575-医宗金鉴-第109章

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古减去硝；　黄；　加桔梗为之舟楫；　浮而上行；　治上焦诸热；　便不实者　
宜之；　不可以此方过泻而轻訾之也。　

卷三删补名医方论
竹叶黄耆汤
属性：　治消渴；　气血虚；　胃火盛而作渴。　
淡竹叶　生地黄各二钱　黄耆　麦冬　当归　川芎　黄芩　甘草　芍　
药　人参　半夏　石膏　各一钱；　右水煎服。　
【集注】柯琴曰：　气血皆虚；　胃火独盛；　善治者补泻兼施；　寒之而不　
至损阳；　温之而不至助火；　扶正而邪却矣。　四君子气药也；　加黄耆而　
去芩；　术者；　恐火就燥也。　四物汤血药也；　倍地黄而用生者；　正取其　
寒也。　人参；　黄耆；　甘草治烦热之圣药；　是补中有泻矣。　且地黄之甘　
寒；　泻心肾之火；　竹叶助芍药清肝胆之火；　石膏佐芍药清脾胃之火；　
麦冬同黄芩清肺肠之火；　则胃火不得独盛；　而气血之得补可知。　惟半　
夏一味温中辛散；　用之大寒剂中；　欲其通阴阳之路也。　岐伯治阴虚而　
目不瞑者；　饮以半夏汤；　覆杯则卧；　今人以为燥而渴者禁用；　是不明　
阴阳之理耳。　
【按】是方即竹叶石膏汤加生地；　当归；　白芍；　川芎；　黄耆；　黄芩也　
。彼则治伤寒解后；　烦渴少气；　气逆欲吐。　此则治消渴；　气血虚；　
胃火盛。　因其气虚；　故加黄耆佐人参；　甘草以补气；　因其血虚；　故加　
归；芎；　芍；　地以补血；　因其胃火盛；　故加黄芩佐石膏以清胃火。　其　
烦渴则一；　故余药皆同也。　于此二方推之；　用半夏之意；　自可知矣。　
故脾者为胃行其津液也；　脾湿胃燥；　津液不行；　得火则化痰；　得寒则　
成饮。　胃火清；　脾湿燥；　其痰饮自除矣。　半夏消痰破饮；　使未化痰之　
津液回清；　而已成痰之浊液自化；　非他药所可比伦也；　故二方于胃火　
盛燥渴中同用之。　

卷三删补名医方论
清胃散
属性：　治胃经湿热；　齿龈肿痛；　或牵引头脑；　或面发热。　
升麻　甘草　生地黄　川黄连　牡丹皮　当归　水煎服。　
【集注】罗谦甫曰：　阳明胃多气多血；　又两阳合明为热盛；　是以邪入　
而为病常实。　若大渴；　舌胎；　烦躁；　此伤气分；　热聚胃腑；　燥其津液　
；白虎汤主之。　若醇饮肥厚炙？？　过用；　以致湿热壅于胃腑；　逆于经　
络；而为是病；　此伤血分；　治宜清胃。　方中以生地益阴凉血为君；　佐　
之以丹皮；　去蒸而疏其滞。　以黄连清热燥湿为臣；　佐之以当归；　入血　
而循其经。　仍用升麻之辛凉；　为本经捷使引诸药直达血所；　则咽喉不　
清；　齿龈肿痛等证；　廓然俱清矣。　

卷三删补名医方论
导赤散
属性：　治心热；　口糜舌疮；　小便黄赤；　茎中作痛；　热淋不利。　
生地　木通　甘草梢；　右三味；　水煎服。　
【注】赤色属心。　导赤者；　导心经之热从小肠而出；　以心与小肠为表　
里也。　然所见口糜舌疮；　小便黄赤；　茎中作痛；　热淋不利等证；　皆心　
热移于小肠之证。　故不用黄连直泻其心。　而用生地滋肾凉心。　木通通　
利小肠。　佐以甘草梢；　取易泻最下之热；　茎中之痛可除；　心经之热可　
导也。　此则水虚火不实者宜之；　以利水而不伤阴；　泻火而不伐胃也。　
若心经实热；　须加黄连；　竹叶；　甚者更加大黄；　亦釜底抽薪之法也。　

卷三删补名医方论
五淋散
属性：　治膀胱结热；　水道不通；　淋涩热痛；　或尿如豆汁。　或成　
砂石；　或如膏脓；　或小便血。　
赤苓一钱五分　赤芍一钱　栀仁一钱　当归　甘草各钱二分；　右五味　
；加灯心；　水煎服。　

卷三删补名医方论
八正散　
属性：瞿麦　栀子　萹蓄　大黄　木通　滑石　车前子　甘草各一钱；　加灯　
心一钱；　煎服　（　朱震亨方：　加木香一钱　）。　
【注】通调水道；　下输膀胱；　三焦之职也。　受藏津液；　气化能出；　膀　
胱之职也。　若水道不输；　则内蓄喘胀；　外泛肤肿；　三焦之病也。　若受　
藏不化；　则诸淋涩痛；　癃闭不通；　膀胱之病也。　经曰：　阴无阳无以生　
；阳无阴无以化。　故阴阳偏盛；　皆不生化也。　阳盛阴虚；　而膀胱之气　
不化为病者；　通关丸证也。　阴盛阳虚；　而膀胱之气不化为病者；　肾气　
丸证也。　此关乎气化阴阳之为病也。　经曰：　下虚则遗尿。　又曰：　膀胱　
不约为遗尿。　经曰：　胞移热于膀胱则癃。　又曰：　膀胱不利为癃。　故虚　
而寒者；　藏而不能约；　实而热者；　约而不能出也。　膀胱气虚；　无气以　
固；则藏而不约不禁；　遗失之病生；　补中固真汤证也。　膀胱气热；　壅　
结不行；　则约而不出；　淋涩癃闭之病生；　八正五淋散证也。　此不全关　
乎气化；　而又关乎虚寒；　实热之为病也。　八正；　五淋皆治淋涩癃闭之　
药；而不无轻重之别。　轻者；　有热未结；　虽见淋涩尿赤；　豆汁；　砂石　
；膏血；　癃闭之证；　但其痛则轻；　其病不急；　宜用五淋散单清水道；　
故以栀；　苓清热而输水；　归；　芍；　益阴而化阳；　复佐以甘草调其阴阳　
；而用稍者；　意在前阴也。　重者；　热已结实；　不但痛甚势急；　而且大　
便亦不通矣；　宜用八正散兼泻二阴；　故于群走前阴药中；　加大黄直攻　
后窍也。　丹溪方加木香者；　其意亦以气化者欤！　

卷三删补名医方论
逍遥散
属性：　治肝家血虚火旺；　头痛目眩烦赤；　口苦倦怠烦渴；　抑郁　
不乐；　两胁作痛；　寒热；　小腹重坠；　妇人经水不调；　脉弦大而虚。　
芍药　（　酒炒　）　　当归　白术　（　炒　）　　茯苓　甘草　（　炙　）　　柴胡　
各二钱　引用煨姜三片；　薄荷少许；　煎服。　加味逍遥散；　即此方加丹　
皮；　山栀　（　炒　）　各五分。　
【集注】赵羽皇曰：　五脏苦欲补泻：　云肝苦急；　急食甘以缓之。　盖肝　
性急善怒；　其气上行则顺；　下行则郁；　郁则火动而诸病生矣。　故发于　
上；则头眩；　耳鸣而或为目赤。　发于中；　则胸满；　胁痛而或作吞酸。　
发于下；　则少腹疼疝而或溲溺不利。　发于外；　则寒热往来；　似疟非疟　
。凡此诸证；　何莫非肝郁之象乎？　而肝木之所以郁；　其说有二：　一为　
土虚不能升木也；　一为血少不能养肝也。　盖肝为木气；　全赖土以滋培　
；水以灌溉。　若中土虚；　则木不升而郁。　阴血少；　则肝不滋而枯。　方　
用白术；　茯苓者；　助土德以升木也。　当归；　芍药者；　益荣血以养肝也　
。薄荷解热；　甘草和中。　独柴胡一味；　一以为厥阴之报使；　一以升发　
诸阳。　经云：　木郁则达之。　遂其曲直之性；　故名曰逍遥。　若内热；　外　
热盛者；　加丹皮解肌热；　炒栀清内热；　此加味逍遥散之义也。　

卷三删补名医方论
龙胆泻肝汤
属性：　治胁痛口苦；　耳聋耳肿；　筋痿阴湿；　热痒阴肿；　白浊溲血。　
龙胆草　（　酒炒　）　　黄芩　（　炒　）　　栀子　（　酒炒　）　　泽泻　木通　　
车前子　当归　（　酒洗　）　　柴胡　甘草　生地　（　酒炒　）　水煎服。　
【注】胁痛口苦；　耳聋耳肿；　乃胆经之为病也。　筋痿阴湿；　热痒阴肿　
；白浊溲血；　乃肝经之为病也。　故用龙胆草泻肝胆之火。　以柴胡为肝　
使。以甘草缓肝急。　佐以芩；　栀；　通；　泽；　车前辈大利前阴；　使诸湿　
热有所从出也。　然皆泻肝之品；　若使病尽去；　恐肝亦伤矣；　故又加当　
归；生地补血以养肝。　盖肝为藏血之脏；　补血即所以补肝也。　而妙在　
泻肝之剂；　反作补肝之药；　寓有战胜抚绥之义矣。　

卷三删补名医方论
左金丸
属性：　治肝脏火实；　左胁作痛。　
黄连　（　炒　）　六两　吴茱萸　（　汤泡　）　一两；　；　右为末；　作丸。　
【集注】胡天锡曰：　此泻肝火之正剂。　肝之治有数种；　水衰而木无以　
生；地黄丸；　乙癸同源是也；　土衰而木无以植；　参苓甘草剂；　缓肝培　
土是也；　本经血虚有火；　用逍遥散清火；　血虚无水；　用四物汤养阴。　
至于补火之法；　亦下同乎肾；　而泻火之治；　则上类乎心。　左金丸独用　
黄连为君；　从实则泻子之法；　以直折其上炎之势；　吴茱萸从类相求；　
引热下行；　并以辛燥开其肝郁；　惩其扞格；　故以为佐。　然必本气实而　
土不虚者；　庶可相宜。　左金者；　木从左而制从金也。　

卷三删补名医方论
泻青丸
属性：　治肝火风热；　不能安卧；　多惊多怒；　目赤肿痛；　及小儿　
急惊抽搐。　
龙胆草　山栀　大黄　（　酒蒸　）　　川芎　当归　羌活　防风等分；　蜜　
丸；竹叶汤下。　
【注】龙胆草直入肝经；　以泻其火；　佐栀子；　大黄；　使其所泻之火；　
从大；　小二便而出；　是治火之标也。　肝主风；　风能生火；　治肝不治风　
；非其治也。　故用羌活；　防风散肝之风；　即所以散肝之火；　是治火之　
本也。　肝之情欲散；　故用川芎之辛以散之。　肝之质喜滋；　故用当归之　
濡以润之。　是于泻肝之中；　寓有养肝之意。　泻肝者；　泻肝之病也；　养　
肝者；　悦肝之神也。　盖肝木主春；　乃阳升发动之始；　万物生化之源；　
不可伤也。　

卷三删补名医方论
当归龙荟丸
属性：　治肝经实火；　头运目眩；　耳聋耳鸣；　惊悸搐溺；　躁　
扰狂越；　大便秘结；　小便涩滞；　或胸胁作痛；　阴囊肿胀；　凡属肝经实　
火；皆宜服之。　
当归一两　黄连一两　黄芩一两　龙胆草一两　栀子仁一两　大黄五　
钱　芦荟五钱　青黛五钱　木香二钱五分　黄柏一两　麝香　（　另研　
）五钱；　；　右为末；　炒神麴；　糊丸。　每服二十丸；　姜汤下。　
【集注】汪昂曰：　肝木为生火之本；　肝火盛则诸经之火相因而起；　为　
病不止一端矣。　故以当归芦荟；　龙胆草；　青黛直入本经气血两途；　先　
平其甚者；　而诸经之火；　无不渐平矣。　佐以黄芩泻肺火；　黄连泻心火　
；黄柏泻肾火；　大黄泻肠胃火；　栀子泻三焦火；　备举大苦大寒而直折　
之；使上；　中；　下三焦之火；　悉从大；　小二便利出。　稍加木香；　麝香　
者；　取其调气开窍灵通周至也。　然非实火不可轻投。　

卷三删补名医方论
越婢加半夏汤
属性：　治咳而上气；　此为肺胀；　其人喘；　目如脱状；　脉浮大者。　
麻黄六两　石膏半斤　生姜三两　甘草二两　半夏半升　大枣十五枚　
；右六味；　以水六升；　先煮麻黄；　去沫；　纳药；　取三升；　分温三服。　

卷三删补名医方论
小青龙加石膏汤
属性：　治肺胀；　咳而上气；　烦躁而喘；　脉浮者；　心下有水气。　
麻黄三两　桂枝三两　细辛三两　芍药三两　半夏半升　石膏三两　　
干姜三两　五味子半升　甘草三两；　右九味；　以水一斗；　煮麻黄；　去　
沫；纳诸药；　取三升。　强人服一升；　羸者减之；　日三服。　小儿服四合　
。　
【集注】喻昌曰：　前一方；　麻黄汤中以桂；　杏易石膏；　以脉大有热而　
加姜；　枣；　则发散之力微而且缓也。　后一方；　小青龙汤中加入石膏；　
以证兼烦躁；　虽宜汗散寒饮；　犹防助热伤津也。　越婢方中有石膏；　半　
夏二物；　协力建功。　石膏清热；　借辛热亦能豁痰；　半夏豁痰　；　借辛　
凉亦能清热。　前麦冬汤方中下气止逆；　全藉半夏入生津药中。　此二方　
又藉半夏入清温剂中；　仲景加减成方；　无非化裁后学矣。　

卷三删补名医方论
清燥救肺汤　治诸气膹郁；诸痿喘呕。
属性：桑叶　（　经霜者　）　三钱　石膏　（　炒　）　二钱五分　甘草一钱　胡麻仁　
（炒；　研　）　一钱　真阿胶八分　人参七分