575-医宗金鉴-第253章
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神一两
右为细末，炼蜜为丸，桐子大，以朱砂为衣，每服五十丸，食后米饮汤送
下。
【注】＇1＇能近怯远者，非生成近视，谓平昔无此证，忽视物斤则明了，远则昏
暗也。
＇2＇由其人阴偏盛，阳气不足，阳被阴侵，是以光华不能发越于远也。
＇3＇宜定志丸补心壮神，神足则自能远视矣。
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外科卷下补遗
瞳神散大歌
属性：条文：瞳神散大风轮窄，邪热蒸之风气攻，或因思怒痰寒疟，地黄丸内芍归芎，
防已丹柴知二地，丹参独柏味寒茺。
方剂：地黄丸方一名：羌活退翳丸
白芍药（酒炒）一两三钱 当归身（酒炒）五钱 川芎（酒洗）三钱 防
己（酒制）二钱 牡丹皮（酒洗）三钱 柴胡三钱 知母（盐水炒）三钱
熟地黄（焙）八钱 生地黄八钱 丹参五钱 独活三钱 黄柏（酒制）五
钱 五味子三钱 寒水石三钱 茺蔚子五钱
右为细末，炼蜜为丸，桐子大，每服三钱，空心白滚汤送下。
【注】＇1＇瞳神散大者，谓瞳神散大，风轮反为窄窄一周，其则一周如线。
＇2＇乃邪热内蒸，风气上攻所致，亦有因忧思气怒，痰火伤寒，疟疾经产
败血等证而成，宜用地黄丸。
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外科卷下补遗
瞳神缩小歌
属性：条文：瞳神缩小如针簪，劳伤精血损肾肝，视不甚昏微隐涩，清肾抑阳黄柏连，
草决芩归生地芍，独活知母枸杞寒。
方剂：清肾抑阳丸方
黄柏（盐水制）二两 黄连（酒炒）二两 草决明（炒）一两 白茯苓二
两 当归（酒洗炒）一两 生地黄二两 白芍药（酒炒）一两 独活八钱
知母（盐水制）二两 枸杞子二两 寒水石（另研）二两
右为细末，炼 蜜为丸，如桐子大，每服三钱，空心白滚汤送下。
【注】＇1＇瞳神缩小者，谓瞳神渐渐缩小如簪脚，其则如针。
＇2＇乃淫欲劳伤精血，亏损肾、肝二经所致。
＇3＇其证视物不甚昏，惟觉羞明隐涩，宜用清肾抑阳丸，壮水以制阳也。
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外科卷下刺灸心法要诀
九针原始歌
属性：九针因何而有名，原于天地大数生，始于一而终于九，天地人时音律星，
风野九九八十一，针应其数起黄钟，皮肉筋脉声阴阳，齿气九窍关节通。
【注】＇1＇『灵枢、九针篇』帝曰：九针焉生，何因有名。
＇2＇歧伯曰：天地之大数也，始于一终于九。一法天，二法地，三法人，
四法时，五法音，六法律，七法星，八法风，九法野。
＇3＇九针者，圣人起天地之数，始于一而终于九，九而九之，
九九八十一，以起黄钟之数，针之数应之，而人之身形亦应之。
＇4＇皮应天，肉应地，血脉应人，筋应时，声应音，阴阳应律，
齿面目应星，气应风，九窍三百六十五络应九野，此天人相通之道也。
＇5＇故一针皮，二针肉，三针脉，四针筋，五针骨，六针调阴阳，七针益精，
八针除风，九针通九窍，除三百六十五节气，各有所主。
外科卷下刺灸心法要诀
镵针主治法歌
属性：镵针即今箭头针，主刺皮肤邪肉侵，毋令深入泻阳气，邪正相安荣卫均。
【注】一曰：镵针式图
＇1＇ 经之一曰：镵针者，取法于巾针，去末寸半，卒锐之长一寸六分。
＇2＇镵者，锐也；卒者，尾也。
＇3＇谓此针长一寸六分，上去末寸半，下祗留一寸之锋，
欲浅刺不令深入也。
＇4＇镵针即今箭头针也，主刺邪热病在头身皮肤之证。
＇5＇毋令深入，深则有伤阳气。
＇6＇故必分许浅浅刺之，使邪去而正不伤，荣卫得和，则病除矣。
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外科卷下刺灸心法要诀
员针主治法歌
属性：员针取法于絮针，主治邪气侵肉分，筩身卵锋不伤正，利导分肉邪自平。
【注】二曰：员针式图
＇1＇经之二曰：员针者，取法于絮针，筩其身而卵其锋，长一寸六分。
＇2＇筩身卵锋者，谓身直如作筩，末锋员如卵锐也。
＇3＇员针即絮针也，主治邪气在分肉之间，盖筩身卵锋，利导分肉，
能使邪气行而不伤于肌肉之正气也。
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外科卷下刺灸心法要诀
鍉针主治法歌
属性：鍉针之锐如黍粟，恐其深入伤肌肉，按脉勿陷以致气，刺之邪气使独出。
【注】三曰：鍉针式图
＇1＇经之三曰：鍉针者，取法于黍粟之锐，长三寸半。
＇2＇黍粟之锐者，员而微尖，利于用补者也。
＇3＇鍉针之锋，如黍粟之锐，主治邪在脉中。
＇4＇不欲深入，祗按脉以候气至，刺脉中之邪气，若使独出也。
＇5＇深按陷至肌肉，邪风虽出，而肌肉之正气必伤矣。
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外科卷下刺灸心法要诀
锋针主治法歌
属性：锋针即今三棱名，主刺瘤邪时气壅，发于经络痼不解，泻热出血荣卫通。
【注】四曰：锋针式图
＇1＇经之四曰：锋针者，取法于絮针，刃三隅，长一寸六分，
其上去八分，下留八分。
＇2＇刃三隅者，盖直壮而锐，可以泻热出血也。
＇3＇锋针即今三棱针，主刺时气温热瘤邪也。
＇4＇凡发于经络中壅痼不解之病，用三棱针之锋利，以泻热出血，
使经络开通，荣卫调和，而壅痼之疾愈矣。
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外科卷下刺灸心法要诀
铍针主治法歌
属性：铍针之锋末如剑，主刺寒热两相搏，合而为痈脓已成，大脓一泻实时和。
【注】五曰：铍针式图
＇1＇经之五曰：铍针者，取法于剑锋者，广二分半，长四寸。
＇2＇其必广二分半长四寸如剑锋者，取其能开通也。
＇3＇铍针之锋如剑者，主刺寒热相搏，或邪气郁于荣卫，凝滞不通，
发为痈疽，其脓已成，用此开之，以取大脓。
＇4＇大脓泻则阴阳和，而痈热愈矣。
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外科卷下刺灸心法要诀
员利针主治法歌
属性：员利形尖如氂，主治虚邪客于经，暴痹走注历节病，刺之经络实时痛。
【注】六曰：员利针式图
＇1＇经之六曰：员利针者，取法于氂针，微大其末，反小其身，
长一寸六分。
＇2＇其取法于氂者，以毛之强者曰氂，用其细健可稍深也。
＇3＇员利针，尖其形如氂，员而且锐，
主治虚邪客于经络而为暴痹与走注历节疼痛等病。
＇4＇以此刺之则经络流通，而虚邪自去矣。
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外科卷下刺灸心法要诀
毫针主治法歌
属性：毫针主治虚痹缠，养正除邪在徐缓，寒热痛痹浮浅疾，静入徐出邪正安。
【注】七曰：毫针式图
＇1＇经之七曰：毫针者，尖如蚊□喙，取法于毫毛，长一寸六分。
＇2＇其必尖如蚊□喙者，取其微细徐缓也。
＇3＇毫针者，因取法于毫毛，故名之也。
＇4＇主刺邪客经络，而为痛痹邪气轻浅者也。
＇5＇凡正气不足之人，用此针刺之，静以徐往，渐散其邪，微以久留，
缓养正气，则寒邪病痹浮浅之在络者，皆可平也。
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外科卷下刺灸心法要诀
长针主治法歌
属性：长针主治虚邪阳，内舍骨解节腠殃，欲取深邪除远痹，刺法得宜始可康。
【注】八曰：长针式图
＇1＇经之八曰：长针者，取法于綦针，长七寸。
＇2＇为其可以取深邪远痹也。
＇3＇长针即今环跳针也，主虚邪深入，内舍于骨，解腰脊节腠之间。
＇4＇凡欲取深远疼痛之邪，必得身长末锋之针，如法以刺之，
方能使深邪出，远痹解，而得安康也。
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外科卷下刺灸心法要诀
大针主治法歌
属性：大针主刺周身病，淫邪溢于肌体中，为风为水关节痹，关节一利大气通。
按：此九针，皆本于『灵枢经』中大小、长短之法，无有异也。
但细玩经中九针之用，凡所取者，皆言有余之实邪，
则针之不宜于治虚也，从可知矣。
【注】九曰：大针式图
＇1＇经之九曰：大针者，取法于锋针，其锋微员，长四寸。
＇2＇尖形如挺，粗而且巨，可以泻通机关也。
＇3＇大针者，即古人之燔针也。
＇4＇凡周身淫邪，或风或水，溢于肌体，留而不能过于关节，
壅滞为病者，以此刺之，使关节利，大气通，则淫邪壅于经络，
风虚肿毒伤于肌体者，皆可去也。
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外科卷下刺灸心法要诀
行针次第手法歌
属性：行针手法口诀多，撮要编为十二歌，取穴持温进指摄，退搓捻留摇拔合。
【注】＇1＇十二字分次第手法歌诀，始自三衢杨继洲。
＇2＇后之诸家，口诀虽多，皆不免于繁杂。
＇3＇今撮其要，仍编为十二歌诀，庶简明切当，便于后学。
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外科卷下刺灸心法要诀
一、取穴歌
属性：取穴先将爪切深，须教毌外慕其心，令彼荣卫无伤碍，医者方堪入妙针。
【注】＇1＇凡下针，用左手大指爪甲，重切所针之穴，令气血开，
教病者心专于内，不要外驰，然后下针，使针不伤荣卫，方堪入妙也。
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外科卷下刺灸心法要诀
二、持针歌
属性：持针之士要心雄，手如握虎莫放松，欲识机关三部奥，须将此理再推穷。
【注】＇1＇凡下针之士，须心小力雄，以右手持针于穴上，势若握虎，不敢放松，
着力旋插，直至应止之处，吸气三口，然后提针，徐徐而用。
＇2＇凡机关三才奥理，欲识于心而行于针者，须将此再三推穷可也。
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外科卷下刺灸心法要诀
三、温针歌
属性：温针之理最为良，口内温和审穴方，母令冷热相争搏，荣卫宣通始安祥。
【注】＇1＇凡下针，必先将所用之针，入于口中，使之温热，审定穴所，
方可与刺。
＇2＇勿令冷热相争，庶血气调和，而得安祥也。
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外科卷下刺灸心法要诀
四、进针歌
属性：进针理法取关机，失经失穴最不宜，阳经取陷阴经脉，三思已定针之愈。
【注】＇1＇凡下针，要病人神气定，息数匀，医者亦如之，关机最密，
切勿太忙，须细审经络穴所在何部分，不可轻施其针，
失于经络穴所也。
＇2＇如在阳部，必取筋骨间陷下之处，则不伤于筋骨；
如在阴分□腘之内动脉相应间，则以爪重切经络，
少待片时，方可进针，而不伤于荣卫。
＇3＇又必三思已定，然后下针，病可愈矣。
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外科卷下刺灸心法要诀
五、指循歌
属性：部分经络要指循，只为针头不紧沉，推则行之引则止，调和血气使来临。
【注】＇1＇凡下针，若气不至，用指于所属部分经络之路，
上下、左右推而行之，引而止之，往来
