575-医宗金鉴-第127章

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故曰反关。　有一手反关者；　有两手反关者；　此得于有生之初；　非病脉也。　
令病人侧立其手；　诊之方可见也。　
84。岐黄脉法；　候病死生；　太素脉法；　阴阳贵清。　清如润玉；　至数分　明；　浊脉如石；　
模糊不清。　小大贫富；　涩滑穷通；　长短寿夭；　详推错综。　
【注】脉法倡自岐黄；　所以候病死生。　至杨上善为风鉴者流；　托名「　太素脉法」；　
以神其说；　每多不验。　然其中有近理可采者；　如论六阳　六阴之脉；　以清主贵；　
以浊主贱。　清脉之状；　似玉润净；　至数分明；　浊脉之状；　如石粗涩；　至数模糊。　
小脉主贫；　大脉主富；　涩脉主穷；　滑脉主通；　长脉主寿；　短脉主夭。　如质清脉浊；　
贵中贱也；　质浊脉清　；　贱中贵也。　清脉兼大；　贵而富也；　兼滑；　贵而通也；　兼长；　
贵而寿　也。　浊脉兼小；　贱而贫也；　兼涩；　贱而穷也；　兼短；　贱而夭也。　清脉　兼小；　
贱而贫也；　兼涩；　贵而穷也；　兼短；　贵而夭也。　浊脉兼大；　贱　而富也；　兼滑；　
贱而通也；　兼长；　贱而寿也。　详推错综者；　即详推此　质清脉清；　质浊脉浊；　
质清脉浊；　质浊脉清；　错综等说之理耳。　附：　订正『素问·脉要精微论』一则备考　
85。尺内两傍；　则季胁也。　尺外以候肾；　尺里以候腹中。　中附上；　左　外以候肝；　内以候膈；　
右外以候胃；　内以候脾。　上附上；　右外以候肺　；　内以候胸中；　左外以候心；　内以候膻中。　
前以候前；　后以候后。　上　竟上者；　胸喉中事也；　下竟下者；　少腹；　腰；　股；　膝；　胫；　足中事也　。　
【注】「内；　外」二字；　前人有以尺部一脉；　前半部脉；　后半部脉为　训者；　有以内侧曰内；　
外侧曰外为训者；　皆非也。　盖脉之形；　浑然纯　一；　并不两条；　亦不两截。　若以前半部；　
后半部为是；　则视脉为两截　矣。　若以尺内侧；　尺外侧为是；　则视脉为两条矣。　
故佑二说皆非也。　熟玩通章经文；　自知其为传写之讹。　岂有独于脾胃；　则曰：　
右外以候　胃；　内以候脾者耶？　盖外以候腑；　内以候脏；　『内经』脉书；　确然可　考；　
故当以「外以候胃；　内以候脾」之句为正。　其尺外之「外」字　；　当是「里」字；　
尺里之「里」字；　当是「外」字。　中附上；　左右之「　内」；　「外」字；　上附上；　
左右之「内」；　「外」字；　皆当改之。　故　不循旧图所列；　以符外候腑；　内候脏之义也。　
前以候前；　谓关之前寸　也；　后以候后；　谓关之后尺也。　上竟上者；　谓上尽鱼际也；　
下竟下者　；　谓下尽尺泽也。　

卷四
运气要诀
属性：经曰：　夫五运阴阳者；　天地之道也；　万物之纲纪；　变化之父　
母；生杀之本始；　神明之府也；　可不通乎？　又曰：　治不法天之纪、地　
之理；　则灾害至矣。　又曰：　不知年之所加；　气之盛衰；　虚实之所起；　
不可以为工矣。　由是观之；　不知运气而为医；　欲其无失者鲜矣。　兹将　
『内经』运气要语；　编成歌诀；　并列图于前；　使学者一览即明其大纲　
旨要之所在；　然后遍求全经精义；　庶乎有得云。　

卷四运气要诀
太虚理气天地阴阳歌
属性：1。无极太虚气中理；　太极太虚理中气。　乘气动静生阴阳；　阴阳之分　
为天地。　未有天地气生形；　已有天地形寓气。　从形究气曰阴阳；　即气　
观理曰太极。　
【注】太者；　极其至大之谓也：　虚者；　空虚无物之谓也。　盖极大极虚　
；无声无臭之中；　具有极大极至之理气焉。　理气未分；　而混沌者；　太　
虚也。　太虚曰无极者；　是主太虚流行之气中主宰之理而言也。　太虚曰　
太极者；　是主太虚主宰之理中流行之气而言也。　故周子曰：　无极而太　
极者；　亦是以极无而推极有也。　盖极无中无是而非理；　极有中无是而　
非气。　不以极无之理而推极有之气；　何以知有是气也。　不以极有之气　
；而推极无之理；　何以知有是理也。　是则可知理气以其分殊而言之二　
也；以其浑合而言之一也。　有是理则有是气；　有是气则有是理；　名虽　
有二；　其实则一；　本无有无；　一二；　先后之可言也。　乘气动静生阴阳　
者；谓太极乘气机之动而生阳；　乘气机之静而生阴；　即周子曰：　太极　
动而生阳；　静而生阴之谓也。　然不曰无极动而生阳；　静而生阴；　而曰　
太极动而生阳；　静而生阴者；　盖以无极专主乎理；　言理无动静故也；　
太极兼主乎气；　言气有动静故也。　阴阳之分为天地者；　谓阴阳流行；　
相生不巳；　积阳之清者为天；　积阴之浊者为地。　故周子曰：　分阴分阳　
；两仪立焉也。　未有天地气生形者；　谓未有天地；　惟太虚中之一气化　
生天地之形也。　巳有天地形寓气者；　谓巳有天地；　而太虚之气即巳寓　
于天地之形也。　是以天得之以资万物之始；　地得之以资万物之生也。　
从形究气曰阴阳者；　阴阳即理中流行之气也。　即气观理曰太极者；　太　
极即气中主宰之理也。　故周子曰：　阴阳一太极者；　是指气之极者而言　
也；太极本无极者；　是指理之极者而言也　（　图一；　二　）　。　
【按】吴澄曰：太极无动静；动静者气机也；是以大极专主乎理言也。　朱　
子曰；　太极之有动静；　是天命之流行也；是以太极兼主乎气言也。　又曰　
：太虚者；　本然之妙也；　动静者；　所乘之机也。　本然之妙即太极；　指　
其本然主宰；　是动是静之妙之理也。　所乘之机即动静；　指其天命流行　
；乘动乘静之机之气也。　当根据朱子为是。　

卷四运气要诀
五行质气生克制化歌
属性：2。天地阴阳生五行；　各一其质各一气；　质具于地气行天；　五行顺布四　
时序。　木火土金水相生；　木土水火金克制；　亢害承制制生化；　生生化　
化万物立。　
【注】天地既立；　而阴阳即在天地之中；　阳动而变；　阴静而合；　生五　
行也。　天一生水；　地六成之；　地二生火；　天七成之；　天三生木；　地八　
成之；　地四生金；　天九成之；　天五生土；　地十成之；　是五行各一其质　
也。东方生木；　木之气风；　南方生火；　火之气热；　中央生土；　土之气　
湿；西方生金；　金之气燥；　北方生水；　水之气寒；　是五行各一其气也　
。在地曰木；　在天曰风；　在地曰火；　在天曰热；　在地曰土；　在天曰湿　
；在地曰金；　在天曰燥；　在地曰水；　在天曰寒；　是五行质具于地；　气　
行于天也。　木位东方；　风气布春；　火位南方；　热气布夏；　土位中央四　
维；湿气布长夏；　金位西方；　燥气布秋；　水位北方；　寒气布冬；　是五　
气顺布四时之序也。　即周子曰：　阳变阴合；　而生水；　火；　金、土。　五　
气顺布；　四时行焉。　木生火；　火生土；　土生金；　金生水；　水复生木　；　
是五行相生；　主生养万物者也。　木克土；　土克水；　水克火；　火克金　；　
金克木；　木复克土；　是五行相克；　主杀害万物者也。　相克则死；　相制　
则生。　木亢害土；　土亢害水；　水亢害火；　火亢害金；　金亢害木；　此克　
其所胜者也。　然我之所胜之子；　即我之所不胜者也。　我畏彼子出救母　
害；不敢妄行；　承受乃制；　制则生化；　则各恒其德；　而生化万物、无　
不俱也。　假如木亢太过；　土受害矣；　是我胜其我之所胜者也。　土之子　
金；承而制焉；　则我畏我之所不胜；　自然承受乃制；　制则生化矣。　火　
亢太过；　金受制矣；　金之子水；　承而制焉。　土亢太过；　水受制矣；　水　
之子木；　承而制焉。　金亢太过；　木受制矣；　木之子火；　承而制焉。　水　
亢太过；　火受制矣；　火之子土；　承而制焉。　五行皆若此也。　此所以相　
生而不害；　相制而不克也。　而生生化化；　万物立命之道；　即在于是矣　
；此五行生克制化之理；　不可不知者也　（　图三；　四　）　

卷四运气要诀
运气合脏腑十二经络歌
属性：3。医明阴阳五行理；　始晓天时民病情。　五运五行五气化；　六气天地　
阴阳生。　火分君相气热暑；　为合人之脏腑经。　天干起运地支气；　天五　
地六节制成。　
【注】学医业者；　必要明天地阴阳；　五行之理；　始晓天时之和不和；　
民之生病之情由也。　人皆知五运化自五行；　五质；　五气也；　而不知六　
气化自天地阴阳、六质、六气也。　六质者；　即经曰木；　火；　土；　金；　
水；火；　地之阴阳也。　生；　长；　化；　收；　藏下应之也。　六气者；　即经　
曰风；　暑；　湿；　燥；　寒；　火；　天之阴阳也；　三阴三阳上奉之也。　是以　
在地之火分为君火；　相火；　在天之气分为热气；　暑气；　为合人之五脏　
六腑；　包络十二经也。　天干阴阳合而为五；　故主五运。　甲化阳土；　合　
人之胃。　己化阴土；　合人之脾。　乙化阴金；　合人之肺。　庚化阳金；　合　
人大肠。　丙化阳水；　合人膀胱。　辛化阴水；　合人之肾。　丁化阴木；　合　
人之肝。　壬化阳木；　合人之胆。　戊化阳火；　合人小肠。　癸化阴火；　合　
人之心。　相火属阳者；　合人三焦。　相火属阴者；　合人包络。　此天干合　
人之五脏六腑十二经也。　地支阴阳合而为六；　故主六气。　子午主少阴　
君火；　合人之心与小肠也。　丑未太阴湿土；　合人之脾与胃也。　寅申主　
少阳相火；　合人之三焦包络也。　卯酉主阳明燥金；　合人之肺与大肠也　
。辰戌主太阳寒水；　合人之膀胱与肾也。　巳亥主厥阴风木；　合人之肝　
与胆也。　此地支之合人五脏六腑十二经也。　天数五；　而五阴；　五阳；　
故为十干。　地数六；　而六阴、六阳；　故为十二支。　天干之五；　必得地　
支之六以为节；　地支之六；　必得天干之五以为制；　而后六甲成；　岁气　
备。故一岁中运；　以七十二日五位分主之；　六气以六十日六步分主之　
也（　图五；　六　）。　

卷四运气要诀
主运歌
属性：【按】十二经天干歌内云：　甲胆乙肝丙小肠；　丁心戊胃己脾乡；　庚属　
大肠辛属肺；　壬属膀胱癸肾脏三焦亦向壬中寄；　包络同归入癸方。　此　
以方位言天干所属；　配合脏腑；　岁岁之常也。　今以五运言天干所化；　
配合脏腑；　年年之变；　所以不同也。　十二经地支歌内云：　肺寅大卯胃　
辰宫；　脾巳心午小未中；　申胱酉肾心包戌；　亥焦子胆丑肝通。　此以流　
行言地支所属；　配合脏腑；　日日之常也。　今以六气言地支所化；　配合　
脏腑；　年年之变；　所以不同也。　读者审之。　主运歌　4。　五运五行御五　
位；五气相生顺令行。　此是常令年不易；　然有相得或逆从。　运有太过　
不及理；　人有虚实寒热情。　天时不和万物病；　民病合人脏腑生。　
【注】主运者；　主运行四时之常令也。　五行者；　木；　火；　土；　金；　水　
也。五位者；　东；　南；　中；　西；　北也。　五气者；　风；　暑；　湿；　燥；　寒　
也。木御东方风气；　顺布春令；　是初之运也。　火御南方暑气；　顺布夏　
令；是二之运也。　土御中央四维湿气；　顺布长夏之令；　是三之运也。　
金御西方燥气；　顺布秋令；　是四之运也。　水御北方寒气；　顺布冬令；　
是五之运也。　此是天以五为制；　分五方主之；　五运五气相生；　四时常　
令；年年相仍而不易也。　然其中之气化；　有相得或不相得；　或从天气　
；或逆天气；　或从天气而逆地气；　或逆天气而从地气。　故运有太过不　
及、四时不和之理；　人有脏腑经络、虚实寒热不同之情；　始招外邪令　
化而生病也。　天时不和；　万物皆病；　而为民病者；　亦必因其人脏腑不　
和而生也　（　图七　）。　

卷四运气要诀
主气歌
属性：5。主气六位同主运；　显明之