575-医宗金鉴-第126章

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上下；　内外之病也。　
37。迟寒主脏；　阴冷相干；　有力寒痛；　无力虚寒。　
【注】迟；　阴脉也；　脏属阴；　故主之。　凡阴冷之病；　皆属之也。　有力　
为寒实作痛；　无力为寒虚痛也。　
38。数热主腑；　数细阴伤；　有力实热；　无力虚疮。　
【注】数；　阳脉也；　腑属阳；　故主之。　凡阳属之病；　皆属之也。　数为　
阳盛；　细为不足；　故曰伤阴。　有力为实热；　无力为虚热。　数亦主疮；　故曰虚疮。　
39。缓湿脾胃；　坚大湿壅。　促为阳郁；　结则阴凝。　
【注】缓；　脾胃脉；　又主湿邪；　故缓主湿邪脾胃之病。　若搏指坚大；　
则为湿邪壅胀之病。　促；　为阳盛而郁之脉；　结；　为阴盛而凝之脉也。　
40。代则气乏；　跌打闷绝；　夺气痛疮；　女始三月。　
【注】代者；　真气乏而求代之脉也。　若不因跌打气闷；　暴病夺气；　痛　
疮伤气；　女胎气阻者；　而无故见之；　则必死也。　
41。滑司痰病；　关主食风；　寸候吐逆；　尺便血脓。　
【注】滑；　阳脉；　阳盛为痰；　故司痰病。　右关候胃；　故主痰食。　左关　
候肝；　故主风痰。　寸候上焦；　故主吐逆。　尺候下焦；　故主便血脓也。　
42。　涩虚湿痹；　尺精血伤；　寸汗津竭；　关膈液亡。　
【注】涩；　血少滞涩脉也；　六脉见之；　则主营虚受湿痹之病。　若两尺　
见之；　则主伤精伤血之病。　两寸见之；　则主汗多津伤之病。　两关见之　；　
则主噎膈反胃；　液亡结肠之病也。　
43。弦关主饮；　木侮脾经；　寸弦头痛；　尺弦腹疼。　
【注】弦；　阴脉；　阴盛为饮；　弦；　木脉；　木旺侮土；　土虚不能制湿；　
故饮病生焉。　寸弦；　阴乘阳也；　故主头痛。　尺弦；　阴乘阴也；　故主腹　疼。　
44。紧主寒痛；　洪是火伤。　动主痛热；　崩汗惊狂。　
【注】紧；　寒实脉；　故主寒痛。　洪；　热实脉；　故主火伤。　动；　为阴阳　
相搏之阳脉；　故主诸痛；　阳动主发热；　主惊狂；　阴动主汗出；　血崩也　。　
45。长则气治；　短则气病；　细则气衰；　大则病进。　
【注】长者；　气之畅也；　故曰气治。　短者；　气之缩也；　故曰气病。　小　
者；　正气衰也。　大者；　邪病进也。　
46。脉之主病；　有宜不宜；　阴阳顺逆；　吉凶可推。　
【注】病有阴阳；　脉亦有阴阳。　顺应则吉；　逆见则凶。　此以下至其死　
可测句；　凡二十七节；　详分某病见某脉吉；　某病见某脉凶也。　
47。中风之脉；　却喜浮迟；　坚大急疾；　其凶可知。　
【注】中风虚见虚脉；　以浮迟为顺。　若反见坚大急疾为逆；　决无生理。　
48。伤寒热病；　脉喜浮洪；　沉微涩小；　证反必凶。　汗后脉静；　身凉则　
安；　汗后脉躁；　热甚必难。　阳证见阴；　命必危殆；　阴证见阳；　虽困无　害。　
【注】此节皆言伤寒之顺逆也。　伤寒热病传里属热；　脉以浮洪阳脉为　
吉；　若见沉；　微；　涩；　小阴脉；　是证与脉反；　故凶。　汗后邪解；　盒饭　
脉静身凉；　若躁而热；　所谓汗后不为汗衰；　名曰：　阴阳交；　必难治矣　
。　阳证而见沉；　涩；　细；　微；　弱；　迟之阴脉；　则脉与证反；　命必危殆　
；　阴证而见浮；　大；　数；　动；　洪；　滑之阳脉；　虽脉与证反；　在他证忌　
之；　独伤寒为阴邪还阳；　将解之诊；　病虽危困；　无害于命也。　
49。劳倦伤脾；　脉当虚弱；　自汗脉躁；　死不可却。　
【注】劳倦伤脾；　脉当虚弱；　为顺也。　若自汗出而脉反躁疾；　则逆矣　
。安得不死？　
50。疟脉自弦；　弦迟多寒；　弦数多热；　代散则难。　
【注】疟为寒热之病；　弦为少阳之脉。　少阳主病寒热往来；　凡寒热之　
病；　多属少阳半表半里之界；　故疟脉自应得弦象也。　迟多寒；　数多热　
；理自然也。　若得代；　散二脉；　邪尚未解；　正气巳衰；　命则难生矣。　
51。泄泻下痢；　沉小滑弱；　实大浮数；　发热则恶。　
【注】泻痢里虚；　宜见沉小滑弱之脉为顺。　若反见实大浮数之脉；　则　
身必发热而成恶候也。　
52。呕吐反胃；　浮滑者昌；　沉数细涩；　结肠者亡。　
【注】呕吐反胃；　脾虚有痰也。　浮为虚；　滑为痰；　是为顺脉；　故曰昌　
也。　若沉数细涩；　则为气少液枯；　遂致结肠；　粪如羊屎；　死不可救矣　。　
53。霍乱之候；　脉代勿讶；　舌卷囊缩；　厥伏可嗟。　
【注】霍乱之诊；　阳脉为佳；　若见代脉；　因一时清浊混乱；　故脉不接　
续；　非死候也。　如脉伏不见；　四肢厥逆；　舌卷囊缩；　为阴寒甚；　则有　可嗟之变也。　
54。嗽脉多浮；　浮濡易治；　沉伏而紧；　死期将至。　
【注】嗽乃肺疾；　脉浮为宜；　兼见濡者；　病将退也。　若沉伏与紧则相　
反而病深矣。　不死何待？　
55。喘息抬肩；　浮滑是顺；　沉涩肢寒；　切为逆证。　
【注】阳喘多实；　风与痰耳；　故脉以浮滑为顺。　阴喘多虚；　寒与虚也　
；故脉沉涩；　四肢寒者；　均为不治逆证。　
56。火热之证；　洪数为宜；　微弱无神；　根本脱离。　
【注】热证而得洪数；　乃正应也。　若见微弱；　证脉相反；　根本脱离；　
药饵不可施矣。　
57。骨蒸发热；　脉数而虚；　热而涩小；　必殒其躯。　
【注】骨蒸者；　肾水不足；　壮火僭上；　虚数二脉；　是正象也。　若涩小　
之脉；　所谓发热脉静；　不可救耳。　
58。劳极诸虚；　浮软微弱；　土败双弦；　火炎细数。　
【注】虚证宜见虚脉；　若两关脉胘；　谓之双弦。　弦乃肝脉；　右关见之　
；是肝木乘脾；　故曰土败。　劳证之脉；　若见细数；　乃阴虚火盛；　上刑　
肺金；　便不可治。　
59。失血诸证；　脉必见芤；　缓小可喜；　数中堪忧。　
【注】芤有中空之像；　失血者宜尔也。　缓小亦为虚脉；　顺而可喜；　若　
数且大；　谓之邪胜；　故可忧也。　
60。蓄血在中；　牢大却宜；　沉涩而微；　速愈者稀。　
【注】蓄血者；　有形之实证；　见牢大之脉；　脉证相宜。　倘沉涩而微；　
是挟虚矣。　既不能自行其血；　又难施峻猛之剂；　安望速愈也？　
61。三消之脉；　数大者生；　细微短涩；　应手堪惊。　
【注】渴而多饮为上消；　消谷善饥为中消；　渴而便数为下消。　三消者　
；皆燥热太过；　惟见数大之脉为吉耳。　细微短涩；　死不可救也。　
62。小便淋闭；　鼻色必黄；　实大可疗；　涩小知亡。　
【注】鼻头色黄；　必患小便难。　六脉实大者；　但用攻病之剂必愈。　若　
逢涩小；　为精气不化；　死亡将及矣。　
63。癫乃重阴；　狂乃重阳；　浮洪吉象；　沉急凶殃。　
【注】癫狂二证；　皆以浮洪为吉；　取其病尚浅也。　若沉而急；　病巳入　
骨；　虽有扁仓；　莫之能救矣。　
64。痫宜浮缓；　沉小急实；　但弦无胃；　必死不失。　
【注】痫本风痰；　脉见浮缓；　自应然也。　若沉小急实；　是病深也；　或　
但弦无胃；　则肝之真脏脉见矣；　安望其更生耶？　
65。心腹之痛；　其类有九；　细迟速愈；　浮大延久。　
【注】九种心腹之痛；　皆宜迟细；　易于施疗；　如浮而大；　是为中虚邪　
盛；　不能收捷功也。　
66。疝属肝病；　脉必弦急；　牢急者生；　弱急者死。　
【注】肝主筋；　疝则筋急；　故属肝也。　肝脉弦急；　是其常也。　疝系阴　
寒之咎；　牢主里寒之脉；　亦其常也。　如且弱且急；　必有性命之忧矣。　
67。黄疸湿热；　洪数便宜；　不妨浮大；　微涩难医。　
【注】湿蒸热瘀；　黄疸生焉；　洪数浮大；　皆所宜也。　一见微涩；　虚衰　
巳甚；　必食少泻多；　无药可疗矣。　
68。肿胀之脉；　浮大洪实；　细而沉微；　岐黄无术。　
【注】水肿胀满；　有余之证；　宜见有余之脉；　浮大洪实是矣。　沉细而　
微；谓之证实脉虚；　难言生矣。　
69。五脏为积；　六腑为聚；　实强可生；　沉细难愈。　
【注】积聚皆实证也；　实脉强盛；　是所当然。　沉细为虚；　真气败绝；　
不可为矣。　
70。中恶腹胀；　紧细乃生；　浮大为何？　邪气巳深。　
【注】中恶者；　不正之气也。　紧细则吉；　浮大则凶也。　
71。鬼祟之脉；　左右不齐；　乍大乍小；　乍数乍迟。　
【注】鬼崇犯人；　左右二手；　脉象不一；　忽大忽小；　忽数忽迟；　无一　
定之脉形也。　
72。痈疽未溃；　洪大脉宜；　及其巳溃；　洪大最忌。　
【注】未溃属实；　洪大为正脉也。　溃后则虚；　若仍见洪大；　则为邪脉　
；最所忌也。　
73。肺痈巳成；　寸数而实。　肺痿之证；　数而无力。　痈痿色白；　脉宜短　
涩；数大相逢；　气损血失。　肠痈实热；　滑数相宜；　沉细无根；　其死可　期。　
【注】肺痈而寸口数实；　知脓巳成矣。　肺叶焦痿；　为火伤也；　是以数　
而无力。　肺痈；　肺痿得白色者；　肺之本色；　得短涩者；　肺之本脉；　均　
相宜也。　若逢数大；　是火来克金；　贼邪之诊；　故气损血失也。　肠痈实　
也；滑数相宜；　沉细虚也；　证实脉虚；　死期将至矣。　
74。妇人有子；　阴搏阳别；　少阴动甚；　其胎巳结。　滑疾而散；　胎必三　
月；按之不散；　五月可别左男右女；　孕乳是主；　女腹如箕；　男腹如斧　。　
【注】此一节明女科胎前之脉也。　阴搏阳别者；　寸为阳；　尺为阴；　言　尺阴之脉；　
搏指而动；　寸阳之脉；　则不搏指；　回然分别；　此有子之诊　也。　或手少阴心脉独动而甚者；　
盖心主血；　血主胎；　故胎结而动甚也　。　动者；　谓往来流利之动而滑；　
非厥厥摇动为病之动也。　疾即数也　；　滑而且数；　按之而散；　三月之胎也；　
按之不散；　五月之胎也。　左为阳　；　故左疾为男胎；　右为阴；　故右疾为女胎。　
五六月后；　孕妇之乳房有　核；　吮之有乳者；　则主有子也。　女胎腹形；　
状如箕之圆也。　男胎腹形　；　状如斧之上小而下大也。　
75。欲产离经；　新产小缓；　实弦牢大；　其凶不免。　
【注】此一节明产中之脉也。　欲产脉离经者；　谓见离乎经常之脉也。　盖胎动于中；　
脉乱于外；　势所必然也。　产后气血两虚；　见小缓之虚脉　为吉；　若见实大弦牢；　其凶不免矣。　
76。经脉病脉；　业巳昭详；　将绝之形；　更当度量。　
【注】经常之脉；　主病之脉；　皆明于前矣。　而死绝之脉；　亦不可不察　也；　分列于后。　
77。心绝之脉；　如操带钓；　转豆躁疾；　一日可忧。　
【注】经曰：　脉来前曲后居；　如操带？？；　曰心绝。　前曲者；　谓轻取则　坚强而不柔。　
后居者；　谓重取则牢实而不动。　如持革带之？？；　全失冲　和之气；　但？？　无胃；　
故曰心死。？？；　即洪脉也。　转豆者；　即经所谓如　循薏苡子；　累累然；　状其短实坚强；　
真脏脉也。　又曰：　心绝；　一日死　。　
78。肝绝之脉；　循刃责责；　新张弓弦；　死在八日。　
【注】经曰：　真肝脉至；　中外急如循刃。　又曰：　脉来急溢；　劲如新张　弓弦；　曰肝死；　
又曰：　肝绝；　八日死。　
79。脾绝雀啄；　又同屋漏；　覆杯水流；　四日无救。　
【注】旧诀曰：　雀啄连来四五啄；　屋漏少刻一点落。　若杯覆；　若水流　；　皆脾绝也。　
经曰：　脾绝；　四日死。　
80。肺绝维何？　如风吹毛；　毛羽中肤；　三日而号。　
【注】经曰：　如风吹毛；　曰肺死。　又曰：　真肺脉至；　如以毛羽中人肤　。　皆状其但浮而无胃气也。　
又曰：　肺绝；　三日死。　
81。肾绝伊何？　发如夺索；　辟辟弹石；　四日而作。　
【注】经曰：　脉来如夺索；　辟辟如弹石；　曰肾死。　又曰：　肾绝；　四日　死。　旧诀云：　
弹石硬来寻即散；　搭指散乱如解索。　正此谓也。　石；　即　沉脉也。　
82。命脉将绝；　鱼翔？？　游；　至如涌泉；　莫可挽留。　
【注】旧诀云：　鱼翔似有又似无；？？　游静中忽一跃。　经曰：　浑浑革至　如涌泉；　
绵绵其去如弦绝。　皆死脉也。　
83。脉有反关；　动在臂后；　别由列缺；　不干证候。　
【注】反关脉者；　脉不行于寸口；　出列缺络；　入臂后手阳明大肠之经　之。　以其不顺行于关上；　
故曰反关。　有一手反关者；　有两手