； 母隐子胎； 故生金者必丽水； 意在纳气归肾
也。 龟应北方之象； 禀阴最厚； 首常向腹； 善通任脉； 能大补真阴；
证深得夫潜之意者。 黄柏味厚； 为阴中之阴； 专补肾膀之阴不足； 能
使足膝中气力涌出； 故痿当家必用二者为君； 一以固本； 一以治标；
恐奇之不去； 则偶之也。 熟地填少阴之精； 用以佐龟板； 知母清太阴
之气； 用以佐黄柏； 牛膝入肝舒筋。 归； 芍佐之； 肝血有归； 陈皮疏
之；气血以流； 骨正筋柔矣。 又虑热则生风； 逗留关节； 用虎骨所以
驱之； 纯阴无阳不能发生； 佐锁阳以温之。 羊肉为丸； 补之以味。 淡
盐汤下； 急于入肾。 斯皆潜之为义。
卷三删补名医方论
滋肾丸
属性：又名通关丸
治热在下焦； 小便癃闭； 而口不渴者。
黄柏 （ 酒炒 ） 二两 知母 （ 酒浸； 炒 ） 二两 肉桂一钱； 右为细
末；熟水丸； 桐子大； 每服五十丸； 空心下。
【集注】李杲曰： 小便者； 足太阳膀胱所主； 生于肺金。 肺中伏热；
水不能生； 是绝小便之源也； 渴而小便不通者； 肺气不得降是也。 故
用清燥金之正化气薄淡渗之药； 泻火而清肺； 滋水之化源也。 若热在
下焦而不渴； 是绝其流而溺不泄也； 须用气味俱厚； 阴中之阴药治之
。『素问』云： 无阳则阴无以生； 无阴则阳无以化。 又云： 膀胱者；
州都之官； 津液藏焉； 气化则能出矣。 无液癃秘； 是无阴则阳无以化
也。须用知； 柏大苦寒之剂； 桂一钱为引； 服之须臾； 前阴若刀刺火
烧；溺如涌泉而愈。 此证一在上焦气分而渴； 一在下焦血分而不渴。
两者之殊； 至易辨耳。 柯琴曰： 水为肾之体； 火为肾之用。 人知肾中
有水； 始能制火； 不知肾中有火； 始能致水耳。 盖天一生水 ； 一者；
阳气也； 即火也； 气为水母； 阳为阴根； 必火有所归； 斯水有所主。
故反佐以桂之甘温； 引知； 柏入肾而奏其效。 此相须之殷； 亦相制之
理也。
卷三删补名医方论
琼玉膏
属性： 治虚劳干咳
生地黄四斤 白茯茯十三两 白蜜二斤 人参六两以上地黄汁同蜜熬
沸；用绢滤过； 将参； 茯为细末； 入前汁和匀； 以磁瓶用绵纸十数层
；加箬叶封瓶口； 入砂锅内； 以长流水没瓶颈； 桑柴火煮； 三昼夜取
出；换纸扎口； 以蜡封固； 悬井中； 一日取起； 仍煮半日； 汤调服。
【集注】李中梓曰： 干咳者； 有声无痰； 火来乘金； 金极而鸣也。 此
本元之病； 非渐渍难以成功； 若误用苦寒； 祗伤脾土； 金反无母。 故
丹溪以地黄为君； 令水盛则火自息。 又损其肺者益其气； 故用人参以
鼓生发之元。 虚则补其母； 故用茯苓以培万物之本。 白蜜为百花之精
；味甘归脾； 性润悦肺； 且缓燥急之火。 四者皆温良和厚之品； 诚堪
宝重。 郭机曰： 起吾沉瘵； 珍赛琼瑶。 故有琼玉之名。
卷三删补名医方论
龟鹿二仙胶
属性： 大补精髓； 益气养神。
鹿角 （ 血者 ） 十斤 龟板 （ 自败者 ） 五斤 枸杞子 （ 甘州者 ）
三十两 人参十五两以上用铅坛； 如法熬胶。 初服酒化一钱五分； 渐
加至三钱； 空心下。
【集注】李中梓曰： 人有三奇； 精； 气； 神； 生生之本也。 精伤无以
生气； 气伤无以生神。 精不足者； 补之以味； 鹿得天地之阳气最全；
善通督脉 ； 足于精者； 故能多淫而寿； 龟得天地之阴气最具； 善通
任脉； 足于气者； 故能伏息而寿。 二物气血之属； 味最纯厚； 又得造
化之元微； 异类有情； 竹破竹补之法也。 人参益气； 枸杞生精； 佐龟
；鹿补阴补阳； 无偏胜之忧； 入气入血； 有和平之美。 由是精生而气
旺；气旺而神昌； 庶几龟； 鹿之年矣。 故曰二仙。
卷三删补名医方论
四神�
