575-医宗金鉴-第217章

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头大带小，又名舌菌。疼痛红烂无皮，朝轻暮重，急用　
北庭丹点之，自然消缩而愈。若失于调治，以致煟�肿，　
突如泛莲，或有状如鸡冠，舌本短缩，不能伸舒，妨碍　
饮食言语，时津臭涎，再因怒气上冲，忽然崩裂，血出　
不止，久久延及项颔，肿如结核，坚硬〔兴〕痛，皮色　
如常，顶软一点，色暗木红，破后时津臭水；腐如烂棉　
，其证虽破，坚硬肿痛，仍前不退，此为绵溃，甚至透　
舌穿腮，汤水漏出是以又名瘰历风也。盖舌本属心，舌　
边属脾，因心绪烦扰则注火，思虑伤脾则气郁，郁甚而　
成斯疾。其证外势，颇类喉风，但喉风咽喉常肿，汤水　
不能下咽；此证咽喉不肿，可以下咽汤水，胃中亦思饮　
食，因舌不能转动，迭送硬食，故每食不能充足，致令　
胃中空虚而怯证悉添，日渐衰败。初起宜服导赤汤加黄　
连，虚者服归脾汤，热甚者服温凉甘露饮合归脾汤，便　
溏者服归芍异功汤。颔下肿核，初起宜用锦地罗蘸醋磨　
浓敷之，溃后宜水澄膏贴之。自古治法虽多，然此证百　
无一生，纵施药饵，不过苟延岁月而已。　
方剂：清溪秘传北庭丹　
组成：番硵砂　人中白（各五分）　
瓦上青苔　瓦松　
溏鸡矢（各一钱）　
用倾银罐二个，将药装在罐内，将口封严，外用盐　
泥封固，以炭火煆红，待三炷香为度；候冷开罐，将药　
取出，入麝香、冰片各一分，共研细末。用磁针刺破舌　
菌，用丹少许点上，再以蒲黄盖之。　
【方歌】北庭丹点舌菌生，瓦松溏鸡矢人中，瓦上青苔番硵末，　
罐封火煆入麝冰。　
又方：归芍异功汤　
组成：人参　白术（土炒）　
广陈皮　白芍（酒炒）　
当归（身）（各一钱）　白茯苓（二钱）　
甘草（炙，五分）　
灯心五十寸，水煎空心服。　
【方歌】归芍异功扶脾气，健胃又能止泻利，四君归芍广陈皮，　
引加灯心是良剂。　
又方：水澄膏　
组成：朱砂（水飞二钱）　白蔹　
白芨　五倍子　
郁金（各一两）　雄黄　
乳香　
上为细末，米醋调浓，以厚纸摊贴之。　
【方歌】水澄膏贴溃核验，水飞朱砂末二钱，及敛郁金雄黄乳，　
五倍同用研醋摊。　
又方：导赤汤（见口部口糜）　
归脾汤（见乳部乳中结核）　
清凉甘露饮（见唇部茧唇）　

外科卷上喉部
紧喉风（附：缠喉风）
属性：【方歌】紧喉膏梁风火成，咽喉肿痛难出声，声如拽锯痰壅塞，　
穴刺少商吐下功。　
【注】此证由膏梁厚味太过，致肺胃积热，复受邪风，风热相　
搏，上壅咽喉，溃痛声音难出，汤水不下，痰涎壅塞之　
声，颇似拽锯。初发暴速，急刺手大指内侧少商穴，出　
紫黑血，以泻其热。痰盛者，以桐油钱导吐之，吐痰后　
随用甘草汤漱之，以解桐油之气；内服雄黄解毒丸吐下　
之。喉中吹白降雪散，俟关开之后，内宜服清咽利膈汤　
。按法调治，随手应效者顺；若面青唇黑，鼻流冷涕者　
逆。若兼项外绕肿，即名缠喉风，其治法虽与此证相同　
，然终属险恶难治。　
方剂：桐油钱　
方法：温水半碗，加桐油四匙，搅匀，用硬鸡翎蘸油，探入喉　
内捻之，连探四、五次，其痰壅出，再探再吐，以人醒　
声高为度。　
【方歌】桐油钱法导痰壅，一切喉风用最灵，半碗温水桐油入，　
鸡翎蘸探吐喉通。　
又方：雄黄解毒丸　
组成：雄黄（一两）　郁金（一钱）　
巴豆（去皮，油，十四粒）　
共研末，醋糊为丸，如黍粒大。每服五分，津液送　
下。　
【方歌】雄黄解毒紧喉风，开关通闭火能平，巴豆去油郁金末，　
醋糊为丸黍粒形。　
又方：白降雪散　
组成：石膏（〔火段〕，一钱五分）硼砂（一钱）　
焰硝　胆矾（各五分）　
元明粉（三分）　冰片（二分）　
共研极细末，以笔管吹入喉内。　
【方歌】白降雪散喉风证，肿痛声难风火凝，〔火段〕煆石膏与　
胆矾末，焰硝硼片共元明。　
又方：清咽利膈汤　
组成：牛蒡子（炒，研）　连翘（去心）　
荆芥　防风　
栀子（生，研）　桔梗　
元参　黄连　
金银花　黄芩　
薄荷　甘草（生，各一钱）　
大黄　朴硝（各一钱）　
水二钟，淡竹叶二钱，煎八分，食远服。　
【方歌】清咽利膈喉痛消，疏风清热蒡连翘，荆防栀桔参连草，　
银花芩薄大黄硝。　

外科卷上喉部
慢喉风
属性：【方歌】慢喉发缓体虚生，微肿咽干色淡红，或由暴怒五辛火，　
或因忧思过度成。　
【注】此证有因平素体虚，更兼暴怒，或过食五辛而生者；亦　
有忧思太过而成者，俱属体虚者实。其发缓，其色淡，　
其肿微，其咽干，舌见滑白胎，大便自利，六脉微细，　
唇如矾色。若午前痛者，服补中益气汤，加以清凉，如　
麦冬、黑参、桔梗、牛蒡子服之；若午后作痛、作渴，　
身热足冷者，阴阳两虚也，忌用苦寒，宜少阴甘桔汤，　
以宣达之；若面赤咽干不渴者，其脉必虚大，以甘露饮　
服之必效。俱兼用冰硼散一钱，加灯草〔火段〕灰存性　
三分，吹之立验。　
方剂：甘露饮　
组成：天冬（去心）　麦冬（去心）　
黄芩　生地　
熟地　枇杷叶（蜜炙）　
石斛　枳壳（麸炒）　
茵蔯蒿　甘草（各等分）　
水二钟，煎八分，食后服。　
【方歌】甘露饮清内热侵，面赤咽干生液津，天麦冬芩生熟地，　
枇杷斛草枳茵陈。　
又方：补中益气汤（见溃疡门）　
少阴甘桔汤（见口部口糜）　
冰硼散（见口部鹅口疮）　

外科卷上喉部
喉闭（附：酒毒喉闭）
属性：【方歌】喉闭肝肺火盛由，风寒相搏肿咽喉，甚则肿痛连项外，　
又有酒毒当细求。　
【注】此证由肝、肺火盛，复受风寒，相搏而成，咽喉肿痛，　
面赤腮肿，甚则项外漫肿，喉中有块如拳，汤火难咽，　
语言不出，暴起身发寒热。急刺少商穴或针合谷穴，以　
开咽喉。初宜疏散，服荆防败毒散，寒热已退，即用清　
咽利膈汤，兼吹紫雪散，随以姜汁漱口，以宣其热；或　
用醋漱，以消积血。痰壅塞者，桐油钱探吐痰涎。若肿　
发于项外，脓胀痛者，防透咽喉不可轻针，急用皂角末　
吹鼻取嚏，其肿即破；或兼用皂角末醋调，厚敷项肿，　
须臾即破。初肿时用生羊肉片贴之。喉闭声鼾者，肺气　
将绝，急宜独参汤救之。若卒然如哑，吞吐不利，系寒　
气客于会厌也，宜蜜炙附子片含之，勿咽。初、终忌用　
苦寒之药，恐难消难溃。又有酒毒喉闭，由酒毒蒸于心　
、脾二经，热壅咽喉，喉肿色黄，其人面赤，目睛上视　
以桐油钱导吐痰涎，宜服鼠粘子解毒汤，亦用紫雪散吹　
之。　
方剂：鼠粘子解毒汤　
组成：鼠粘子（炒，研）　桔梗　
青皮　升麻　
黄芩　花粉　
甘草（生）　元参　
栀子（生，研）　黄连　
连翘（去心）　葛根　
白术（土炒）　防风　
生地（各等分）　
　水煎，食后服。　
【方歌】鼠粘解毒酒毒闭，桔梗青皮能降气，升芩花粉草元参，　
栀连翘葛术防地。　
又方：荆防败毒散（见项部脑疽）　
清咽利膈汤、桐油钱（俱见紧喉风）　
紫雪散（见舌部重舌）　
独参汤（见溃疡门）　

外科卷上喉部
哑瘴喉风
属性：【方歌】哑瘴喉风肿痛咽，牙关紧急不能言，风痰涌塞咽膈上，　
火盛生痰风搏源。　
【注】此证颇类紧喉，由肺胃蕴热，积久生痰，外复受风邪，　
与痰热相搏，涌塞咽膈之上，而成斯疾。初起咽喉肿塞　
疼痛，汤水难咽，语言不出，牙关紧急，此属险候。急　
用雄黄解毒丸，水化，用细竹管将药水吹入鼻孔，直达　
咽喉，药入作呕，即令患者吐之，其牙关顿松，咽喉即　
稍开通。先与米饮饮之，次服清咽利膈汤，兼吹冰硼散　
。用药不应者险。若唇黑、鼻流冷涕者逆。　
又方：雄黄解毒丸、清咽利膈汤（俱见紧喉风）　
冰硼散（见口部鹅口疮）　

外科卷上喉部
弄舌喉风
属性：【方歌】弄舌喉风心脾经，实火外寒凝滞成，舌出搅动因胀闷，　
咽喉作痛更兼疼。　
【注】此证由心、脾实火，与外寒郁遏凝滞而成，咽喉肿痛，　
痰涎增塞，音哑言涩，舌出不缩，时时搅动，觉舌胀闷　
，常欲以手扪之，故名弄舌。急刺少商穴，穴在两手大　
指里侧，去指甲角旁韭叶宽即是，用三棱针刺之，有血　
者生，无血者死。噙蟾酥丸，徐咽药汁。若痰涎上涌，　
不能咽药者，急用桐油钱探吐痰涎，随服清咽利膈汤，　
吹金锁匙；若喉内如松子及鱼鳞状，不堵塞者，此属虚　
阳上浮，急用蜜炙附子片噙、咽其汁即效。　
方剂：金锁匙　
组成：冰片（二分五厘）　白僵蚕（一钱）　
雄黄（二钱）　焰硝（一两五钱）　
硼砂（五钱）　
各研末，共和匀，以细笔管吹入喉内肿痛处。　
【方歌】金锁匙吹弄舌风，心脾火郁外寒乘，消痰逐热除疼痛，　
冰片僵蚕雄焰硼。　
又方：蟾酥丸（见疔疮门）　
桐油钱、清咽利膈汤（俱见紧喉方）　

外科卷上喉部
喉疳
属性：【方歌】喉疳初觉阴虚成，嗌干刺痛色淡红，肾火炎上金受克，　
破烂失音臭腐疼。　
【注】此证一名阴虚喉疳。初觉咽嗌干燥，如毛草常刺喉中，　
又如硬物隘于咽下，呕吐酸水，哕出甜涎，淡红，微肿　
微痛，日久其色紫暗不鲜，颇似冻榴子色。由肾液久亏　
，相火炎上，消烁肺金，薰燎咽喉，肿痛日增，破烂腐　
衣，叠若虾皮，声音雌哑，喘急多痰，臭腐蚀延，其疼　
倍增，妨碍饮食，胃气由此渐衰。而虚火益盛，烦躁者　
宜服知柏地黄汤；若吐酸哕涎者，宜服甘露饮加川黄连　
；便燥者，兼服万氏润燥膏；面唇俱白，不寐懒食者，　
宜归脾汤加酒炒川黄连；肿吹紫雪散，腐吹八宝珍珠散　
。其证投方应病，或者十全一、二，否则难救。　
方剂：万氏润燥膏　
组成：猪脂一斤，切碎炼油去滓，加炼过白蜂蜜一斤，搅匀候　
凝，挑服二匙，日用三、五次。　
【方歌】万氏润燥膏神验，降火清金滋便干，猪脂炼油加白蜜，　
挑服失音也能痊。　
又方：八宝珍珠散　
组成：儿茶　川连末　
川贝母（去心，研）　青黛（各一钱五分）　
红褐（烧灰存性）　官粉　
黄柏末　鱼脑石（微〔火段〕）　
琥珀末（各一钱）　人中白（〔火段〕，二钱）　
硼砂（八分）　冰片（六分）　
京牛黄　
珍珠（豆腐内煮半柱香时取出，研末，各五分）　
麝香（三分）　
各研极细末，共兑一处，再研匀，以细笔管吹入喉　
内烂肉处。　
【方歌】八宝珍珠喉疳属，冰麝儿茶连贝母，红褐官粉黛牛黄，　
脑石中白柏硼琥。　
又方：知柏地黄汤（六味地黄丸加知母、黄柏，见面部雀斑）　
甘露饮（见慢喉风）　
归脾汤（见乳部乳中结核）　

外科卷上喉部
喉癣
属性：【方歌】喉癣咽干生苔癣，初痒时增燥裂疼，过饮药酒五辛火，　
霉烂延开蚁蛀形。　
【注】此证一名天白蚁。咽嗌干燥，初觉时痒，次生苔癣，色　
暗木红，燥裂疼痛，时吐臭涎，妨碍饮食。由过食炙搏　
药酒、五辛等物，以致热积于胃，�