477-伤寒括要-第13章
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饮水。反不渴。服文蛤散。若不瘥。服五苓散。 热为寒闭。火郁于肺。而不得泄越。故弥烦也。
此不可以凉药解除。宜以文蛤之酸平。敛而降之。
卷下太阳篇七十三方
白散
属性：桔梗 贝母 巴豆
寒实结胸。无热症者。可与白散。 此方为寒结胸而设。惟病甚者。不得已而用之。若
轻者。活人但以枳实理中丸与之。应手取效。
卷下太阳篇七十三方
半夏泻心汤
属性：半夏 黄芩 干姜 人参 甘草 黄连 大枣
呕而发热。柴胡症具。而以他药下之。心下满而不痛。以此汤主之。 若加甘草去参。即
甘草泻心汤。治痞硬吐利。若加生姜。即生姜泻心汤。治痞硬噫气。辛入肺而散气。半夏干姜之
辛。以散结气。苦入心而泄热。黄芩黄连之苦。以泻痞热。脾欲缓。急食甘以缓之。人参甘
草大枣之甘以缓脾。
卷下太阳篇七十三方
生姜泻心汤
属性：生姜 半夏 甘草 人参 黄芩 黄连 干姜 大枣
汗后胃中不和。心下痞硬。干噫食臭。心下有水气。腹中雷鸣不利。 胃为津液之主。
阳气之根。汗后外亡津液。胃中空虚。客气上逆。心下痞硬。中焦未和。不能消谷。故干噫食臭
。水气腹鸣。土弱不能胜水也。
卷下太阳篇七十三方
甘草泻心汤
属性：甘草 黄芩 干姜 半夏 黄连 大枣
伤寒中风医反下之。下利日数十行。谷不化。腹中雷鸣。心下痞硬而满。干呕心烦。复
下之。其痞益甚。此非结热。但胃虚气逆故硬也。此汤主之。 邪气在表而反下之。虚其中而邪
内陷也。利下谷不化腹鸣者。里虚胃弱也。痞鞭呕烦者。胃虚气逆也。与泻心汤以攻痞。加
炙甘草以补虚。前以汗后胃虚。是外伤阳气。故加生姜。此以下后胃虚。
是内损阴气。故加甘草。 痞与结胸。有高下之分。邪结在胸中。故曰陷胸。邪留在心下。
故曰泻心。泻心者。必以苦为主。是以黄连为君。黄芩为臣。散痞者必以辛为主。是以半夏
干姜为佐。阴阳不交曰痞。上下不通曰满。欲通上下。交阴阳者。必和其中。中者脾也。脾
不足者。以甘补之。故以人参甘草大枣为使。以补中气。中气安和。则水升火降。痞满自消。
卷下太阳篇七十三方
附子泻心汤
属性：大黄 黄连 黄芩 附子
心下痞。而复恶寒汗出者。此汤主之。 心下痞者。邪热也。恶寒汗出者。阳虚也。以
三黄
也。
卷下太阳篇七十三方
大黄黄连泻心汤
属性：大黄 黄连
心下痞。按之濡。其脉关上浮者。此汤主之。 濡者。软也。 结言胸。痞言心下。结
言按之
曰。大热受邪。心病生焉。味苦入心。性寒除热。大黄黄连之苦寒。以泻心下之虚热。但以
麻沸汤渍服者。取其清薄而泻虚热也。
卷下太阳篇七十三方
十枣汤
属性：芫花 甘遂 大戟
太阳中风。下利呕逆。表解者。乃可攻之。 汗出。发作有时。头痛。痞满。引胁下
痛。干呕短气。汗出。不恶寒者。此表解。里未和也。此汤主之。 杜壬问孙兆曰。十枣汤治何病
。孙曰。治太阳中风。表解里未和。杜曰。何以知里未和。孙曰。头痛。痞满。胁痛。干呕
。汗出。知里未和也。杜曰。此但言病症。而所以里未和之故。总未言也。孙曰。某实未决
。愿听开论。杜曰。里未和者。痰与燥气壅于中焦。故头痛干呕。短气汗出。是痰隔也。非
十枣汤不能治。但此汤不宜轻用。恐损人于倏忽也。
卷下太阳篇七十三方
赤石脂禹余粮汤
属性：赤石脂 禹余粮
下利心下痞硬。服泻心已。复以它药下之。利不止。治以理中。利益甚。理中者。理中
焦。此利在下焦。与赤石脂禹余粮汤。复下利。当利小便。
卷下太阳篇七十三方
旋复代赭汤
属性：旋复花 甘草 人参 代赭石 生姜 半夏 大枣
汗吐下后。心下痞硬。噫气不除。此汤主之。 噫气。俗名嗳气。饱食息也。 硬则气
坚。咸味可以软之。旋复花之咸。以软痞硬。虚则气浮。重剂可以镇之。代赭石之重。以镇虚逆。
生姜半夏。辛以散虚痞。人参大枣。甘以补胃弱。 痞而下利。生姜泻心汤。痞而不下利。
旋复代赭汤。
卷下太阳篇七十三方
桂枝人参汤
属性：桂枝 甘草 白术 人参 干姜
太阳病。外症未除。而数下之。遂协热而利不止。心下痞硬。表里不解。 仲景论太阳
病桂枝症。医反下之。利遂不止。与葛根黄连黄芩汤。此又与桂枝人参汤。二症俱系表不解。而
下之成利者。何故用药有温凉之异乎。二症虽同是内虚热入。协热遂利。但脉症不同，故用
药有别耳。前言脉促者。表未解。喘而汗出者。主葛根黄连黄芩汤。夫脉促为阳盛喘汗为里
热。用葛根芩连。理所宜也。且前症但曰下之。此曰数下之。前症但曰利下。此曰利不止。
两论细味之。即有虚实之分矣。
卷下太阳篇七十三方
瓜蒂散
属性：瓜蒂 赤小豆 香豉
病如桂枝症。头不痛。项不强。寸脉微浮。痞硬。气上冲咽喉。不得息。此胸有寒也。当
以瓜蒂散吐之。 病在上者。因而越之。邪客胸中。至气冲不得息。非吐之不可也。寒气在胸。瓜
蒂之苦寒。从其
。然此为快剂。重亡津液。与栀子豉汤。大不相侔也。故亡血虚家。特为申禁。
卷下太阳篇七十三方
黄连汤
属性：黄连 甘草 干姜 桂枝 人参 半夏 大枣
胸中有热。胃中有邪气。腹痛欲呕吐。此方主之。 邪气传里。下寒上热。夫胃中有邪
。则阴阳不交。阴不得升。而独治于下。为下寒而腹痛。阳不得降。而独治于上。为上热而呕吐
。上热者泄之以苦。黄连之职也。下寒者。散之以辛。姜桂半夏之任也。脾欲缓急食甘以缓
之。人参甘枣之用。其在斯乎。
卷下太阳篇七十三方
炙甘草汤
属性：甘草 生姜 人参 生地 桂枝 麦冬 阿胶 麻仁 大枣
一名复脉汤。 脉结代。心动悸。此汤主之。 脉结代者。血气虚衰。不能相续也。心
动悸者
润益阴之品。所以济其枯涸。而脉之结代者。可复于和平矣。故名复脉汤。
卷下太阳篇七十三方
桂枝二麻黄一汤
属性：桂枝 芍药 麻黄 生姜 杏仁 甘草 大枣
服桂枝。大汗脉洪。与桂枝汤。若形似疟。日再发。汗出必解。 汗后脉洪。病犹在也
。如疟日再发者。邪气客于营卫之间。与桂枝二麻黄一汤。以散营卫之邪。桂枝汤料。倍于麻黄
汤料者。为其伤卫多而伤营少也。 前桂枝麻黄各半汤。以不得汗故也。今既已大汗出。故
桂枝倍麻黄耳。
卷下阳明篇凡十方
大承气汤
属性：大黄 浓朴 枳实 芒硝
阳明病。潮热谵语。腹满而喘。手足 然汗者。大便已硬。此汤主之。 潮热者。阳明
内实也。谵语喘满者。热聚于胃也。手足汗出。知大便已硬。非大承气不能疗也。承者顺也。胃
为水谷之海。邪气入胃。胃气壅滞。糟粕秘结。必荡涤之。正气乃顺。故有承气之名也。王冰曰
。宜下必以苦。枳实苦平。溃坚破结为君。浓朴苦温。逐气泄满为臣。热淫于内。治以咸寒
。芒硝除热软坚为佐。燥淫所胜。以苦下之。大黄荡涤润燥为使。 王海藏云。浓朴去痞。
枳实泄满。芒硝软坚。大黄泄实。惟痞满燥实四症全具者。方可用之。若不宜下而误下之。变
症不可胜数。 按承气有三种。用者大须审酌。必真有大热大实者。方与大承气汤。小热小
实者。可与小承气汤。若但结热而不满坚者。仅与调胃承气汤。此为合法适宜也。若病大而
以小承气攻之。则邪气不伏。病小而以大承气攻之。则正气必伤。仲景曰。凡欲行大承气。
先与小承气。转失气者。有燥屎也。可与大承气。若不转失气者。慎不可攻。攻之则胀满而
难治。又曰。服承气得利者。慎勿再服。何其谆谆致谨乎。
卷下阳明篇凡十方
小承气汤
属性：大黄 浓朴 枳实
小热微结。此汤主之。 小热微结者。示亚于大热坚结也。惟其热不大甚。故去芒硝。
结不至于坚。是以稍减枳朴也。
卷下阳明篇凡十方
猪苓汤
属性：猪苓 茯苓 泽泻 滑石 阿胶
脉浮发热。渴欲饮水。小便不利者。此汤主之。 按浮字上应有不字。详见后释。 活
人云。脉浮者。五苓散。脉沉者。猪苓汤。则知此汤论中。脉字下脱一不字也。按太阳篇内五苓散
。乃猪苓泽泻茯苓三味中。加桂与白术也。阳明篇内猪苓汤。乃猪苓泽泻茯苓三味中。加阿
胶滑石也。桂与白术。味甘辛为阳主外。阿胶滑石。味甘寒为阴主内。南阳之言。可谓不失
仲景之旨矣。但竟以沉字易之。不若不浮为妥。
卷下阳明篇凡十方
蜜煎方
属性：用蜜微火煎凝。如饴状。捻作挺。内谷道中。欲大便乃去。汗出小便自利。此津液内竭
。虽硬不可攻。待自欲大便。以此导之。
卷下阳明篇凡十方
猪胆汁方
属性：（治症同上）
大猪胆一枚。泻汁和醋少许。灌谷道中。如一食顷。当大便。
汗出。则津液枯于上。小便利。则津液竭于下。若强攻之。危症立见。如上二法导之。
为虚弱人立权巧法也。然此惟燥在直肠者宜之。若燥屎在上者。非其治也。
卷下阳明篇凡十方
茵陈蒿汤
属性：茵陈蒿 栀子 大黄
阳明病。发热。但头汗出。小便不利。渴饮水浆。腹微满。身发黄。如橘子色。汗出者
。热得以越。但头汗出而他处无汗。且小便不利。则热不得越。郁而发黄。黄如橘子色者。是热
甚于外。津液不行也。非大寒之品。不能彻其郁热。茵陈酸苦。栀子苦寒。二物之性。皆能
导丙丁之邪。屈曲下行者也。黄为土之本色。夺土郁而无壅滞者。大黄有专掌焉。夫三物
偕行。而水泉涌决。则发黄之症。可使遄已。
卷下阳明篇凡十方
吴茱萸汤
属性：吴茱萸 人参 生姜 大枣
食谷欲吐者。属阳明也。此汤主之。 脾胃虚寒。则不能纳谷。以参枣益其不足。以姜
茱煦其中寒。当有速效。若得汤反剧者。属上焦也。火逆于上。食不得入。或小柴胡汤。或黄芩
汤。可选用之。
卷下阳明篇凡十方
麻仁丸
属性：麻仁 芍药 枳实 大黄 浓朴 杏仁
趺阳脉浮。则胃气强。涩则小便数。浮涩相搏。大便则难。其脾为约。此丸主之 趺阳
者。脾胃之脉。浮为阳。知胃气强。涩为阴。知脾气约。约者。约束也。经曰。饮入于胃游溢精
气。上输于脾。脾气散精。上归于肺。通调水道。下输膀胱。水精四布。五经并行。是脾主
为胃行其津液者也。今胃强脾弱。约束津液。不得四布。但输于膀胱。致令小便数。水液只
就州都。大腑愈加燥竭。大便乃秘。与麻仁丸。通幽润燥。
卷下阳明篇凡十方
栀子柏皮汤
属性：栀子 甘草 黄柏
阳明身热发黄。此汤主之。 身黄者。本于湿热。去湿热之道。莫过于清膀胱。故投黄
柏。直入少阴。以达膀胱之本。投栀子导金水而下济。甘草入中宫。调和升降。剖别清浊。庶几
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