575-医宗金鉴-第160章
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；木通； 以清热而利水； 则小便自通矣。
卷四胎前诸证门
激经胎漏尿血总括
属性：18。妊娠经来名激经； 胎漏下血腹不疼； 若是伤胎腹必痛； 尿血漏血
要分明。
【注】妇人受孕之后； 仍复行经者； 名曰激经； 为血有余。 若孕妇无
故下血； 或下黄汁豆汁而腹不痛者； 谓之胎漏。 若其胎已伤而下血者
；其腹必疼。 孕妇又有尿血一证； 腹亦不痛； 然与胎漏之证又不同。
盖尿血出于溺孔； 漏血出自人门； 三者俱下血； 而各不同治者； 不可
不详辨也。
卷四胎前诸证门
激经胎漏尿血证治
属性：阿胶汤 黄耆汤 银苎酒 加味四物汤
19。激经无病不须治； 子大能食经自停； 胎漏下血多因热； 四物阿胶
栀侧芩。 或下黄汁豆汁样； 黄耆糯米苎根银； 若是尿血膀胱热； 四物
血余共茅根。
【注】激经无他证相兼者； 不须用药； 其胎壮子大能食其血； 而经自
停。 若胎漏下血； 多属血热； 宜阿胶汤清之。 其方即四物汤加阿胶；
黑栀； 侧柏叶； 黄芩也。 或漏下黄汁； 或如豆汁甚多者； 其胎干枯必
倚而堕； 宜用黄耆汤； 即黄耆二两； 糯米一合煎服。 或银苎酒； 即苎
麻根； 纹银煎酒服。 若尿血； 则是膀胱血热； 宜四物汤加血余； 白茅
根以凉之。
四物汤方见首卷
卷四胎前诸证门
胎不安小产堕胎总括
属性：20。气血充实胎自安； 冲任虚弱损胎原； 暴怒房劳伤肝肾； 疾病相干
跌扑颠。 五月成形名小产； 未成形像堕胎言； 无故至期数小产； 须慎
胎为欲火煎。
【注】孕妇气血充足； 形体壮实； 则胎气安固。 若冲； 任二经虚损；
则胎不成实。 或因暴怒伤肝； 房劳伤肾； 则胎气不固； 易致不安； 或
受孕之后； 患生他疾； 干犯胎气； 致胎不安者亦有之； 或因跌扑筑磕
；从高坠下； 以致伤胎； 堕胎者亦有之。 然小产； 堕胎； 亦自有别：
五；七月已成形像者； 名为小产； 三月未成形像者； 谓之堕胎。 以上
小产； 堕胎皆出有因； 若怀胎三； 五； 七月； 无故而胎自堕； 至下次
受孕亦复如是； 数数堕胎； 则谓之滑胎。 多因房劳太过； 欲火煎熬；
其胎因而不安； 不可不慎者也。
卷四胎前诸证门
胎不安小产堕胎证治
属性：加味圣愈汤 加味佛手散 十圣散 加味芎藭汤 益母丸
21。胎伤腹痛血未下； 圣愈汤加杜续砂； 下血腹痛佛手散； 胶艾杜续
术芩加。 十全续缩减苓桂； 因病伤胎十圣夸； 跌扑芎藭调益母； 怒劳
逍遥地黄佳。
【注】妊娠胎伤； 若腹痛不下血者； 宜用圣愈汤加杜仲； 续断； 砂仁
安之。 若下血腹痛者； 宜用佛手散加阿胶； 蕲艾； 杜仲； 续断； 白术
；条芩安之。 若因母病； 以致伤胎欲堕者； 宜十圣散； 即十全大补汤
减茯苓； 肉桂； 加续断； 砂仁。 若因跌扑筑磕； 伤胎欲堕者； 宜芎藭
汤调益母丸服之。 芎藭汤即川芎； 当归也。 若暴怒； 房劳伤肝肾； 以
致胎动不安者； 宜逍遥散； 地黄汤治之。
圣愈汤 佛手散 逍遥散 地黄汤 方俱见首卷
卷四胎前诸证门
堕胎下血不止血瘀不出证治
属性：独参汤 回生丹
22。堕胎暴下血不止； 面黄唇白独参汤； 恶血不出凝胀痛； 回生益母
酌相当。
【注】妊娠胎堕后； 血暴下不止； 面黄唇白者； 名脱荣； 宜用独参汤
峻补其气； 以生其血； 所谓无形能生有形也。 若恶血瘀滞不行； 腹胁
胀痛者； 宜于回生丹； 益母丸； 酌其虚实缓急相当而用之。
回生丹 见产后汇方
卷四胎前诸证门
子死腹中总括
属性：23。子死腹中须急下； 舌青腹痛冷如冰； 时久口中秽气出； 寒热峻缓
详斟平。
【注】凡一应伤胎； 子死腹中者； 须当急下； 勿使上奔心胸。 然必验
其舌青面赤； 肚腹胀大； 腹冷如冰； 久之口中有秽气出者； 方可议下
。然犹必审其人之虚实寒热； 或宜寒下； 热下； 峻下； 缓下； 随其宜
而施之。
卷四胎前诸证门
子死腹中证治
属性：佛手散 平胃散加芒硝方
24。下胎缓剂佛手散； 峻剂平胃加芒硝； 宜热宜寒须细审； 产妇虚实
莫溷淆。
【注】孕妇子死腹中； 宜下者； 缓下用佛手散； 峻下用平胃散加芒硝
。或宜寒下； 或宜热下； 须细细详审而投之。 盖以产母之虚实； 或缓
；或峻； 不可溷淆轻率； 以致误也。
佛手散 方见首卷
卷四胎前诸证门
辨子母存亡
属性：25。妊娠一切垂危后； 母子存亡可预推； 面赤舌青必子死； 面青舌赤
母命危； 面舌俱青口吐沫； 子母俱亡二命亏。
【注】凡妊娠一切凶危之候； 欲知母子存亡者； 当于孕妇面； 舌之色
定之。 若面赤舌青； 则其子必死； 面青舌赤； 则其母必亡； 若面舌二
者俱见青色； 口角两边流涎沫者； 则子母二命俱不能保也。
卷四胎前诸证门
胎兼症瘕
属性：26。妊娠有病当攻下； 衰其大半而止之； 经云有故而无殒； 与病适当
又何疑。
【注】凡孕妇素有症瘕旧疾； 或有新病应攻下者； 但攻其大半； 余俟
其自消； 不可尽攻。 经云： 有故无殒。 言药虽峻； 有病则病受之； 不
能伤胎也。 攻其大半； 与病相当； 又何疑于有妊必不可攻之说耶？
卷四胎前诸证门
胎不长证治
属性：八珍汤 六君子汤
27。胎萎不长失滋养； 气血不足宜八珍； 脾虚胃弱六君子； 谷化精微
气血生。
【注】妊娠五； 六个月； 胎萎不长； 由于妊母禀赋虚弱。 若属气血两
虚者； 宜用八珍汤； 若脾虚胃弱者； 宜用六君子汤。 但使饮食强壮；
俾水谷运化精微； 则气血日生而胎自长矣！
八珍汤 六君子汤 方俱见首卷
卷四胎前诸证门
子瘖证治
属性：28。子瘖声哑细无音； 非谓绝然无语声； 九月胎盛阻其脉； 分娩之后
自然通。
【注】妊娠九月； 孕妇声音细哑不响； 谓之子瘖。 非似子哑； 绝然无
语也。 盖少阴之脉络于舌本； 九月肾脉养胎； 至其时胎盛阻遏其脉；
不能上至舌本； 故声音细哑。 待分娩之后； 肾脉上通； 其音自出矣。
卷四胎前诸证门
子啼腹内钟鸣证治
属性：黄连煎
29。腹内钟鸣与儿哭； 子啼之证出偶然； 空房鼠穴土能治； 黄连煎汤
亦可捐。
【注】孕妇腹内有钟声； 或婴儿在内啼哭者； 名曰子啼。 古书虽载其
证；然不轻见； 或偶然有之。 古方用空房中鼠穴土； 同川黄连煎汤；
名黄连煎； 饮之自愈。
卷四胎前诸证门
脏燥证治
属性：甘麦大枣汤
30。脏燥无故自悲伤； 象若神灵大枣汤； 甘草小麦与大枣； 方出金匮
效非常。
【注】孕妇无故； 时时伤悲哀痛； 象若神灵凭根据者； 名曰脏燥； 宜用
金匮甘麦大枣汤服之。 其方即甘草； 小麦； 大枣三味； 煎服； 其效非
常也。
卷四胎前诸证门
鬼胎总括
属性：31。邪思情感鬼胎生； 腹大如同怀子形； 岂缘鬼神能交接； 自身血气
结而成。
【注】鬼胎者； 因其人思想不遂； 情志相感； 自身气血凝结而成； 其
腹渐大如怀子形状。 古云实有鬼神交接； 其说似属无据。 妇人石瘕；
肠覃二证； 亦俱如怀孕之状； 由气血凝结而成； 则可知其必无是理矣
！
卷四胎前诸证门
肠覃石瘕证治
属性：香棱丸
32。肠覃石瘕气血分； 寒客肠外客子门； 二证俱如怀子状； 辨在经行
经不行。 石瘕吴萸汤最效； 肠覃香棱丸若神； 丁木茴香川楝子； 青皮
广茂与三棱。
【注】经云： 寒气客于肠外； 与卫气相搏； 气不得荣； 因有所系； 瘕
而内着； 恶气乃起； 瘜肉乃生； 始如鸡卵； 稍以益大如怀子状； 按之
则坚； 推之则移； 月事以时下。 石瘕生于胞中； 寒气客于子门； 子门
闭塞； 气不得通； 恶血当下不下； 衄以留止； 日以益大； 状如怀子；
月事不以时下； 皆生于女子； 可导而下。 由经文观之； 二证虽皆如怀
子状； 肠覃气病而血不病； 故月事以时下； 石瘕先气病而后血病； 故
月事不来也； 石瘕宜吴萸汤。 肠覃宜香棱丸； 即木香； 丁香； 茴香；
川楝子； 青皮； 广茂； 三棱； 醋煮面糊为丸也。
吴茱萸汤 方见首卷
卷四胎前诸证门
胎前母子盛衰
属性：33。母盛子衰胎前病； 母衰子盛产后殃； 子母平和无衰盛； 坦然分娩
不须忙。
【注】此言观孕妇与所怀之胎； 有盛衰之辨也。 若娠母气血壮盛； 而
胎元弱者； 胎前必多病； 若孕妇衰弱而胎元壮实； 则产后其母必多病
；若子母俱和平无偏盛偏衰； 则胎前产后均平安无疾； 可坦然无忧也
。
34。胎前有余详不足； 产后不足审有余； 产后惟多亏损病； 胎前子母
盛衰知。
【注】古云： 胎前无不足； 产后无有余； 此言其常也。 然胎前虽多有
余之证； 亦当详察其亦有不足之时； 产后虽多不足之病； 亦当详审其
每挟有余之证也。 欲知产后常多亏损之故； 于胎前子母盛衰求之； 可
预知也。
卷四胎前诸证门
胎前门汇方
属性：1。保生汤
人参 甘草各二钱半 白术 香附子 乌药 橘红各五钱
上锉； 每服三钱。 姜五片； 煎服。
2。加味六君汤
人参 白术 （ 土炒 ） 茯苓 陈皮 半夏 （ 制 ） 各一钱五分 甘
草（ 炙 ） 五分 藿香叶 枇杷叶 （ 炙 ） 各一钱 缩砂仁 枳壳 （
炒） 各八分
上锉； 加生姜煎服。
3。加味温胆汤
陈皮 半夏 （ 制 ） 茯苓各一钱 甘草 （ 炙 ） 五分 枳实 竹茹
黄苓各一钱 黄连八分 麦冬二钱 芦根一钱
上锉 ； 姜； 枣煎服。
4。加味平胃散
厚朴 （ 姜汁炒 ） 苍术 （ 米泔浸炒 ） 陈皮 甘草 （ 炙 ） 人
参各一钱
上为末； 每服三钱 加姜煎服。
5。延胡四物汤
当归 川芎 白芍 熟地各七钱五分 延胡索 （ 酒煮 ） 二两
上锉； 水煎服。
6。加味胶艾四物汤
当归 熟地 阿胶 白芍各二钱 杜仲一钱五分 川芎 蕲艾各八分
上加葱白三寸； 大豆淋酒煎服。
7。蜜硝煎
蜂蜜 芒硝
上煎； 溶化服。
8。加味芎归饮
川芎二钱 当归五钱 人参一钱 吴茱萸五分 阿胶二钱 蕲艾八分
甘草 （ 炙 ） 五分
上锉； 水煎服。
9。导赤散
生地三钱 木通二钱 甘草梢一钱
灯心一团； 煎服。
10。五苓散
白术 （ 土炒 ） 茯苓 猪苓 泽泻各二钱半 肉桂三分
上锉； 作一服； 水煎服。
11。茯苓导水汤
茯苓 槟榔 猪苓 缩砂 木香 陈皮 泽泻 白术 木瓜 大腹皮
桑白皮 苏梗各等分
上加姜煎服。 胀； 加枳壳； 喘 ； 加苦葶苈子； 腿脚肿加防己。
12。知母饮
知母 麦冬 甘草各五钱 黄耆 子芩 赤苓各七钱五分
上？？咀； 每服四钱。 水一盏； 煎至七分； 去滓； 入竹沥一合温服。
13。紫苏饮
当归 川芎 白芍各二两 陈皮 苏茎叶 大腹皮各一两 甘草 （
炙） 五钱 人参 （ 量虚实用 ）
上？？ 咀； 每服五钱。 水二盏； 生姜五片； 煎至一盏； 去滓服； 日进
二服。 有热； 加黄芩竹茹； 心�
