575-医宗金鉴-第190章

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若七日以后，外痘蒸长光润而作呛者，是咽门痘长壅窒道路而使然也，　
至结痂则呛自止，治者当于毒盛之痘，预用清理气道之药，　
不使热毒侵犯，自能免此患矣。　
（加味甘桔汤）　牛蒡子炒　苦桔梗　生甘草　射干　水煎服。　
（方歌）　
加味甘桔汤最良，痘证呛水效非常，牛蒡子合苦桔梗，甘草射干共煎尝。　
（加味解毒汤）　
玄参　苦桔梗　麦门冬去心　当归尾　赤芍　生地黄　
连翘去心　牛蒡子炒研丹皮　红花甘草生　木通　引用灯心水煎服。　
（方歌）　
加味解毒汤最灵，玄参桔梗麦门冬，归芍生地翘牛蒡，丹皮红花草木通。　
％　
痘中杂证　

卷五痘中杂证
口喷秽气
属性：发痘脾胃被毒侵，口喷秽气不堪闻，毒火燔灼宜速治，加味归宗功效神。　
＇注＇　
毒火侵炙脾胃，故口出臭味，令人难近，　
盖出痘全赖脾胃以为根本，今为毒火侵害，则根本受伤，不急救之，　
必至脾胃溃烂而成大害，须以归宗汤治之，秽减庶可望生。　
（归宗汤）　方见发热证治。　
％　
痘中杂证　

卷五痘中杂证
不食
属性：便秘不食解毒汤，脾虚不食参术良，不食咽肿甘桔剂，伤食恶食平胃尝。　
＇注＇　
痘疮赖气血以成功，气血藉饮食以生化，　
自起胀灌浆以至收靥结痂，俱以胃壮为根本，　
故痘中遇不食之证，须要明辨，　
如大便秘结，痘疮掀紫不食，此毒盛血热也，　
宜凉血解毒汤，加黄芩，黄连，大黄主之，　
若痘色灰白，泄泻不食，此脾气虚弱也，人参白术散主之，　
行浆时欲食而复畏食，此咽门肿痛，难以下咽也，宜加味甘桔汤主之，　
设喜食过多，恶食不食，乃内伤饮食，胃有宿滞也，　
宜加味平胃散主之。　
（凉血解毒汤）方见结痂落痂证治。　
（人参白术散）方见喘证。　
（加味甘桔汤）方见呛水　
（加味平胃散）方见腹痛。　
％　
痘中杂证　

卷五痘中杂证
汗
属性：热少汗微荣卫畅，太过须防阴液亡，自汗不止保元剂，盗汗夜热六黄汤。　
＇注＇　
卫气乃护卫皮肤，固守津液，使不走泄者也，　
痘证见此，是痘毒之火由里达表，干于卫气，腠理疏，故汗出矣，　
初见有微汗者，是荣卫通畅，毒从汗解，实良候也，　
但汗为血液，太过则阴液必亡，须紧防之，　
如起胀后大汗不止，未行浆恐不能灌，既行浆恐不能靥，　
既靥，恐气血虚脱，最为可畏，　
自汗为阳虚，急于敛汗，以保元汤主之，　
盗汗为阴虚，急于降火，以当归六黄汤主之。　
（加味保元汤）　人参　黄耆蜜炙　浮小麦　甘草炙　广桂枝　白芍炒　水煎服。　
（方歌）　
阳虚汗出用保元，人参黄耆浮麦甘，广桂枝同白芍药，敛汗实腠此为先。　
（当归六黄汤）　黄芩　黄蘖　黄连　生地　熟地　当归　黄耆生　水煎服。　
（方歌）　
六黄汤敛阴虚汗，黄芩黄蘖共黄连，生熟地黄当归配，黄耆偣用效通仙。　
％　
痘中杂证　

卷五痘中杂证
秘结
属性：痘疮内外宜宣畅，秘结气血鲜流荡，大便不通四顺宜，小便秘涩八正当。　
＇注＇　
凡出痘，二便最喜通畅，以痘属毒火，惟通畅然后经络疏利，　
气血流动而无壅遏之患，　
一有不通，则毒火不能外达，必致内攻而生患，　
初出大便秘者，四顺清凉饮主之，小便秘者，八正散主之，　
若至成浆时，切勿轻用。　
（四顺清凉饮）　白芍药　当归身　甘草生　生大黄　水煎服。　
（方歌）　
四顺清凉治秘结，大便不通毒火烈，白芍当归大黄草，急急煎服效最捷。　
（八正散）　车前子　瞿麦　扁蓄　栀子仁　大黄　甘草生　木通　滑石　引用灯心水煎服。　
（方歌）　
八正散治小便秘，车前瞿麦与扁蓄，栀子大黄木通草，更入滑石煎成服。　
％　
痘中杂证　

卷五痘中杂证
泻泄
属性：初热作泻柴苓先，脾虚冷泻木香煎，色黄酸臭胃苓治，灌浆虚滑豆蔻丸。　
＇注＇　
痘证不喜秘结，更忌泻利，　
初出时泻，尚具开通之功，火热由利而解，　
若泻甚，则是邪气并于肠胃，迫而下降，使传化失常也，宜柴苓汤主之，　
起胀时泻，于足逆冷，痘不起，其色淡白，此冷泻也，　
以陈氏木香散主之，　
如中满恶食，泻黄酸臭，手足心热，面赤疮红，此胃热作泻，　
以胃苓汤主之，　
惟成浆时尤为紧要，盖痘疮至此，津液已衰，脾胃已弱，复加泄泻，　
则百变丛生，急以豆蔻丸主之。　
（柴苓汤）　黄芩　半夏姜炙　白术土炒　甘草生　赤茯苓　猪苓　泽泻　
柴胡　用生姜灯心　水煎服。　
（方歌）　
痘形末见如泄泻，柴苓疏利功最捷，芩半术甘赤茯苓，猪苓柴胡共泽泄。　
（陈氏木香散）　方见厥逆。　
（胃苓汤）　
陈皮　厚朴姜炒　赤茯苓　苍术米泔水浸炒　猪苓　泽泻　白术土炒　
引用灯心　水煎服。　
（方歌）　
里实作泻胃苓治，陈皮厚朴赤茯苓，苍术猪苓并泽泻，减桂倍术效无穷。　
（豆蔻丸）　
白龙骨煆　肉豆蔻面裹煨去油　木香煨　砂仁　诃黎勒肉各五钱面裹　
赤石脂七钱半煨　白枯矾三钱　共为细末，麴糊为丸，如黍米大，　
每服三五十丸，米饮下。　
％　
痘中杂证　

卷五痘中杂证
痢疾
属性：痘疮末愈痢随生，湿热伤中证非轻，白属伤气四君剂，红属伤血四物灵。　
＇注＇　
凡痘疮未愈而患痢疾者，　
乃湿热郁于肠胃，致伤气血而然也，　
痘必滞黯无色，治当清热除湿，调理气血为主，　
白痢属气，加味四君子汤主之，　
赤痢属血，加味四物汤主之，　
赤白相兼者，合而用之。　
（加味四君子汤）　
茯苓　白术土炒　人参　陈皮　木香煨　甘草炙　黄连姜炙　黄芩　水煎　
（方歌）　
加味四君妙如神，茯苓白术共人参，陈皮木香炙甘草，姜炒川连配黄芩。　
（加味四物汤）　
川芎　当归　生地　黄芩酒炒　川连酒炒　木香　白术炒　水煎服。　
（方歌）　
加味四物治赤痢，川芎当归共生地，酒炒黄芩合川连，木香白芍调成剂。　
％　
痘中杂证　

卷五痘中杂证
痒
属性：见点作痒葛根汤，灌浆痒塌大补良，触犯暴疮熏避秽，急前内托免毒藏。　
＇注＇　
经曰：诸痒为虚。又曰：火微则痒。治者须分别治之，　
痘方出而身痒者，此邪气欲出，腠理严密，其火游溢往来，故不时作痒，　
加味升麻葛根汤主之，　
灌浆时痘色淡白平塌，便溏懒食，浆清作痒者，此脾胃弱气血虚也，　
十全大补汤主之，　
如秽气触犯而暴痒者，外用辟秽香熏之，　
内服内托散迭毒外出，庶无内攻之患，　
至于将敛而作痒者，此脓成毒化荣卫和畅也，　
与疮疖将痊作痒者同论，不必服药。　
（加味升麻葛根汤）　升麻　葛根　防风　淡豆豉　赤芍　桂枝　甘草生　水煎服。　
（方歌）　
加味升麻葛根汤，痘出作痒最堪尝，升葛防气淡豆豉，赤芍桂枝甘草良。　
（十全大补汤）　方见结痂落痂证治。　
（辟秽香）　
苍术　大黄　茵陈　等分　以上锉细，枣肉为饼，炉中烧之，能辟邪秽。　
（内托散）黄耆蜜炙　人参　川芎　当归　白芷　木香煨　桔梗　厚朴姜炒　
甘草炙　肉桂　防风　引用姜枣水煎服。　
（方歌）　
内托散防毒内攻，黄耆人参与川芎，当归白芷木香桔，厚朴甘草桂防风。　
％　
痘中杂证　

卷五痘中杂证
痛
属性：小儿出痘若疼痛，皆因毒火未发清，疏散清解是妙方，葛根四物渴极应。　
＇注＇　
经曰：诸痛为实。又曰：热盛则痛。　
皆缘痘毒之火未能尽解，故不时作痛也，　
痘初出痛者，因毒未发透也，升麻葛根汤主之，　
痘出稠密而作痛者，毒盛血热也，加味四物汤主之，　
若收靥时痛甚闷乱者不治。　
（升麻葛根汤）　方见发热证治　
（加味四物汤）　当归　赤芍　荆芥穗　防风　红花　丹皮　牛蒡子炒　连翘去心　
川芎　生地黄　水煎服。　
（方歌）　
毒盛加味四物汤，当归赤芍合荆防，红花丹皮牛蒡子，连翘川芎生地黄。　
％　
痘中杂证　

卷五痘中杂证
失音
属性：痘之始终喜音清，毒热壅塞哑无声，喉中有痘不须治，若是毒攻甘桔宁。　
＇注＇　
音者心之声也，心气上达于肺而作音，肺清则音清，肺热则音哑，　
如痘当灌浆而音哑者，此喉中有痘碍于气道，　
待外痘收靥，而内痘自清，不必施治，　
若未尝灌，而音已先哑者，此热毒壅遏肺窍而然也，宜加味甘桔汤治之。　
（加味甘桔汤）　
射干　牛蒡子炒　玄参　连翘去心　麦门冬去心　栀子炒　
苦桔梗　甘草生　水煎服。　
（方歌）　
加味甘桔治失音，射干牛蒡与玄参，连翘麦冬炒栀子，桔梗甘草共和匀。　
％　
痘中杂证　

卷五痘中杂证
衄血便血
属性：热盛衄血犀角汤，脾不统血参术良，热注肠胃四物治，脾虚便血归脾尝。　
＇注＇　
血属阴，诸经赖以养育，痘疮资以成功，一为毒火熏灼，　
则血随火动，迫而妄行，上则为衄血，下则为便血，　
痘色紫滞，燥热口渴而衄者，此毒火刑金也，犀角地黄汤主之，　
靥后余毒乘脾而衄者，此脾虚不能统血归经也，人参白术散主之，　
外俱用发灰散吹入鼻中，　
若毒火炽甚，流注大肠，大便下血，加味四物汤主之，　
设痘色灰白陷下而便血者，此脾气虚弱不能摄血，宜归脾汤主之，　
至若大吐血溺血，及七窍出血，变在反掌，不必服药。　
（犀角地黄汤）　犀角镑　丹皮　生地　白芍　水煎服。　
（方歌）　
毒火上冲频衄血，犀角地黄汤效捷，犀角螃与牡丹皮，生地白芍共煎列。　
（人参白术散）　方见喘证。　
（发灰散）　
用少壮无病人之乱发，以皂角煮水，洗净油气，焙干，　
用新瓦罐一个，填入内令满，净瓦片盖口，盐泥封之，　
炭火围罐之半，煆一炷香取出，候冷研细，　
吹鼻中，或用发灰二分，童便七分，酒三分调服，亦可止血。　
（加味四物汤）　当归　白芍酒炒　生地　牡丹皮　荆芥炒黑　川芎　
黄芩　黄连　地榆　水煎服　
（方歌）　
加味四物使血宜，归芍生地牡丹皮，荆芥炒黑川芎配，黄芩黄连共地榆。　
（归脾汤）　人参　白术土炒　甘草炙　黄耆蜜炙　枣仁炒研　远志去心　
龙眼肉　茯神　当归　木香煨　引用姜枣水煎服。　
（方歌）　
归脾汤治脾气虚，人参白术草黄耆，枣仁远志龙眼肉，茯神当归木香宜。　
％　
痘中杂证　

卷五痘中杂证
寒战咬牙
属性：寒战咬牙要分明，初热在表羌活从，肺胃有热四物剂，气血两虚参归灵。　
＇注＇　
寒战咬牙者，森森若寒，振振摇动，上下牙尖相磨而呜也，　
初热时寒战咬牙者，因火毒留于经络之中，邪正相争，欲出不出所致也，　
治宜清热透表以羌活汤主之，　
如见点后痘色紫赤，大便秘小便涩，烦躁口渴者，此属实热，　
是胃热则咬牙，肺热则寒战也，宜加味四物汤主之，　
若灌浆时脓包清稀，大便溏小便长，身凉不渴者，此属气血两虚，　
是气虚则寒战，血虚则咬牙，宜参归鹿茸汤主之。　
（羌活汤）　
龙胆草　薄荷　防风　当归　栀子　淡竹叶　羌活　甘草生　川芎　引用生姜水煎服　
（方歌）　
羌活汤除风热攻，龙胆薄荷共防风，当归栀子淡竹叶，羌活甘草及川芎。　
（加味四物汤）　
生地　连翘去心　川芎