中药学第4讲补益药-第4章
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本品配生姜、桂枝、麻仁、麦冬、党参、阿胶、生地、大枣、丹皮等同用，名炙甘草汤，可用于阴气虚少、阳气虚败而致的脉结代、心动悸之症有一定的效果。近人研究认为甘草有强心作用，与肾上腺素相类似。
用蜜炙过的甘草称炙甘草，适用于补中益气；生甘草适用于清热解毒；生草梢能治尿道中疼痛，适用于淋病；生草节适用于消肿毒、利关节；生甘草去皮称粉甘草，适用于清内热、泻心火。
用量一般1～9克。
脾胃有湿而中满呕吐者忌用。长期大量服用可引起水肿、高血压。本品反大戟、甘遂、芫花、海藻。
近代研究证明甘草流浸膏能抑制组织胺所引起的胃酸分泌作用，可用于溃疡病的治疗。有类皮质激素作用，可用于阿狄森氏病；与考的松同用，有互补作用。
狗 脊
狗脊味苦甘，性温。能补肝肾，强腰膝，兼能除风湿。素日肝肾虚弱，气血不足，兼受风寒湿邪所侵而发为腰脊疼痛，腿软乏力等症，可以本品配川牛膝、海风藤、木瓜、续断、秦艽、独活等同用。
狗脊为性质平和的补肝肾药，除上述症状外，因肝肾不足而引起的月经过多（配当归炭、白芍、艾炭、生地、黄芩等），白带（配白术、白敛、苍术、茯苓、白鸡冠花等），尿频（配菟丝子、五味子、桑螵蛸等）等证，均可随证加减使用。对老年人腰脊痠痛，腿软脚弱等证，更为适用。
近些年来对于脊椎关节炎、脊髓病、脊椎厌缩性骨折后遗症等病，我常在补肝肾，通血脉，祛风寒的基础上加用本药12～25克（例如曾用于治胸椎压缩性骨折而取得满意效果的主方：生熟地、山药、山萸肉、骨碎补、补骨脂、南红花、川断、杜仲、独活、制附片、淫羊藿、金狗脊、牛膝、炙虎骨、肉桂，随证加减），似有一定帮助，供参考。狗脊毛炒炭有止血作用，主用于外伤止血。
用量一般6～9克，需要时可用到12～30克。
枸杞子
枸杞子味甘性平。有滋补肝肾、益精明目的作用。
肝肾不足而致的腰膝无力、脐腹隐痛、阳萎不举、大便溏泄等症，可用本品配合熟地、山药、山萸肉、肉桂、附片、鹿角胶、菟丝子等同用（如右归丸）。
肝肾不足，精血不能上注于目而致两目昏暗、视物模糊不清等，可以本品配地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、菊花等同用（如杞菊地黄丸）。
本品还有生津止渴的作用，可配合天冬、麦冬、山药、玉竹、地黄、知母等，用于消渴病（消渴病包括糖尿病在内）。据近代研究，本品有降血糖的作用。
近些年来我常以枸杞子、五味子二味合用，代替山萸肉，可供参考试用。
枸杞叶苦甘而凉，可清上焦毒热，代茶饮之，可止消渴。枸杞子的根皮，即地骨皮，能清虚热、退骨蒸。
山茱萸、枸杞子皆能滋肝肾，但山茱萸兼能收肝胆之火。枸杞子兼能益肾中之阳。
桑椹滋阴补血，益脑润燥。枸杞子滋养肝肾，益精明目。
用量一般为3～9克。
有外感发热，消化不良易生腹泻者慎用。
龟 板
龟板味咸微甘，性凉。为滋阴潜阳药，以滋阴为主。例如阴虚而致的骨蒸痨热，盗汗，肺痨咳嗽，咳血等症，可用龟板滋阴养血以清虚热，滋补肝肾以壮根本。常配合熟地、生地、知母、黄柏、猪脊髓、天冬、麦冬、元参、沙参等同用。
温热病高热经久不退，阴液耗伤而致阴虚液燥，虚风内动，证见手足轻微抽动、舌干无津、下午低热、夜间烦躁、脉细而弦数等，可用龟板配麦冬、白芍、阿胶、钩藤、别甲、生牡蛎等滋阴养液、潜阳熄风。常用的方剂如三甲复脉汤，大、小定风珠等（《温病条辨》方）。
肝肾阴虚，肝阳上浮而出现头晕、目眩、耳鸣、烦躁易怒、轰热、偏头痛等症者，可用本品滋阴潜阳而收降肝热。常配合白芍、生地、生牡蛎、生石决明、菊花、黄芩及六味地黄丸等同用。
肝主筋、肾主骨，对肝肾不足所致的筋骨痿弱、腰痠腿软、不能行走、驼背鸡胸、小儿囱门不合等，可用本品补肾强骨、滋肝荣筋。常配合虎骨、牛膝、山药、山萸肉、补骨脂、胡桃肉、杜仲、续断、地黄等同用。
本品还有滋阴凉血的作用。可用于因阴虚火旺而血热妄行所致的月经过多、崩漏不止、咳血、衄血等症。常配生地、元参、阿胶、黄芩、白芍、黄柏、白茅根、侧柏炭、棕炭等同用。
本品咸能软坚，并能通任脉、和血络，故有消散癥瘕癖块的作用。对于因血虚气滞、邪气郁于经隧血络而腹中积有癥瘕癖块者，可配合鳖甲、赤芍、生牡蛎、红花、桃仁、山查核、郁金、柴胡、香附、莪术、三棱等同用。近些年来常以此法治疗肝脾肿大。
用龟板熬的胶，名“龟板胶”，性味甘平，滋阴补血的作用比龟板更好，并有止血的作用。但通血脉消癥瘕的力量，则不如龟板。
鹿茸偏于通督脉、补肾阳。龟板偏于通任脉、补肾阴。
玳瑁长于平肝镇惊，功力偏于潜降。龟板长于补阴降火，功力偏于滋收。
鹿角胶补阴中之阳，通督脉之血。龟板胶收孤阳之汗，安欲脱之阴。鹿角胶、龟板胶可以合用，药房有成品（旧名龟鹿二仙胶）。
用量一般为9～25克；必要时可用到30～60克。须打碎、先煎。 舌苔腻、食欲不振者，慎用。
海螵蛸
海螵蛸又名乌贼骨。味咸涩，性微温。能入肝肾血分，有通血脉、活经络、补肝血、祛寒湿的作用；并能止血、止带，固精、制酸。
前人经验用乌贼骨、茜草为末，以雀卵为丸，用鲍鱼汤送服。可治女子伤肝，血枯经闭之证。我在临床上曾用此方常服，配合应证汤药，治疗青年女子经化验、透视、体检未找到原因的经闭，并有骨蒸潮热，消瘦盗汗等，收到了满意的效果。特附此提供参考。
本品有通血脉，活经络，祛寒湿的作用，前人常用此药治疗脐围腹痛，胃脘痛，吐酸泛水等症，有通络、活血、止痛、制酸的效果。常随症配合高良姜、香附、五灵脂、丹参、白芍、当归、乌药等同用。
近些年来，各地报导以本品配合白芨、贝母、甘草等，为粉末冲服，用于溃疡病出血及溃疡病的治疗，收到了良好的效果。
对各种出血，本品又有收敛止血的作用，因入肝肾血分，肝肾主下焦，故常用于妇女血崩（子宫大出血），可配合白术、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉、五味子、菟丝子、川断炭、莲房炭、棕榈炭等同用。《衷中参西录》的“固冲汤”中就用了本品，以治血崩有良故，可资参考。
本品也常用于治疗赤白带下，多与山药、龙骨、牡蛎等同用。
据近代研究，本品含有钙质和胶质，是良好的制酸剂和止血剂。既可内服，又可外用。内服散剂较汤剂疗效好。
龙骨、乌贼骨均有收敛作用，但龙骨收涩呆滞，乌贼骨则收敛之中兼有活瘀之力。
桑螵蛸偏于补肾气，常用于固肾精、缩小便，海螵蛸偏于补肝血，常用于止崩带、疗腹痛。
用量一般为3～9克。作散剂吞服时可用0。3～2克。
内有热邪及有表证者，不宜用。
旱莲草
旱莲草味甘酸，性平。主要用为补肾滋阴药，并能凉血止血。
本品配女贞子名二至丸，常用于肝肾阴虚，头发早白、脱落，也可在为丸时加入桑椹汁。
配生地、元参、白茅根、黄柏炭、大小蓟、瞿麦、泽泻等，可用于尿血。配生石膏、知母、黄芩、白芨、藕节炭等，可用于吐血。配槐角、地榆、槐花炭、黄柏、防风等。可用于便血。配桑寄生、川断炭、白术、棕炭、艾炭、当归炭、阿胶等，可用于崩漏。
近些年来在治疗再生障碍性贫血、功能性子宫出血，紫癜等病的方剂中，也常随证选用本品。
旱莲草有墨（黑）旱莲与红旱莲之分。墨旱莲偏于补肾。滋阴、止血。红旱莲偏于凉血、活瘀、清热，并能治疮疡。
处方上写旱莲草一般给墨旱莲。
用量一般为9克左右，特殊需要时，也可用到15～30克。
诃 子
诃子又名诃黎勒。味苦、酸、涩，性温。主要功用为涩肠、敛肺、下气、调中、化痰、开声音。
本品有收涩大肠的作用，对久泻，久痢，可配合肉豆蔻、吴茱萸、芡实、木香、肉桂、五味子、补骨脂、茯苓、白术、赤石脂等同用。对大便下血，可配合防风、槐花炭、地榆炭、黄柏炭、白术、川断炭同用，我曾用四神丸合八味地黄丸方加用诃子、赤石脂、乌梅等用于慢性痢疾，可取得比较满意的效果。供参考。
对妇女崩漏、带下、胎漏、胎动欲坠等证。也可用本品配合白术、山药、川断炭、黄芩炭、桑寄生、补骨脂、艾炭、苧麻根等同用。有收涩止血、固胎的作用。
诃子能收敛肺气，对因久咳不愈而致肺气浮散，症见久咳无痰，气短声嘎者，可以本品与百合、乌梅、五味子、麦冬、马兜铃等配合同用，以收敛肺气而止咳。但须注意，用上述这些收敛肺气的药品治疗咳嗽时，必须在后期肺内确实已无实邪者，方可应用。否则容易敛邪难出，使咳久久难愈。
本品配合乌梅、旋复花、金果榄、五倍子、射干、蝉衣等同用，随症加减用于慢性喉炎、慢性咽炎、声音嘶嘎等症，可收到一定效果。 五倍子、诃子皆能敛涩止血，但五倍子性寒；诃子性温。
金樱子酸涩，主用于涩固精关；诃子主用于涩肠止泻，肉豆蔻暖脾燥湿而止泻。诃子涩肠固脱而止泻。
乌梅止久痢、下血，兼能生津止渴，杀虫。诃子止久痢，下血，但苦多酸少，故又能下气、降肺火。
生用行气、消胀、保肺、清痰，煨熟用则温胃固肠。诃子皮可用于久嗽、喘逆、久泄，涩性更为明显。
用量：一般为3～9克。
咳嗽、痢疾初起及肺有实热，湿热泻痢，火冲气喘等。均忌用。
据近代研究，本品对白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎双球菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、变形杆菌、溶血性链球菌等，有抑制作用；诃子到肠的下部，方有收敛作用；可用为治痢疾药；口含能治喉炎。
何首乌
何首乌生者味苦涩，制熟后则兼有甘味。性微温。主要功能为养血益精，平补肝肾，乌须发，兼能润便滑肠、消瘰疬、治疟疾。
本品温而不燥，补而不腻，性质平和，适于久服，常用于病后虚弱、阴虚血亏、筋骨软弱以及滋补强壮的丸药中。例如配熟地、当归、白芍、阿胶、白术等，可用于肝肾不足、血虚气衰以及各种贫血。据近代研究，本品有促进血液新生的作用。配山萸肉、山药、芡实、五味子、龙骨、牡蛎、远志、茯苓等，可用于肾虚、滑精、遗精、妇女带下等症。
年老、久病、产后失血等，由于津血不足而致肠道津液缺乏，肠管传导涩滞，大便秘结不通者，可用本品配当归、肉苁蓉、黑芝麻、火麻仁等，养血润肠以通便。据近代研究，本品能促进肠管蠕动，适于治虚性便秘。
肝肾虚亏，精血不足，身体衰弱，须发得不到充足的营养而致须发枯白者，可用本品配合补骨脂、当归、地黄、枸杞子、女贞子、菟丝子、黑芝麻、旱莲草等，作为丸剂服用。
气血流行滞碍则可发生瘰疬、痈肿等，生何首乌可调和�
