中药学第4讲补益药-第5章

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气血流行滞碍则可发生瘰疬、痈肿等，生何首乌可调和气血、解毒消肿，常配合蒲公英、地丁、连翘、元参、生牡蛎、夏枯草等同用。
疟疾邪入阴分，久久不愈者，可用何首乌配人参或党参（何人饮）同用，或用何首乌25～30克，甘草3克，水煎服。我曾运用这一经验，结合小柴胡汤和白虎汤，随症加减，治愈过几例查不出原因的定时寒热病，仅供参考。
熟地黄滋补肝肾、添精益髓之力较何首乌为优，但滋腻太甚，容易腻膈害胃。何首乌则不寒不燥，不腻膈、不害胃，又有养血祛风之功，是熟地黄所不及。急需滋补时，用熟地黄为宜，长服慢补时，用何首乌为好。二药也可合用。
黄精也补而不腻，但偏于补中益气、润养肺胃阴津。何首乌偏于滋补肝肾，养血益精。
何首乌的藤，名首乌藤又名夜交藤，水煎内服，能治失眠，祛风湿，舒经络，除痹痛。煎水外洗，有解毒、和血、祛风的作用，可用于风疮、疥癣作痒。
生何首乌适用于消瘰疬，解疮毒，通便结；制何首乌适用于补肝肾，强筋骨，养血，固精。
据李时珍《本草纲目》记载，本品能“止心痛”。故此，我在治疗高血压性心脏病、冠心病、心绞痛等病时，在辨证论治的基础上，有时加用何首乌9～15克，效果尚属不错。因中医说的“心痛”也包括胃院部疼痛，所以在虚性的胃院痛，也有时使用。我的习惯用法是生熟各半使用。据近代研究本品有强心作用，尤其对疲劳的心脏，作用更为明显。并且能阻止胆固醇在肝内沉积，减轻动脉粥样硬化。我曾在治疗冠心病的丸药中，加入本品，让患者久服。仅供同志们参考。
用量一般为9～15克，重症需要时也可用到20～30克。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　黑芝麻
黑芝麻味甘性平。为滋补肝肾药。有补精、润燥、滑肠等作用。
配枸杞子、菊花、熟地、山萸、白蒺藜等，可用于肝肾不足所致的头晕眼花；配何首乌、桑椹、旱莲草、女贞子、生地等，可用于肝肾不足的头发早白。
本品含油脂多，有润燥通便的作用。配当归、桃仁、肉苁蓉、火麻仁等，可用于津枯血燥的便秘。
何首乌乌须发兼能养血，黑芝麻乌须发兼能润便。
用量一般为9～12克。多用于丸剂中。
便溏、口渴、火牙痛者不宜用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　琥珀
琥珀味甘，性平。主要作用有三。
一、镇惊安神：主用于治癫痫。由于突然受到严重的惊吓而发生神昏、吐白沫、吊眼、抽搐等症，称作惊痫。小儿目触异物或突闻异声都可致此病。本品有镇惊安神及通心窍的作用，常配合朱砂、胆星、牛黄、全蝎、天竺黄等同用（如琥珀镇惊丸）。
二、利水通淋，本品有淡渗利尿的作用。对于膀胱热结而致尿血、尿痛。排尿困难等症。可用本品配木通、萹蓄滑石、茯苓、泽泻、瞿麦等同用。
三、散瘀血：妇人由于产后恶露不净，渐致下腹部疼痛拒按，并有硬块作痛等症，为腹中有瘀血所致，可用本品散瘀活血，常配合当归、川芎、别甲、三棱、元胡、没药、红花、桃仁、五灵脂等同用。
朱砂重镇清热而安神。琥珀镇惊通窍而安神。
珍珠母镇心平肝而安神，兼能去目翳收疮口。琥珀镇惊通窍而安神，兼能利水通淋。
用量一般0。3～2。5克。随汤药冲服。
凡阴虚内热，津液不足而尿少。小便不利者不可用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　黄　　　　精
黄精性味甘平。补中益气，性质平和。主要功用为补脾气，养胃阴，润心肺。
本品配伍白术、党参、茯苓、甘草、陈皮、麦芽、谷芽等，可用于脾胃虚弱、饮食减少、精神疲倦、四肢懒动、脉象虚软无力之症。本品性质平和，适于久服、病后调养之用。前人经验认为“黄精可代参芪，玉竹可代参地”，可作为临床应用时参考。
高热病后，胃阴受伤而口干不欲食，食少便千，饮食无味，舌红少苔者，可用本品配玉竹、麦冬、沙参、冰糖、生麦芽等，养阴开胃。
心肺阴虚而致咳嗽少痰、气短乏力、口干、少眠、多梦等症者，可配伍麦冬、贝母、沙参、远志、杏仁、茯神、枣仁等同用。
配蔓荆子、草决明等，可补肝明目；配枸杞子、菟丝子等，可补肾益精；配杜仲、川断等，可助筋骨；配羌活、独活等，可除风湿。
用量一般6～9克。
阴盛、气滞者，均忌用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　黄　　　　芪
黄芪味甘性微温。功能助卫气，固皮表，补中气，升清气，托疮毒，利小便。临床上常用于以下几种情况。
1。固表止汗：干素体弱的人，或久病重病之后，表虚卫气不固，常有自汗、易受风寒感冒等情况。治疗表虚自汗，可用黄芪固表止汗。常配合浮小麦、麻黄根、五味子、煅龙骨、煅牡蛎等同用。对于卫气虚，易出汗，经常易患感冒的，可用黄芪助卫气、固皮表。常配合白术、防风（玉屏风散）、桂枝、白芍等同用。
2。补中益气：脾胃虚弱、中气不足而出现体倦、懒言、食欲不振、大便久溏、面黄气短，或兼腰腹重坠，或兼脱肛者，可用本品补益中气，升提清气。常配合党参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡等同用（例如补中益气汤）。配党参（或人参）、升麻、白术、甘草，为“举元煎”，可治疗脾阳虚、中气下陷而致气短、腹沉坠、久泄、脱肛、崩漏等症。
3。消水肿：黄芪还有利尿作用。常用于治疗头面，四肢水肿，可配合防己、白术（或苍术）、甘草、姜皮等同用（例如防己黄芪汤）。或配茯苓、桂枝、甘草、防己（防己茯苓汤），用于全身皮肤及四肢皆水肿，并感觉有些怕风的。据近代报导，用本品单味（每日60～90克）浓煎服，可对肾炎的水肿有效，并对消除尿中蛋白，有一定帮助。也可配合党参、茯苓、萆薢、山药、苡米等同用。配北五加皮、桂枝、
猪苓、茯苓等，对心脏性水肿也有效。但应随时注意结合辨证论治。据实验研究报导，用于利尿时，用量不可过大，以9克左右为宜，可资参考。
4。补气生血：气血互根，如骤然大失血而血虚气脱，出现面白、出汗、气短、脉细而快等症，可用黄芪60～120克。当归9～15克，急煎服，以补气而生血。如出现四肢厥冷。全身凉汗、血压急剧下降者，还可配人参、附子、麦冬、五味子等急煎，进行抢救。
5。　托毒排脓：气血虚弱之人患疮疡，因正气不足，不能托毒外出使其化脓排毒而致脓为稀水状，久不收口，可用生黄芪配合党参、白芷、防风、当归、川芎、桂心、厚朴、桔梗、五味子、甘草等同用（例如托里十补散、托里黄芪散）。据近代研究，黄芪可加强毛细血管抵抗力，扩张血管，改善血行，使久坏之肌细胞恢复活力，故可治慢性溃疡痈疽。
黄芪生用偏于走表，能固表止汗、托里排脓、敛疮收口；炙用重在走里，能补中益气、升提中焦清气、补气生血、利尿。
黄芪皮功用同黄芪，但善于走表，偏用于固表止汗及气虚水肿。　　　　　　用量一般为3～10克。重病或需要时，可用到30～120克。
胸闷胃满、表实邪旺、气实多怒者勿用。
据近代报导，黄芪有保肝、强心、降压、抑菌等作用，并有类生殖激素的作用，可供参考。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　金樱子
金樱子味酸涩，性平。主要功用是补肾秘气、涩精固肠。
配芡实、龙骨、牡蛎、锁阳等，可用于肾虚滑精、遗精。配桑螵蛸、复盆子、山药、莲须等，可用于遗尿。配山药、芡实、莲子、苍术、茯苓等，可用于妇女白带过多。
“肾司二便”，本品既有补肾秘气、涩固精关、止带下、摄小便的作用，并且还有固涩大肠而止泄的作用。临床上常以本品配合补骨脂、山药、芡实、茯苓、五味子、肉豆蔻、党参、白术等，用于慢性泄泻。我用“四神丸”（补骨脂、吴茱萸、五味子、肉豆蔻）方配合“附子理中汤”（附子、白术，党参、干姜、炙草）方加入金樱子、诃子、茯苓等，随症加减，用于慢性痢疾，慢性肠炎久久不愈者，曾屡收满意的效果，谨供参考。
莲须清心固精而治遗精。金樱子秘肾气固精而治遗精。有梦而遗精者选用莲须，无梦而滑精、遗精者选用金樱子。
本品亦可熬成流浸膏使用，市售“金樱子膏”，可用于遗精、遗尿、带下、久泄等证，服用方便，可以选用。
据现代研究，本品可使肠壁之粘膜收缩，分泌减少，故有止泻作用。可用于慢性肠炎。
用量一般为4．5～9克。
心肾有实火邪热而致遗精、尿痛、尿频者，忌用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　莲　　　　　　子
莲子味甘涩，性平。有养心、健脾、及补肾、固涩等作用。莲子入药时须摘去皮、心，所以又称莲子肉。
莲子能入心经，对心虚或心肾不交而心神不安、失眠多梦等症，常配合茯神、远志，柏子仁、珍珠母、龙齿等同用。
本品能健脾、厚肠胃。常配合白术、山药、扁豆、茯苓、党参、芡实、木香等，用于治疗脾虚泄泻、消化不好、便溏少食、面黄白消瘦等脾虚证。
对心肾虚而致的遗精，常以本品配合生地、山萸肉、五味子、远志、金樱子、锁阳等同用。
脾肾两虚湿邪下注而致久泄，白带过多，白浊等，可用本品涩固下焦。常配合肉豆蔻、芡实、白鸡冠花、炒山药、炒薏米、诃子、白术、茯苓、白石脂等同用。
莲子肉养心健脾。莲子心清泄心热。莲房炭止血。莲须涩精固肾。　　　　芡实、莲子均为甘平固涩之品，但芡实偏用于固肾涩精，莲子偏用于养心健脾。
用量一般2～10克。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　龙　　　　骨
龙骨味甘涩，性平。本品有生用、锻用的分别。生龙骨有平肝潜阳、镇静安神的作用；煅龙骨有固涩收敛的作用。
由于阴虚阳亢所致的烦躁、失眠、头目眩晕等症可用生龙骨平肝潜阳。常配合生地、白芍、元参、白蒺藜、黄芩、远志、生牡蛎等同用。由于受惊而心神不宁，或心虚而易惊、心悸、失眠、睡时易惊醒等症，可用生龙骨镇惊安神。常配合远志、茯神、琥珀、龙齿、当归、熟地、珍珠母等同用。可在辨证论治的基础上，选用于治疗失眠、头痛、烦躁等症的方剂中。
锻龙骨收敛固涩的效果大于生龙骨。常用于治疗多汗、遗精、崩漏、白带过多、遗尿、久痢等症。可配合麻黄根、浮小麦、生黄芪、白术（治自汗）、麦冬、五味子、生地、牡蛎（治盗汗）、金樱子、锁阳、黄柏、远志、莲子心（治遗精）、桑寄生、川断炭、煅牡蛎、粽炭、阿胶（治崩漏）、樗根白皮、苍术、薏米、茯苓（治白带）、桑螵蛸、复盆子、益智仁、乌药、山萸肉（治遗尿）、赤石脂、木香、乌梅（治久痢）等同用。
龙齿、龙骨作用大致相同，但龙齿安神镇惊的作用大于龙骨。龙骨固涩下焦精气的作用大于龙齿。
牡蛎、龙骨虽均有平肝潜阳的作用，但牡蛎兼有软坚散结，降痰除癥的作用，龙骨兼有止痢、止血的作用。
煅龙骨在外科收口、生肌的外用药中也常用，有生肌长肉收口敛疮的作用。
用量一般9～15克；生龙骨有时可用到20～30克；煅龙骨则不宜用太大量。
火盛而遗精者忌用，误用可致尿赤涩痛。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　鹿角
鹿角味咸，性温。也是补肾阳，益精血