575-医宗金鉴-第92章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
@@@
产后风续之，数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出，虽久，
阳旦证续在耳，可与阳旦汤。
【注】
产后续感风邪，数十日不解，头微痛，恶寒，时热，汗出，表未解也，虽有心下闷、
干呕之里，但有桂枝证在，可与阳旦汤解表可也。阳旦汤，即桂枝汤加黄芩。阳旦证
，即桂枝证也。
【集注】
沈明宗曰：上下三条，乃产后感冒证也。世谓产后气血两虚，不论外感内伤，皆以补
虚为主，而仲景拈伤寒中之风伤卫发热，仍以表里阴阳去邪为训。故云：产后中风，
数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，汗出，乃太阳表未解也。但心下闷干呕，是
外邪入于胸中之里。太阳表里有邪，谓之阳旦证，故以桂枝汤加黄芩而为阳旦汤。以
风邪在表，故用桂枝解肌，邪入胸膈之间，当以清凉解其内热，故加黄芩，正谓不犯
其虚，是益其余，不补正而正自补，不驱邪而邪自散，斯为产后感冒入神之妙方也。
奈后人不察其理，反谓芍药酸寒，能伐生生之气，桂枝辛热，恐伤其血，弃而不用，
以致病剧不解，只因未窥仲景门墙耳！故『千金方』以此加饴糖、当归，为当归建中
汤，治产后诸虚或外感病。推仲景之意，尝以此汤加减出入，治产后诸病，屡获神效
，故表出之。
尤怡曰：夫审证用药，不拘日数，表里既分，汗下斯判。上条里热成实，虽产后七、
八日，与大承气而不伤于峻；此条表不解，虽数十日之久，与阳旦汤而不虑其散，非
通于权变者，未足语此也。
卷三妇人产后病脉证并治第二十一
阳旦汤方
属性：即桂枝汤内加黄芩，桂枝汤方见下利中。
@@@
产后中风，发热面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。
【按】
「产后中风」之下，当有「病痉者」之三字，始与方合。若无此三字，则人参、附子
施之于中风发热可乎？而又以竹叶命名者，何所谓也？且方内有颈项强用大附子之文
，本篇有证无方，则可知必有脱简。
【注】
产后汗多，表虚而中风邪病痉者，主之竹叶汤，发散太阳、阳明两经风邪。用竹叶为
君者，以发热，面正赤，有热也；用人参为臣者，以产后而喘，不足也；颈项强急，
风邪之甚，故佐附子；呕者气逆，故加半夏也。
【集注】
程林曰：产后血虚多汗出，喜中风，故令病痉，今证中未至背反张，而发热面赤头痛
，亦风痉之渐也。
卷三妇人产后病脉证并治第二十一
竹叶汤方
属性：竹叶一把 葛根三两 防风一两 桔梗 桂枝 人参 甘草各一两 附子（炮）一枚
大枣十五枚 生姜三两
右十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服，温覆使汗出。颈项强，用大附子一枚，
破之如豆大，前药扬去沫。呕者，加大半夏半升洗。
@@@
妇人乳中虚，烦乱，呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。
【按】
此条文义，证药未详。
卷三妇人产后病脉证并治第二十一
竹皮大丸方
属性：生竹茹二分 石膏二分 桂枝一分 甘草七分 白薇一分
右五味，末之，枣肉和丸，弹子大，以饮服一丸，日二夜二服。有热者，倍白薇。喘
者，加柏实一分。
【集解】
『济阴纲目』云：中虚不可用石膏，烦乱不可用桂枝，此方以甘草七分，配众药六分
，又以枣肉为丸，仍以一丸饮下，可想其立方之微，用药之难，审虚实之不易也。仍
饮服者，尤虑夫虚虚之祸耳！用是方者，亦当深省。
@@@
产后下利及虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。
【按】
此条文义，证药不合，不释。
卷三妇人产后病脉证并治第二十一
白头翁加甘草阿胶汤方
属性：白头翁 甘草 阿胶各二两 秦皮 黄连 蘖皮各三两
右六味，以水七升，煮取二升半，内胶，令消尽，分温三服。
卷三
妇人杂病脉证并治第二十二
属性：@@@
妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结胞门。寒伤经络
，凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分。在中盘结，绕脐寒疝，或两□疼痛，
与藏相连，或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下
来多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦
，奄忽眩冒，状如厥癫，或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神。久则羸瘦，脉
虚多寒，三十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同
病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。
【按】
此条为妇人杂病提纲，当冠篇首，以揭病情。在下来多之「来」字，当是「未」字。
本条皆经水断绝之脉，若系来多，则与上文不合，与下文经候不匀亦不合。又本条内
有「此皆带下」一句，当在「非有鬼神」之下，文义相属，是传写之□。
【注】
此条为妇人诸病纲领，其病之所以异于男子者，以其有月经也。其月经致病之根源，
则多因虚损，积冷、结气也。三者一有所感，皆能使经水断绝。至有历年寒积胞门，
以致血凝气结而不行者。先哲云：女子以经调为无病，若经不调，则变病百出矣。以
下皆言三者阻经之变病，其变病之不同，各因其人之脏腑、经络、寒热、虚实之异也
。如寒外伤经络，其人上焦素寒，则凝坚在上，故上焦胸肺受病也。形寒伤肺，则气
滞阻饮，故呕吐涎唾也。若其人上焦素热，寒同其化，久则成热，热伤其肺，故成肺
痈，而形体损瘦也。若其人中焦素寒，则在中盘结，故绕脐疝痛也，或两□疼痛，是
中焦之部，连及肝脏故也。或其人中焦素热，则不病寒疝，而病结热于中矣。中热故
不能为寒疝，而绕脐之痛，仍在关元也。其人脉数当生疮，若无疮，则热必灼阴，皮
肤失润，故肌粗若鱼鳞也。然此呕吐涎唾，寒疝疼痛，肌若鱼鳞等病，亦时着男子，
非止女子病也。在下未多，谓经候不匀，而血不多下也。邪侵胞中，乃下焦之部，故
病阴中掣痛，少腹恶寒也。或痛引腰脊，下根气街急痛，腰膝疼烦，皆胞中冲任为病
所必然也。或痛极奄忽眩冒，状如厥癫，亦痛甚之常状也。若其人或有忧惨悲伤多嗔
之遇，而见此眩冒厥巅之证，实非有鬼神也。凡此胞中冲任血病，皆能病带，故谚曰
：十女九带也。然带下病久，津液必伤，形必羸瘦，诊其脉虚，审其多寒。岂止病此
三十六病，而千变万端矣。虽千变万端，然必审脉阴阳虚实紧弦，与病参究，行其针
药，治危得安也。其有病虽同而脉不同者，则当详加审辨，故曰：子当辨记，勿谓不
然也。
@@@
妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。
【注】
咽中如有炙脔，谓咽中有痰涎，如同炙肉，咯之不出，咽之不下者，即今之梅核气病
也。此病得于七情郁气，凝涎而生。故用半夏、厚朴、生姜，辛以散结，苦以降逆，
茯苓佐半夏，以利饮行涎，紫苏芳香，以宣通郁气，俾气舒涎去，病自愈矣。此证男
子亦有，不独妇人也。
【集注】
尤怡曰：凝痰结气，阻塞咽嗌之间，『千金』所谓咽中帖帖如有炙肉，吞之不下，吐
之不出者是也。
卷三妇人杂病脉证并治第二十二
半夏厚朴汤方
属性：半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 干苏叶二两
右五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。
@@@
妇人藏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
【按】
甘草小麦大枣汤，方义未详，必是□错。
【注】
藏，心藏也，心静则神藏。若为七情所伤，则心不得静，而神躁扰不宁也。故喜悲伤
欲哭，是神不能主情也。象如神灵所凭，是心不能神明也，即今之失志癫狂病也。数
欠伸，喝欠也，喝欠顿闷，肝之病也，母能令子实，故证及也。
卷三妇人杂病脉证并治第二十二
甘草小麦大枣汤方
属性：甘草三两 小麦一升 大枣十枚
右三味，以水六升，煮取三升。温分三服。亦补脾气。
@@@
妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。涎沫止，乃治
痞，泻心汤主之。
【注】
吐涎沫，形寒饮冷也，不温散而反下之，则寒饮虚结成痞□也。当先治其吐涎沫，以
小青龙汤治外寒内饮，俟涎沫止，以半夏泻心汤，乃治痞也。
【集注】
尤怡曰：吐涎沫，上焦有寒饮也，不与温散而反下之，则寒内入而成痞。然虽痞而犹
吐涎沫，是寒饮未已，不可治痞，当先治饮，而后治痞，亦如伤寒例，表解乃可攻痞
也。
卷三妇人杂病脉证并治第二十二
小青龙汤方
属性：（见肺痈中）
卷三妇人杂病脉证并治第二十二
泻心汤方
属性：（见惊悸中）
@@@
问曰：妇人年五十，所病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热
，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以
知之？其证唇口干燥，故知之。当之温经汤主之。
【按】
所病下利之「利」字，当是「血」字，文义相属，必是传写之□。
【注】
妇人年已五十，冲任皆虚，天癸当竭，地道不通矣。今下血数十日不止，宿瘀下也。
五心烦热，阴血虚也；唇口干燥，任冲血伤，不上荣也；少腹急满，胞中有寒，瘀不
行也。此皆曾经半产崩中，新血难生，瘀血未尽，风寒客于胞中，为带下，为崩中，
为经水愆期，为胞寒不孕。均用温经汤主之者，以此方生新去瘀，暖子宫补冲任也。
【集注】
李□曰：妇人年五十，则已过七七之期，任脉虚，太冲脉衰，天癸竭，地道不通时也
。所病下利，据本文带下观之，当是崩淋下血之病。盖血属阴，阴虚故发热，暮亦属
阴也。任主胞胎，冲为血海，二脉皆起于胞宫，而出于会阴，正当少腹部分，冲脉侠
脐上行，故冲任脉虚，则少腹里急，有干血亦令腹满。『内经』云：任脉为病，女子
带下瘕聚是也。手背为阳，掌心为阴，乃手三阴过脉之处，阴虚，故掌中烦热也。阳
明脉，侠口环唇，与冲脉会于气街，皆属于带脉。『难经』云：血主濡之。以冲脉血
阻不行，则阳明津液衰少，不能濡润，故唇口干燥。断以病属带下，以曾经半产，少
腹瘀血不去，则津液不布，新血不生，此则唇口干燥之所由生也。
卷三妇人杂病脉证并治第二十二
温经汤方
属性：吴茱萸三两 当归 芎藭 芍药各二两 人参 桂枝 牡丹皮 阿胶 生姜各二两
甘草二两 半夏半升 麦冬（去心）一升
右十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中
去血，或月水来过多，及至期不来。
【集解】
李□曰：『内经』云：血气虚者，喜温而恶寒，寒则凝涩不流，温则消而去之。此汤
名温经，以瘀血得温即行也。方内皆补养气血之药，未尝以
