575-医宗金鉴-第98章

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不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄肌肉。　
【按】　
此言瘅疟，其文脱简，『内经』已详，不复释。　
温疟者，其脉如平，身无寒，但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。　
【按】　
此言温疟，其文脱简，『内经』已详，不复释。　
疟多寒者，名曰牝疟，蜀漆散主之。　
【按】　
此言牝疟，其文脱简，『内经』已详，不复释。　

卷三藏府经络先后第一
中风历节第五
属性：「寸口脉「浮」〔迟〕而缓，「浮」〔迟〕则为「风」〔寒〕，缓则为虚；荣缓则为　
亡血，卫缓则为中风；邪气中经，」〔寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相　
搏，邪在皮肤，〕〔浮者血虚，〕络脉空虚，贼邪不泻，或左或右；邪气反缓，正气　
即急，正气引邪，喎僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府　
，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐涎。　
【按】　
「寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤」，此五句原文在本条　
之首，当在后条之首。「寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；荣缓则为亡血，卫缓　
则为中风；邪气中经」，此六句原文在后条，当在此条之首，文气始各得相属，必系　
错简，当移之。其中有浮者血虚一句，必是衍文，当删之。寸口脉迟而缓，迟则为寒　
，二「迟」字当是「浮」字，「寒」字当是「风」字，始得文义了然，且迟缓二脉不　
能并见，当改之。　
「寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为「风」〔虚〕，寒「风」〔虚〕相搏，邪在皮肤　
，」〔寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；荣缓则为亡血，卫缓则为中风；邪气中　
经，〕则身痒而瘾疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。　
【按】　
「浮则为虚，寒虚相搏」二「虚」字，应是「风」字，当改之。　
味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄；咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯；枯泄相搏，名曰断　
「绝」〔泄〕。荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦　
，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，便为历节也。病历节，不可屈伸，疼痛，鸟　
头汤主之。　
【按】　
名曰断泄之「泄」字，当是「绝」字，始与下文相属，当改之。　
诸肢节疼痛，身体□羸，脚肿如脱，头眩短气，「嗢嗢」〔温温〕欲吐，桂枝芍药知　
母汤主之。　
【按】　
温温应是「嗢嗢」，当改之。　

卷三藏府经络先后第一
血痹虚劳第六
属性：人年五、六十，其病脉大者，痹挟背行，〔若肠鸣，〕马刀挟「瘰」〔瘿〕者，皆为　
劳得之。　
【按】　
「若肠鸣」三字，与上下文不属，必是错简，当删之。挟瘿之「瘿」字，当是「瘰」　
字，且先劳后瘰、先瘰后劳者有之，从未见劳、瘿先后病也，当改之。　
劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬差，阴「虚」〔寒〕精自出，酸削不能　
行。　
【按】　
阴寒精自出之「寒」字，应是「虚」字，当改之。　
男子面色白者，主渴及亡血，卒喘悸。〔脉浮者，里虚也。〕　
【按】　
「脉浮者，里虚也」句，当是衍文。　
夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚、芤、迟，为清谷亡血失精。〔　
脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。〕　
【按】　
此条「脉得诸芤…」五句，与上文义不属，衍文也。另分一条，在本门十二条之次。　
脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革，妇人　
则半产漏下，男子则亡血失精。　
【按】　
此条注详见『伤寒论·办脉篇』内，故不复释。　
五荣极虚，羸瘦，腹满，不能饮食，「缓中补虚」。食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥　
伤、劳伤、经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，〔缓中补虚，〕大黄□　
虫圆主之。　
【按】　
两目黯黑句下「缓中补虚」四字，当在不能饮食之下，必是传写之□，当移之。　

卷三藏府经络先后第一
肺痿肺痈欬嗽上气第七
属性：问曰：病欬逆，脉之，何以知此为「肺痿」肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？　
师曰：寸口脉「浮」〔微〕而数，「浮」〔微〕则为风，数则为热，「浮」〔微〕则　
汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉　
。风舍于肺，其人则咳，口干，喘满，咽燥不渴，时唾浊沫，时时振寒。热之所过，　
血为之凝滞，畜结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。　
【按】　
肺痈之上，当有「肺痿」二字，不然本文论肺痿之义，则无着落，必是脱简，当补之　
。脉微之三「微」字，当是三「浮」字，始与文气相属，当改之。　
「火」〔大〕逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。　
【按】　
大逆上气之「大」字，当是「火」字，文义病药始相属，当改之。　

卷三藏府经络先后第一
腹满寒疝宿食第十
属性：腹满时减，复如故，此为寒，当与温药「，宜厚朴生姜甘草半夏人参汤主之」。　
【按】　
此篇无治虚寒腹满之方，当与温药之下，当有「宜厚朴生姜甘草半夏人参汤主之」十　
四字，必是脱简。阅『伤寒论·太阴篇』自知，当补之。　
病者痿黄，「燥」〔躁〕而不渴，「胃」〔胸〕中寒实，而利不止者死。　
【按】　
躁而不渴当是「燥而不渴」，文气通顺。胸中寒实当是「胃中寒实」，若是胸中寒实　
，如何曰下利不止者死，当改之。　
〔其脉数而紧，乃弦，状如弓弦，按之不移，脉弦数者，〕〔当下其寒；〕脉紧大而　
迟者，必心下坚，「当下其寒，」脉大而紧者，阳中有阴，可下之。　
【按】　
「其脉数而紧，乃弦，状如弓弦，按之不移，脉数弦者」之十九字，当是衍文，阅『　
伤寒论·辨脉法』自知，删之。「当下其寒」四字，当在必心下坚之下，文义始属，　
当移之。　
□下「满」〔偏〕痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。　
【按】　
□下偏痛之「偏」字，当是「满」字，当改之。　
按之心下满痛「有潮热」者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。　
【按】　
「按之心下满痛」之下，当有「有潮热」三字，若无此三字，则不当与大柴胡汤，当　
补之。　
腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。遶脐　
痛苦，发则「自」〔白〕汗出，手足厥冷，〔其脉沉紧者，〕大乌头煎主之。　
【按】　
此条脉重出，下条有证无脉，「其脉沉紧者」五字，当在下条里急之下。然脉弦而紧　
，是劲急之甚，当属寒疝之重者。其白汗之「白」字，当是「自」字，改之。下条「　
其脉沉紧者」，是里痛之脉，当属寒疝之轻者，当移之。　
寒疝，腹中痛，及□痛里急，「其脉沉紧者，」当归生姜羊肉汤主之。　
【按】　
「□痛里急」之下，当有上条「其脉沉紧者」五字。　
寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺、诸药不能治，〔抵当〕乌头桂枝　
汤主之。　
【按】　
「抵当」二字，衍文也。　
问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦「大」〔微　
〕而涩，故知有宿食，大承气汤主之。　
【按】　
尺中亦微而涩之「微」字，当按『伤寒论』作「大」字是，当改之。　

卷三藏府经络先后第一
五藏风寒积聚第十一
属性：肺中风者，口燥而喘，「头」〔身〕运而「身」重，冒「风」而肿胀。　
【按】　
身运而重当是「头运而身重」，冒而肿胀当是「冒风而肿胀」，乃与文义始为相属，　
当改之补之。　
肝中寒者，〔两臂不举，舌本燥，〕喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐〔而汗出〕　
也。　
【按】　
「两臂不举，舌本燥」二句，「而汗出」三字，文义不属，必是错简，不可为后世法　
，不释。　
肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热〔，旋覆花汤主之〕。　
【按】　
「旋覆花汤主之」六字，与肝着之病不合，当是衍文。　
心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦，发热，当脐跳，其脉「沉」〔　
弦〕，此为心藏伤所致也。　
【按】　
其脉弦之「弦」字，当是「沉」字，沉为肾脉，文义相属，当改之。　
邪哭使魂魄不安者，血气少也，血气少者，属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠　
，梦远行而精神离散，魂魄妄行，阴气衰者为「狂」〔癫〕，阳气衰者为「癫」〔狂　
〕。　
【按】　
阴气衰者为癫之「癫」字，当是「狂」字；阳气衰者为狂之「狂」字，当是「癫」字　
。『内经』曰：重阴者癫，重阳者狂，当改之。　
趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁　
丸主之。　
【按】　
此条注详见『伤寒论·阳明篇』内，故不复释。　
问曰：病有积，有聚，有「漀」〔□〕气，何谓也？师曰：积者，藏病也，终不移；　
聚者，府病也，发作有时，展转痛移，为可治。「漀」〔□〕气者，□下痛，按之则　
愈，复发为「漀」〔□〕气。诸积大法：脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中　
；微出寸口，积在喉中；关上，积在脐傍；上关上，积在心下；微下关，积在少腹；　
尺中，积在气冲；脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央；各以其部　
处之。　
【按】　
□作漀解，见首篇。　

卷三藏府经络先后第一
惊悸吐衄下血胸满瘀血第十二
属性：病人面无血色，无寒热，脉「浮」〔沉〕弦者，衄；脉「沉」〔浮〕弱，手按之绝者　
，下血；烦欬者，必吐血。　
【按】　
脉沉当是「脉浮」，脉浮当是「脉沉」，文义始属，当改之。　
寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，如名曰革，　
妇人则半产漏下，男子则亡血。　
【按】　
此条注详见『伤寒·辨脉篇』内，故不复释。　
心气「有余」〔不足〕，吐血衄血，泻心汤主之。　
【按】　
心气「不足」二字，当是「有余」二字，若是不足，如何用此方治之，当改之。　

卷三藏府经络先后第一
痰饮欬嗽第十三
属性：夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。〔脉双弦　
者寒也，皆大下里虚，脉偏弦者饮也。〕　
【按】　
微者短气句下，古本有「脉双弦者寒也……」诸句，文义不属，另分一条，在本门二　
十七条之次。　
假令「病」〔瘦〕人脐下有悸，吐涎沫而「巅」〔癫〕眩，此水也，五苓散主之。　
【按】　
瘦人之「瘦」字，当是「病」字，癫眩之「癫」字，当是「巅」字，巅者头也，文义　
始属，当改之。　
夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。留饮者，□下痛引缺盆，咳嗽则转甚。胸中有留　
饮，其人短气而「喘」〔渴〕，四肢历节痛。〔脉沉者，有留饮。〕　
【按】　
此条古