575-医宗金鉴-第121章

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确然可法者，编为四言，合崔嘉彦〃四言脉诀〃名曰：四诊要诀，　
实该望、闻、问、切之道。使后之为医师者，由是而教；为弟子者，　
由是而学。熟读习玩，揣摩日久，自能洞悉其妙。则造精微通幽显也，无难矣。　
望以目察，闻以耳占，问以言审，切以指参。　
明斯诊道，识病根源，能合色脉，可以万全。　
【注】此明望、闻、问、切为识病之要道也。　
经曰：望而知之谓之神，是以目察五色也；　
闻而知之谓之圣，是以耳识五音也；问而知之谓之工，是以言审五病也；　
切而知之谓之巧，是以指别五脉也。神、圣、工、巧四者，乃诊病要道。　
医者明斯，更能互相参合，则可识万病根源。以之疗治，自万举而万当矣。　
五行五色，青赤黄白，黑复生青，如环常德。　
【注】此明天以五行，人以五脏，化生五色，相生如环之常德也。　
木主化生青色，火主化生赤色，土主化生黄色，金主化生白色，　
水主化生黑色，肝主化生青色，心主化生赤色，脾主化生黄色，　
肺主化生白色，肾主化生黑色。　
变色大要，生克顺逆。青赤兼化，赤黄合一，　
黄白淡黄，黑青深碧，白黑淡黑。白青浅碧，　
赤白化红，青黄变绿，黑赤紫成，黑黄黧立。　
【注】此明五色生克顺逆，相兼合化之变色也。　
五色相兼合化，不可胜数，而其大要，则相生之顺色有五，相克之逆色亦有五：　
青属木化，赤属火化，黄属土化，白属金化，黑属水化，此五行所化之常色也。　
木火同化，火土同化，土金同化，金水同化，水木同化，金木兼化，木土兼化，　
土水兼化，水火兼化，火金兼化，此五行所化之变色也。如青赤合化，红而兼青之色。　
如赤黄合化，红而兼黄之色。如黄白合化，黄而兼白，淡黄之色。　
如白黑合化，黑而兼白，淡黑之色。如黑青合化，黑而兼青，深碧之色。　
皆相生变色，为病之顺也。如白青兼化，青而兼白，浅碧之色。　
如赤白兼化，白而兼赤之红色。如青黄兼化，青而兼黄之绿色。　
如黑赤兼化，黑而兼赤之紫色。如黄黑兼化，黄而兼黑之黧色。　
皆相克变色，为病之逆也。医能识此，则可推五脏主病、兼病，吉凶变化之情矣。　
天有五气，食人入鼻，藏于五脏，上华面颐。　
肝青心赤，脾脏色黄，肺白肾黑，五脏之常。　
【注】此明色之本原出于天，征乎人，五脏不病常色之诊法也。　
天以风、暑、湿、燥、寒之五气食人，从鼻而入。风气入肝，暑气入心，　
湿气入脾，燥气入肺，寒气入肾，藏于人之五脏，蕴其精气，上华于面。　
肝之精华，化为色青；心之精华，化为色赤；脾之精华，化为色黄；　
肺之精华，化为色白；肾之精华，化为色黑也。　
脏色为主，时色为客。春青夏赤，秋白冬黑，　
长夏四季，色黄常则，客胜主善，主胜客恶。　
【注】此明四时不病常色之诊法也。五脏之色，随五形之人而见，百岁不变，故为主色也。　
四时之色，随四时加临，推迁不常，故为客色也。春气通肝，其色当青；夏气通心，　
其色当赤；秋气通肺，其色当白；冬气通肾，其色当黑；　
长夏四季之气通脾，其色当黄，此为四时常则之色也。　
主色者，人之脏气之所生也。客色者，岁气加临之所化也。　
夫岁气胜人气为顺，故曰客胜主为善，人气胜岁气为逆，故曰主胜客为恶。　
凡所谓胜者，当青反白，当赤反黑，当白反赤，当黑反黄，当黄反青之谓也。　
色脉相合，青弦赤洪，黄缓白浮，黑沉乃平。　
已见其色，不得其脉，得克则死，得生则生。　
【注】此明色脉相合相反，生死之诊法也。凡病人面青脉弦，面赤脉洪，　
面黄脉缓，面白脉浮，面黑脉沉，此为色脉相合，不病平人之候也。　
假如病人已见青色，不得弦脉，此为色脉相反，主为病之色脉也。　
若得浮脉，是得克色之脉，则主死也；得沉脉，是得生色之脉，　
则主生也。其余他色皆仿此。　
新病脉夺；其色不夺。久病色夺；其脉不夺。　
新病易已；色脉不夺。久病难治；色脉俱夺。　
【注】此以色脉相合，诊病新久难易之法也。脉夺者，脉微小也。　
色夺者，色不泽也。新病正受邪制，故脉夺也。邪受未久，故色不夺也。　
久病受邪已久，故色夺也。久病不进，故脉不夺也。若新病而色脉俱不夺，　
则正不衰而邪不盛也，故曰易已。久病色脉俱夺，则正已衰而邪方盛也。故曰难治。　
色见皮外；气含皮中。内光外泽；气色相融。　
有色无气；不病命倾。有气无色；虽困不凶。　
【注】此以五色合五气之诊法也。青、黄、赤、白、黑，显然彰于皮之外者五色也，　
隐然含于皮之中者五气也。内光灼灼若动，从纹路中映出，外泽如玉，　
不浮光油亮者，则为气色并至，相生无病之容状也。若外见五色，内无含映，　
则为有色无气。经曰：色至气不至者死。凡四时、五脏、五部、五官百病，　
见之皆死，故虽不病、命必倾也。若外色浅淡不泽，而内含光气映出，　
则为有气无色。经曰：气至色不至者生。凡四时、五脏、五部、五官百病，　
见之皆生，故虽病困而不凶也。　
缟裹雄黄；脾状并臻；缟裹红肺；缟裹朱心；　
缟裹黑赤；紫艳肾缘；缟裹蓝赤；石青属肝。　
【注】此明气色并至，容状之诊法也。缟，白罗也。　
如白罗裹雄黄，映出黄中透红之色，是脾之气色并至之容状也。　
如白罗裹浅红，映出浅红罩白之色，是肺之气色并至之容状也。　
如白罗裹朱砂，映出深红正赤之色，是心之气色并至之容状也。　
如白罗裹黑赤，映出黑中透赤，紫艳之色，是肾之气色并至之容状也。　
如白罗裹蓝赤，映出蓝中扬红，石青之色，是肝之气色并至之容状也。　
青如苍壁，不欲如蓝。赤白裹朱，岯赭死原。　
黑重炱漆，白羽枯盐。雄黄罗裹，黄土终难。　
【注】此明四时百病，五脏、五部、五官、五色生死之诊法也。　
苍壁，碧玉也。蓝，蓝靛叶也。经曰：青欲如苍壁之色。　
即石青色，生青色也。不欲如蓝，即靛叶色，死青色也。　
血，死血也。赭，代赭石也。经曰：赤欲如白裹朱，即正赤色，生红色也。　
不欲如赭，即死血赭石之色，死红色也。重漆，光润紫色也。　
炱，地上苍枯黑土也。经曰：黑欲如重漆，即光润紫色，生黑色也。　
不欲如负，即枯黑土色，死黑色也。白羽，白鹅羽也。枯，枯骨也。　
盐，食盐也。经曰：白欲如鹅羽，即白而光泽如鹅羽之色，生白色也。　
不欲如枯盐，即枯骨、食盐之色，死白色也。　
经曰：黄欲如罗裹雄黄，即黄中透红之色，生黄色也，　
不欲如黄土，即枯黄土之色，死黄色也。　
舌赤卷短，心官病常。肺鼻白喘，胸满喘张。　
肝目眦青，脾病唇黄，耳黑肾病，深浅分彰。　
【注】此以五色合五官主病虚实之诊法也。舌者，心之官也，舌赤，心之病也。　
色深赤焦卷者，邪实也；色浅红滋短者，正虚也。鼻者，肺之官也，鼻白，肺之病也。　
色浅白，喘而不满者，正虚也；色深白，喘而胸满者，邪实也。目者，肝之官也，　
目青，肝之病也。色深青者，邪实也；色浅青者，正虚也。口唇者，脾之官也，　
唇黄，脾之病也。色深黄者，邪实也；色浅黄者，正虚也。耳者，肾之官也，　
耳黑，肾之病也。色深黑者，邪实也；色浅黑者，正虚也。所谓深浅分彰者，　
即下之所谓浅淡为虚，深浓为实，分明彰显也。　
左颊部肝，右颊部肺，额心颏肾，鼻脾部位。　
部见本色，深浅病累，若见他色，按法推类。　
【注】此以五色合五部，主虚、实、贼、微、正，五邪之诊法也。左颊，肝之部也。　
右颊，肺之部也。额上，心之部也。颏下，肾之部也。鼻者，脾之部也。　
本部见本色，浅淡不及，深浓太过者，皆病色也。假如鼻者，脾之部位，　
见黄本色，则为本经自病，正邪也。若见白色，则为子盗母气，虚邪也。　
若见赤色，则为母助子气，实邪也。若见青色，则为彼能克我，贼邪也。　
若见黑色，则为我能克彼，微邪也。所谓按法推类者，谓余脏准按此法而推其类也。　
天庭面首，阙上喉咽，阙中印堂，候肺之原，山根候心，　
年寿候肝，两傍候胆，脾胃鼻端。颊肾腰脐，颧下大肠，　
颧内小腑，面王子膀。当颧候肩，颧外候臂，颧外之下，　
乃候手位。根傍乳膺，绳上候背，牙车下股，膝胫足位。　
【注】此以上部候头，下部候足，中部候脏腑，合五色主病之诊法也。　
阙中者，两眉之间，谓之印堂，中部之最高者，故应候肺之疾也。　
印堂之上，名曰阙上，阙上至发际，名曰天庭。天庭为上部之上，故应候头面之疾也。　
阙上为上部之下，故应候咽喉之疾也。山根者，两目之间，即下极也，在肺下之部，　
故应候心之疾也。年寿者，下极之下，即鼻柱也，在心下之部，故应候肝之疾也。　
面傍者，年寿之左右，胆附于肝，故应候胆之疾也，鼻端者，年寿之下，谓之面王，　
即准头鼻孔也，在肝下之部，故应候脾之疾也。鼻孔者，即方上也，脾胃相连，　
故应候胃之疾也。耳前之下，谓之两颊，四脏居腹而皆一，惟肾居脊而有两，　
故两颊应候肾之疾也；与腰脐对，故又应候腰脐之疾也。颊内高骨，谓之两颧之下，　
在肾下之部，故应候大肠之疾也。颧内者、即两颧之内也，小腑者，谓小肠之腑也，　
小肠在大肠之上，故应候之也。准头上至于庭，皆谓之明堂，准头下至于颏，皆谓之面王。　
面王者、即人中承浆之部也。膀胱者、肾之腑也，子处者、即精室血海也，皆居肾之下，　
故面王应候子处膀胱之疾也。此脏腑上下、内外之部位也。五部以颏候肾者，以水居极下，　
且子处中通两肾也。以天庭候心者，以火居极上故也。以左颊候肝者，以木位居左故也。　
以右颊候肺者，以金位居右故也。以鼻候脾者，以土位居中故也。当颧者，当两颧骨之部也。　
颧为骨之本，而居外部之上，故应候肩之疾也。肩接乎臂，故颧骨之外，应候臂之疾也。　
臂接乎手，故颧外之下，应候手部之疾也。根傍者，山根两傍，两目内之部也，　
而居内部之上，故应候膺乳胸前之疾也。两颊候腰肾，颊外从颊骨上引曰绳骨，　
故应候背之疾也。颊外从颊骨下引曰牙车骨，故应候股下膝胫足部之疾也。　
此肢体上下、内外之部位也。　
庭阙鼻端，高起直平。颧颊蕃蔽，大广丰隆。　
骨胳明显，寿亨遐龄。骨胳陷弱，易受邪攻。　
【注】此明五官、五部、强弱、寿夭之诊法也。天庭阙中至鼻之端，皆高起直平，　
面颧、两颊、蕃蔽、耳门，皆大广丰隆，去之十步，皆见于外，则为骨胳明显也。　
其人不但不病，且享遇龄之寿也。若天庭、颧、颊、耳门诸处，骨卑肉薄，则为骨胳陷弱也。　
其人不但不免于病，且不寿也。　
黄赤风热，青白主寒，青黑为痛，甚则痹挛。　
恍白脱血，微黑水寒，痿黄诸虚，颧赤劳缠。　
【注】此以五色随其所在五官、五部、内部、外部、上部、下部主病之诊法也。　
黄赤为阳色，故为病亦阳，所以