575-医宗金鉴-第149章

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缩砂；　人参；　白术；　茯苓；　炙草；　广皮；　半夏；　知母；　猪苓；　泽泻；　
枳壳；　厚朴；　黄连；　干姜；　姜黄也。　

卷四医宗金鉴四十一卷
水肿治法
属性：9。上肿多风宜乎汗；　下肿多湿利水泉；　汗宜越婢加苍术；　利用贴脐　
琥珀丹；　外散内利疏凿饮；　喘不得卧苏葶先；　阳水热浚湿神佑；　阴水　
实脾肾气丸。　
【注】从上肿者；　多外感风邪；　故宜乎汗。　从下肿者；　多内生湿邪；　
故宜乎利水。　外散风水；　宜用越婢汤加苍术；　即麻黄；　石膏；　甘草；　
苍术也。　内利水湿；　宜用贴脐等法。　一以巴豆去油四钱；　水银粉二钱　
；硫黄一钱；　研匀成饼；　先用新绵一片布脐上；　内饼；　外用帛缚；　时　
许自然泻下恶水；　待下三五次；　去药以粥补住。　日久形羸；　隔一日取　
一次；　一饼可救三；　五人。　一以鲜赤商陆根；　杵烂贴脐上；　以帛缚定　
；水自小便出。　一以田螺四个；　大蒜五个；　车前子末三钱；　研成饼；　
贴脐中；　以帕缚之；　少时尿利即愈。　或内服沉香琥珀丸；　即苦葶苈子　
；真郁李仁；　防己；　沉香；　陈皮；　琥珀；　杏仁；　苏子；　赤茯苓；　泽泻　
；麝香也。　若通身肿；　则当外散内利；　宜用疏凿饮子两解之。　若水盛　
上攻；　喘急不得卧；　则当用苏子葶苈丸以定喘；　即此二味；　等分为末　
；枣肉丸。　阳水属热实者；　热盛宜用大圣浚川散；　湿盛宜用舟车神佑　
丸以下之。　二方在『医宗必读』。　阴水属寒虚者；　脾虚不食便软；　宜　
用实脾饮；　肾虚胫足冷硬；　宜用肾气丸。　
疏凿饮子　茯苓导水汤　
10。水肿两解疏凿饮；　和剂茯苓导水汤；　疏凿椒目赤小豆；　槟榔商陆　
木通羌；　秦艽大腹苓皮泽；　茯苓导水泽芩桑；　木香木瓜砂陈术；　苏叶　
大腹麦槟榔。　
【注】水肿；　外散内利两解；　峻者疏凿饮；　即椒目；　赤小豆；　槟榔；　
商陆；　木通；　羌活；　秦艽；　大腹皮；　茯苓皮；　泽泻也。　外散内利两解　
和者；　茯苓导水汤；　即泽泻；　茯苓；　桑皮；　木香；　木瓜；　砂仁；　陈皮　
；白术；　苏叶；　大腹皮；　麦冬；　槟榔也。　

卷四医宗金鉴四十一卷
实脾饮
属性：11。里实自然寻浚佑；　里虚实脾四君香；　木瓜附子大腹子；　厚朴草果　
炒干姜；　投诸温补俱无验；　欲诸攻下又难当；　须行九补一攻法；　缓求　
淡食命多昌。　
【注】里实二便涩者；　直用浚川散；　神佑丸。　里虚二便通者；　宜用实　
脾饮；　即人参；　白术；　茯苓；　炙草；　木香；　木瓜；　川附子；　大腹子；　
厚朴；　草果；　炒干姜也。　肿胀之病属虚寒者；　自宜投诸温补之药；　而　
用之俱无效验者；　虚中必有实邪也。　欲投诸攻下之药；　而又难堪；　然　
不攻之终无法也；　须行九补一攻之法。　是用补养之药九日；　俟其有可　
攻之机；　而一日用泻下之药攻之。　然攻药亦须初起少少与之；　不胜病　
；渐加之；　必审其药与元气当；　逐邪而不伤正；　始为法也。　其后或补　
七日；　攻一日；　补五日；　攻一日；　补三日；　攻一日；　缓缓求之；　以愈　
为度。　若能戒盐酱；　淡食百日；　多有生者。　
医宗金鉴　四十二卷　

卷四医宗金鉴四十一卷
疟疾总括
属性：1。夏伤于暑舍营内；　秋感寒风并卫居；　比时或为外邪束；　暑汗无出　
病疟疾。　
【注】经曰：　痎疟皆生于风。　谓四时病疟；　未有不因风寒外束；　暑邪　
内伏者也。　又曰：　疟者；　风寒之气不常也。　此言比时病疟者也。　又曰　
：夏伤于暑；　秋为病疟。　又曰：　夏暑汗不出者；　秋成风疟。　谓夏伤于　
暑；其邪甚者即病暑；　其邪微者则舍于营；　复感秋气寒风；　与卫并居　
；则暑与风寒合邪；　始成疟病也。　其不即病伤寒者；　亦以有暑邪预伏　
于营中也。　盖有风无暑；　惟病风；　有暑无风；　惟病暑；　必风暑合邪；　
始病疟也。　

卷四医宗金鉴四十一卷
日作间作
属性：2。疟随经络循伏膂；　深入脊内注伏冲；　横连膜原薄脏腑；　会卫之时　
正邪争；　得阴内薄生寒栗；　得阳外出热蒸蒸；　邪浅日作日会卫；　邪深　
间作卫迟逢。　
【注】疟气之邪；　伏藏于营；　随其经络；　循脊膂之表而下。　此初病邪　
浅；传舍之次也。　其邪深者；　则入脊膂之内；　伏注于冲脉；　横连诸经　
脂膜之原内及脏腑。　此邪渐深；　传舍之次也。　卫气者；　一日；　一夜周　
于身；　每至明旦；　则出足太阳睛明；　大会于风腑；　腠理乃开；　开则所　
客营卫之邪入；　邪入得阴内薄则生寒；　得阳外出则生热　；　内外相薄；　
邪正交争；　而病乃作也。　病初邪浅者；　卫行未失常度；　其邪日与卫会　
；故日作也。　病久邪深者；　卫行迟失常度；　其邪不能日与卫会；　故间　
日乃作也。　时有间二日；　间三日；　或至数日作者；　亦卫气行愈迟；　会　
愈迟；　故作愈迟也。　

卷四医宗金鉴四十一卷
疟昼夜作
属性：3。卫不循经行脉外；　阳会昼发阴夜发；　邪退自然归阳分；　病进每必　
入阴家。　
【注】营气循经而行脉中。　卫气不循经而行脉外；　惟日行于三阳；　夜　
行于三阴。　故邪在三阳之浅者；　则昼发。　邪在三阴之深者；　则夜发。　
病邪将退者；　夜发退为昼发；　此为去阴就阳；　则病欲已也。　病邪渐进　
者；昼发进为夜发；　此为去阳入阴；　则病益甚也。　

卷四医宗金鉴四十一卷
疟早晏作
属性：4。卫气平旦会风府；　邪传日下一节间；　从头循下故益晏；　下极复上　
早之缘。　
【注】卫气流行；　每日平旦会于风府；　而邪气中人；　从头项历风腑；　
下循背腰；　日下传脊之一节；　邪与卫会日晚；　故作日益晏也。　邪传下　
极？？　冲；　其气复上行；　邪与卫会日早；　故作日益早也。　

卷四医宗金鉴四十一卷
疟疾治法
属性：5。疟初气实汗吐下；　表里俱清用解方；　清解不愈方可截；　久疟形虚　
补自当。　
【注】疟初气实；　均宜汗；　吐；　下。　有表里证汗下之。　胸满呕逆有饮　
者吐之。　表里俱清；　宜用和解。　清解不愈；　表里无证；　可用截药止之　
。久疟形羸气虚；　宜用补剂；　自当然也。　
桂麻各半汤　
6。疟初寒热两平者；　桂麻各半汗方疗；　汗少寒多麻倍入；　汗多倍桂　
热加膏。　
【注】疟病初起；　寒热不多不少两平者；　宜桂麻各半汤汗之。　汗少寒　
多热少者；　倍麻黄汤汗之。　汗多寒少热平者；　倍桂枝汤汗之；　热多者　
；更加石膏。　
麻黄羌活汤　桂枝羌活汤　麻黄羌活加半夏汤　白虎汤　白虎桂枝汤　　
柴胡白虎汤　柴胡桂枝汤　
7。寒多寒疟而无汗；　麻黄羌活草防寻。　热多有汗为风疟；　减麻添桂　
呕半均。　先热后寒名温疟；　白虎汗多合桂君。　瘅疟但热柴白虎；　牝疟　
惟寒柴桂亲。　
【注】此皆诸疟初起之汗法也。　先伤于寒；　后伤于风；　先寒后热；　寒　
多热少无汗；　谓之寒疟；　宜用麻黄羌活汤；　即麻黄；　羌活；　防风；　甘　
草也。　先伤于寒；　后伤于风；　先寒后热；　热多寒少有汗；　谓之风疟；　
宜用桂枝羌活汤；　即桂枝；　羌活；　防风；　甘草也。　二证呕者；　均加半　
夏。先伤于风；　后伤于寒；　先热后寒；　谓之温疟；　宜用白虎汤；　汗多　
合桂枝汤。　阳气盛；　阳独发；　则但热而不寒；　谓之瘅疟；　宜用柴胡白　
虎汤；　即小柴胡合白虎汤也。　阴气盛；　阴独发；　则但寒而不热；　谓之　
牝疟；　宜用柴胡桂枝汤；　即小柴胡合桂枝汤也。　
草果柴平汤　大柴胡汤　
8。食疟痞闷噫恶食；　草果小柴平胃宜；　疟里便硬大柴下；　硝槟果朴　
量加之。　
【注】因食而病疟者；　则痞闷；　噫气；　恶食；　宜小柴胡合平胃散加草　
果清之。　凡疟有里不清；　便硬者；　宜大柴胡汤加芒硝；　厚朴；　草果；　
槟榔下之。　

卷四医宗金鉴四十一卷
清脾饮
属性：9。疟疾已经汗吐下；　清解未尽寒热方；　清脾白术青朴果；　小柴参去　
入苓姜；　气虚加参痰橘半；　饮多宜逐倍姜榔；　渴热知膏天花粉；　食滞　
麦麴湿泽苍。　
【注】疟疾已经或汗；　或吐；　或下；　表里无证；　法当清解；　宜用清脾　
饮和之。　即白术；　青皮；　厚朴；　草果；　柴胡；　黄芩；　半夏；　甘草；　茯　
苓；生姜也。　气虚者加人参。　痰多者加橘红倍半夏。　饮多者倍生姜加　
槟榔。　渴热者加知母；　石膏；　天花粉。　食滞者加麦芽；　神麴。　湿盛者　
加泽泻；　苍术。　

卷四医宗金鉴四十一卷
清脾饮
属性：9。疟疾已经汗吐下；　清解未尽寒热方；　清脾白术青朴果；　小柴参去　
入苓姜；　气虚加参痰橘半；　饮多宜逐倍姜榔；　渴热知膏天花粉；　食滞　
麦麴湿泽苍。　
【注】疟疾已经或汗；　或吐；　或下；　表里无证；　法当清解；　宜用清脾　
饮和之。　即白术；　青皮；　厚朴；　草果；　柴胡；　黄芩；　半夏；　甘草；　茯　
苓；生姜也。　气虚者加人参。　痰多者加橘红倍半夏。　饮多者倍生姜加　
槟榔。　渴热者加知母；　石膏；　天花粉。　食滞者加麦芽；　神麴。　湿盛者　
加泽泻；　苍术。　

卷四医宗金鉴四十一卷
痎疟疟母
属性：12。痎疟经年久不愈；　疟母成块结癖症；　形实控涎或化滞；　攻后余法　
与前同。　
【注】痎疟；　经年不愈之老疟也。　疟母；　久疟腹中成块癖也。　形实宜　
用控涎丹以攻痰饮；　或用化滞丸以攻积滞。　攻后之余法；　与前所治疟　
法同也。　
桂枝麻黄柴胡四物去杏仁加桃仁汤　
13。疟在夜发三阴疟；　桂麻柴物杏易桃；　鬼疟尸注多恶梦；　恐怖苏合　
效功高。　
【注】疟在夜发；　名曰三阴疟疾。　初热宜用桂枝汤；　麻黄汤；　小柴胡　
汤；四物汤方合剂；　以杏仁易桃仁；　增损汗之；　汗解之后；　余同前法　
。鬼疟亦多在夜发；　由尸气注之；　比三阴疟疾；　则夜多恶梦；　时生恐　
怖；宜用苏合香丸治之。　

卷四医宗金鉴四十一卷
霍乱总括
属性：1。挥霍变乱生仓猝；　心腹大痛吐痢兼；　吐泻不出干霍乱；　舌卷筋缩　
入腹难。　
【注】欲吐不吐；　欲泻不泻；　心腹大痛；　名曰干霍乱；　又名搅肠痧。　
若舌卷筋缩；　则卵阴入腹；　难治也。　
藿香正气散　二香汤　甘露饮　
2。霍乱风寒暑食水；　杂邪为病正气方；　藿苏陈半茯苓草；　芷桔腹皮　
厚朴当；　转筋木瓜吴萸入；　暑合香藿湿入苍；　暑热六一甘露饮；　寒极　
乌附理中汤。　
【注】霍乱之病；　得之于风寒暑食水邪杂揉为病；　乱于肠胃；　清浊相　
干；故心腹大痛吐泻也。　藿香正气散；　即霍香；　苏叶；　陈皮；　半夏；　
茯苓；　甘草；　白芷；　桔梗；　大腹皮；　厚朴也；　暑则吐多；　合香薷饮名　
二香汤。　湿则泻多；　加苍术。　暑热甚者；　用辰砂六一散；　或五苓散加　
石膏；　滑石；　寒水石；　名甘露饮。　寒极肢厥脉伏者；　用炮川乌；　炮川　
附合理中汤。　

卷四医宗金鉴四十一卷
噎膈翻胃总括
属性：1。三阳热结伤津液；　干枯贲幽魄不通；　贲门不纳为噎膈；　幽门不放　
翻胃成。　二证留连传导隘；　魄门应自涩于行；　胸痛便硬如羊粪；　吐沫　
呕血命难生。　
【注】三阳热结；　谓胃；　小肠；　大肠三腑热结不散；　灼伤津液也。　胃　
之上口为贲门；　小肠之上口为幽门；　大肠之下口为魄门。　三腑津液既　
伤；三门自然干枯；　而水谷出入之道不得流通矣。　贲门干枯；　则纳入　
水谷之道路狭隘；　故食不能下；　为噎塞也。　幽门干枯；　则放出腐化之　
道路狭隘；　故食入反出为翻胃也。　二证留