575-医宗金鉴-第156章
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肺劳也。 经曰： 月事不来者； 胞脉闭也。 胞脉者； 属心而络于胞中。
今气上迫于肺； 心气不得下通； 故月事不来也。 此论胞脉闭； 因热气
攻于上； 故迫肺作咳； 病肺劳而不病石瘕也。
卷四经闭门
血亏经闭
属性：2。二阳之病发心脾； 不月有不得隐曲； 血枯其传为风消； 息贲者死
不能医。
【注】二阳者； 阳明胃也。 女子有隐曲不得之情； 则心脾气郁不舒；
以致二阳胃病； 饮食日少； 血无以生； 故不月也。 血虚则生内热； 愈
热愈虚； 肌肉干瘦如风之消物； 故名曰风消也。 火盛无制； 心乘肺金
；金气不行； 不能运布； 水精留于胸中； 津液悉化为痰； 咳嗽不已；
日久成劳； 传为息贲； 则不能医矣。 息贲者； 喘也。
卷四经闭门
血枯经闭
属性：3。脱血过淫产乳众； 血枯渐少不行经； 骨蒸面白两颧赤； 懒食消瘦
咳嗽频。
【注】失血过多； 面与爪甲之色； 俱浅淡黄白； 乃脱血病也。 或因过
淫精竭； 或因产多乳众； 伤血血枯； 经来渐少； 二； 三月后经闭不行
；以致证见骨蒸肌热； 面色枯白； 两颧红赤； 懒于饮食； 皮干消瘦；
咳嗽频频不已； 多成虚损之证。
卷四经闭门
久嗽成劳
属性：4。男劳已详心法内； 女损阴血传风消； 或因病后素禀弱； 经闭咳嗽
血风劳。
【注】男子虚劳治法； 已详于『杂病心法要诀』虚劳门内。 女子之劳
多因损其阴血； 或因病后伤其阴血； 或因素禀阴血不足。 然必见阴亏
骨蒸； 血枯经闭； 咳嗽； 日久不已之证； 始名曰劳。 若不咳嗽； 则谓
之虚； 不可谓之劳也。 风消者； 古劳证名也。 女子曰血风劳者； 盖以
『内经』曰： 劳风发于肺下； 是谓虚病之人感受风邪； 则肺受之； 故
始病必先咳嗽也。 若不先解风邪而即补者； 未有不因久嗽不已而成劳
者也； 故曰血风劳也。
卷四经闭门
妇人经断复来
属性：5。妇人七七天癸竭； 不断无疾血有余； 已断复来审其故； 邪病相干
随证医。
【注】妇人七七四十九岁时； 天癸竭； 地道不通； 当月水不下。 若月
水不断； 不见他证； 乃血有余； 不可用药止之。 若已断； 或一年； 或
三；五年复来者； 当审其有故无故； 是何邪所干； 随证医治也。
室女经来复止
6。室女经来复不来； 若无所苦不为灾； 必是避年未充足； 若见虚形
命可哀。
【注】室女年幼气血尚未充足； 有经来数月复又不来者； 若无他证所
苦；则不得谓之灾疾； 必是避年； 或气血未充。 若兼见虚损形状； 则
为室女血枯经闭童劳； 多属难治； 故曰命可哀也。
卷四经闭门
师尼室寡经闭
属性：7。师尼室寡异乎治； 不与寻常妇女同； 诊其脉弦出寸口； 知其心志
不遂情。 调经若不先识此； 错杂病状岂能明； 和肝理脾开郁气； 清心
随证可收功。
【注】师； 道姑也。 尼； 女僧也。 室； 未适夫之女也。 寡； 少而亡夫
之妇也。 异乎治者； 谓不与寻常妇女同其治也。 如诊其脉弦出寸口；
则知其心志不遂； 情志之为病也。 凡欲调妇女一切经病； 若不先识此
因；则不能明情志错杂难名之病状也。 治此证者； 当以和肝理脾； 开
郁清心。 随证施治； 自可收功也。
卷四经闭门
血滞经闭证治
属性：三和汤
8。石瘕带表吴茱萸； 攻理琥珀散最宜； 胞闭三和汤四物； 硝黄连薄
草芩栀。
【注】寒气客于胞中； 血留不行而成石瘕。 兼表证多者； 宜吴茱萸汤
温散之； 里证多者； 宜琥珀散攻之。 胞脉闭； 上迫于肺； 心气不得下
通；故月事不来； 宜三和汤清之； 即四物汤合凉膈散； 乃朴硝； 大黄
；连翘； 薄荷； 甘草； 栀子； 黄苓也。 如大便不实者； 去硝黄。
吴茱萸汤 琥珀散 四物汤
方俱见前调经门
卷四经闭门
血枯血亏经闭证治
属性：六味地黄汤
9。胃热烁血玉烛散； 失血血枯养荣汤。 地黄汤治房劳损； 萸药苓丹
泽地良。 乳众血枯经若闭； 须用十全大补方。
【注】经曰： 二阳之病发心脾； 女子不月。 二阳； 胃也。 胃热甚； 则
烁其血； 血海干枯； 故月事不下； 宜以玉烛散泄其胃热； 则经血自行
。若因素有吐衄之证； 或生育过多； 则血海干枯； 及房劳过伤阴血；
乳众伤其血液； 皆足以致经闭。 失血多者； 宜养荣汤主之； 房劳过者
；以六味地黄汤滋之； 即山萸； 山药； 白茯苓； 丹皮； 泽泻； 熟地黄
也；乳众者； 以十全大补汤培补之。
玉烛散 养荣汤 十全大补汤俱见前调经门
卷四经闭门
经闭久嗽成劳证治
属性：劫劳散
10。月水不行蒸潮汗； 食减咳嗽血风劳； 劫劳散用参苓芍； 归地甘耆
半味胶。
【注】经闭久嗽； 又见骨蒸潮热； 盗汗； 自汗； 饮食减少之证； 则为
之血风劳。 宜用劫劳散； 即人参； 茯苓； 白芍； 当归； 生地； 甘草；
黄耆； 半夏； 五味子； 阿胶也。
卷四经闭门
妇人经断复来
属性：芩心丸 益阴煎
11。经断复来血热甚； 芩心醋丸温酒吞； 益阴知柏龟生地； 缩砂炙草
枣姜寻。 血多热去伤冲任； 十全大补与八珍。 暴怒忧思肝脾损； 逍遥
归脾二药斟。
【注】妇人七七四十九岁后； 天癸不行。 若止而复来； 无他证者； 乃
血有余； 不得用药止之。 若因血热者； 宜芩心丸； 用黄芩心末二两；
醋丸温酒送下。 或用益阴煎； 即知母； 黄柏； 龟板； 生地； 缩砂； 炙
草也。 若血去过多； 热随血去； 冲任虚损； 其血不固者； 宜十全大补
汤；八珍汤。 若因怒气伤肝； 肝不藏血； 忧思伤脾； 脾不摄血者； 宜
于逍遥散； 归脾汤二方斟酌用之。
十全大补汤 八珍汤 逍遥散 归脾汤俱见前调经门
卷四经闭门
室女师尼寡妇经闭证治
属性：大黄？？虫丸 泽兰叶汤 柏子仁丸
12。 室女经闭多血结； 大黄？？ 虫桃杏仁；？？ 蛭蛴螬甘草芍； 干漆生
地及黄芩。 不足泽兰归草芍； 柏子仁丸用柏仁； 熟地泽兰牛卷续； 相
兼久服自然行。 师尼寡妇逍遥散； 附兰丹地郁栀芩。
【注】室女经闭； 多有气血凝结者； 宜用大黄？？ 虫丸； 破血行气；
其经自通。 方用大黄；？？ 虫； 桃仁； 杏仁；？？ 虫； 水蛭； 蛴螬； 甘草
；白芍； 干漆； 生地； 黄芩； 蜜丸服。 若其人虚弱不任攻下； 则用泽
兰叶汤； 即泽兰叶； 当归； 甘草； 白芍也。 兼服柏子仁丸； 方用柏子
仁；熟地； 泽兰叶； 牛膝； 卷柏； 续断； 丸服。 煎丸并进； 久久其血
自行。 至于师尼； 寡妇经闭之证； 多属郁热； 宜用逍遥散； 加香附；
泽兰叶； 丹皮； 生地； 郁金； 黑栀； 黄芩以和肝理脾； 清心开郁； 其
经自通也。
逍遥散方见前调经门
卷四经闭门
妇病难治
属性：13。谚云妇病不易治； 盖以幽居情郁疑； 执拗不喜望闻问； 讳疾忌医
术莫施。
【注】寇宗姡г唬骸∧问凶樱弧∧我桓救恕！∥礁救酥《嗖灰字我病�
。盖以妇人幽居情郁； 忧恚爱憎多疑； 所怀不遂； 性执偏拗； 诊时又
不令医师观形； 望色； 闻声； 问病。 富贵之家； 居奥室之中； 处帏幔
之内； 且复以帕蒙手； 既不能行望色之神； 又不能尽切脉之巧； 未免
详问； 问之觉繁； 反谓医学不精； 往往并药不信。 不知问非易事； 非
精于医者； 必不能问也。 夫望； 闻； 问； 切四者； 欲去其三； 即是神
医；亦无由施其术也。 此古今之通患； 谓之曰： 妇人不易治； 不诚然
哉！
卷四经闭门
诊看妇人须先问经期妊娠
属性：14。未诊妇人女子病； 先问经期与妊娠； 不详误药非细事； 疑似难明
昧所因。
【注】未诊妇人女子之病； 必先问经期与有无妊娠。 若不详细审问；
倘用药误触之； 则所关匪细； 多变生他证。 疑似难明； 岂不昧其病之
所因哉！
卷四经闭门
经闭门汇方
属性：1。三和汤
当归 川芎 大黄 朴硝 白芍 地黄 栀子 连翘 薄荷 甘草各
等分
上锉； 每服八钱； 水煎服。
2。六味地黄汤
熟地八钱 山萸肉 山药各四钱 丹皮 泽泻 茯苓各三钱
上清水煎服。
3。劫劳散
白芍六两 黄耆 （ 炙 ） 四两 甘草 （ 炙 ） 人参 （ 去芦 ） 当归 （
去芦酒洗 ） 熟地 （ 洗净焙干 ） 五味子 阿胶 （ 炒珠 ） 各一两
上？？ 咀； 每服三钱。 水一盏； 生姜七片； 枣三枚； 煎至九分； 温服；
无时； 日三服。
4。芩心丸
用黄芩心枝条者三两 （ 米泔浸七日； 炙干； 又浸又炙； 如此七次 ）。
上为末； 醋丸如桐子大； 每服七十丸； 空心温服送下； 日进二服。
5。益阴煎
生地三钱 知母 黄柏各二钱 龟板 （ 醋炙 ） 四钱 缩砂仁 甘草
（炙 ） 各一钱
上锉； 水煎服。
6。大黄？？虫丸
大黄 赤芍 生地 桃仁 杏仁 干漆 甘草 ？？虫 ？？虫 蛭虫
蛴螬 黄芩各等分
上末； 炼蜜丸。 每服丸数； 量虚实增减。
7。泽兰叶汤
泽兰叶三两 当归 白芍各一两 甘草五钱
上为粗末； 每服五钱。 水二盏； 煎一盏； 温服。
8。柏子仁丸
柏子仁 （ 炒； 另研 ） 牛膝 （ 酒洗 ） 卷柏各五钱 泽兰叶 续断各
二两 熟地 （ 酒浸半日； 石臼内杵成膏 ） 三两五钱
上为细末； 炼蜜丸如桐子大。 空心米饮下三十丸。
卷四崩漏门
崩漏总括
属性：1。淋沥不断名为漏； 忽然大下谓之崩； 紫黑块痛属瘀热； 久多缘损
任冲经； 脾虚不摄中气陷； 暴怒伤肝血妄行； 临证审因虚细辨； 虚补
瘀消热用清。
【注】妇人行经之后； 淋沥不止； 名曰经漏。 经血忽燃大下不止； 名
为经崩。 若其色紫黑成块； 腹胁胀痛者； 属瘀热。 若日久不止； 及去
血过多而无块痛者； 多系损伤冲任二经所致。 更有优思伤脾； 脾虚不
能摄血者； 有中气下陷不能固血者； 有暴怒伤肝； 肝不藏血而血妄行
者。临证之时； 须详审其因而细细辨之。 虚者补之； 瘀者消之； 热者
清之； 治之得法； 自无不愈。
卷四崩漏门
崩漏证治
属性：荆芩四物汤
2。崩漏血多物胶艾； 热多知柏少荆芩； 漏涩香附桃红破； 崩初胀痛
琥珀灵； 日久气血冲任损； 八珍大补养荣宁； 思虑伤脾归脾治； 伤肝
逍遥香附青。
【注】崩血漏血去血过多者； 宜用胶艾四物汤补之。 如属热多者； 宜
用知柏四物汤清之。 热少者； 宜用荆芩四物汤和之。 若漏血涩少； 此
属血滞； 宜用四物汤加香附； 桃仁； 红花破之。 若崩血初起胀痛； 此
属瘀凝； 宜用琥珀散攻之。 崩漏日久； 气血已亏； 冲任损伤者； 宜用
八珍汤； 十全大补汤； 人参养荣汤； 量补其损伤。 若因思虑伤脾者；
宜用归脾汤补之。 恚怒伤肝者； 宜用逍遥散加炒香附； 青皮平之。
胶艾四物汤 四物汤 琥珀散 十全大补汤 人参养荣汤 归脾汤
逍遥散 （ 方俱见前调经汇方内 ）
补中益气汤 益胃升阳汤
3。气陷补中益气举； 保元升柴归术陈； 益胃升阳加面麴； 腹痛加芍
嗽减参。
【注】崩漏日久； 脾伤食少； 中气下陷； 不能载血者； 宜用补中益气
汤；升阳�
