477-伤寒括要-第14章
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柏。直入少阴。以达膀胱之本。投栀子导金水而下济。甘草入中宫。调和升降。剖别清浊。庶几
直捣黄症之巢矣。
卷下阳明篇凡十方
麻黄连轺赤小豆汤
属性：麻黄 连轺 赤小豆 梓白皮 杏仁 大枣 生姜 甘草
瘀热在里。身必发黄。 按内经曰。湿土甚而热。治以苦温。佐以甘辛。以汗为故。正
此方之谓也。又煎用潦水者。亦取其水味薄。不助湿气也。
卷下少阳篇凡一方
小柴胡汤
属性：柴胡 黄芩 人参 甘草 生姜 半夏 大枣
胸中烦而不呕。去半夏人参。加栝蒌实。渴者。去半夏。加人参。栝蒌。腹痛。去黄芩
。加芍药。胁下痞硬。去大枣。加牡蛎。心下悸。小便不利。去黄芩。加茯苓。不渴。外有微热
。去人参。加桂枝。温覆取微汗。咳者。去人参大枣生姜加五味子。干姜。
主往来寒热。胸胁若满。嘿嘿不欲饮食。心烦喜呕。身有微热。又曰。有柴胡症者。但
见一症
不可汗。不可下。但当以小柴胡汤和解而已。夫邪既内传。则变不可测。须迎而夺之。故以
柴胡
里。则气必上逆。故以半夏散逆气。生姜辅柴胡以和表。甘枣辅黄芩以和里。
邪气自表。未敛
虽聚。而气未逆。邪气欲渐实也。去人参者。恐其助热。去半夏者。以无逆气。加栝蒌实者
。专除烦热耳。 渴为津枯。半夏性燥。故去之。人参甘润。栝蒌苦坚。可以生津而止渴。
气不通畅。血不和调。则为腹痛。黄芩能滞气。故去之。芍药能和营。故加之。 痞则气
满。甘能满中故去大枣。硬则形坚。故加牡蛎。 悸而小便不利停水之候也去黄芩之苦坚助水。
加茯苓之淡渗行水。 不渴者。里自和。故去人参。微热者。表未解。故加桂枝。 咳为气
逆。故去参枣之补。肺欲收。酸收逆气者 。五味之能也。干姜辛温快气。固主散寒。亦司
火逆。故仲景不分寒热。每治咳症。必用此二物也。
俗医治伤寒。不分阴阳虚实。概用小柴胡汤。去人参。加清热消导之药。以为常法。盖
喜其
禁捧腹矣。夫小柴胡为少阳经。半表半里。和解之剂。苟未至此经。谓之引邪入室。既过此
经。谓之守株待兔。倘太阳之表热。及阳明之标热。岂此汤所能治乎。若夫阴寒假热。足冷
脉沉者。投以此汤。立致危殆矣。嗟乎。人命至重。冥报难逃。后之学人须详审经症。有是
疾。则用是方。万勿蹈此陋辙也。
卷下太阴篇凡二方
桂枝加芍药汤
属性：桂枝 芍药 甘草 大枣 生姜
本太阳病。医反下之。因尔腹满时痛者。属太阴也。此汤主之。 按邪气入里。则为腹
痛。盖邪气传里而痛者。其痛不常。法当下之。此因太阳误下而痛。故以桂枝和卫芍药和营。中
气受调。满痛自愈。
卷下太阴篇凡二方
桂枝加大黄汤
属性：桂枝 芍药 甘草 大黄 大枣 生姜
本太阳病。医反下之。腹满而大实痛者。此汤主之。 或问太阴病。用四逆辈。固所宜
也。然复用桂枝大黄。何也。大黄至寒。何为用于阴经耶。又何为与桂枝寒热互用耶。曰。自利
而渴者。属少阴为寒。在下焦。宜行四逆。自利而不渴者。属太阴为寒。在中焦。宜与理中
。若太阳病。误下之。则表邪未解。乘虚陷入太阴。因而满痛。且见大实脉症者。当以桂枝
除表邪。大黄除里邪。若脉无力。而大便自利者。大黄又在禁例矣。 按太阴腹满痛。其症
有三。如腹满咽干者。此传经之阳邪。在法当下。如吐食自利而复满痛。此直
入本经之阴邪。在法当温。如太阳误下。因而满痛。此乘虚内陷之邪。法当以桂枝加芍药汤
和之。若手不可按。脉洪有力。此为大实。当以桂枝加大黄汤和之。设使直入之阴症。而脉
来沉细者。非二汤所宜也。大抵阴邪满痛。宜与理中。热邪满痛。宜与大柴胡。惟误下满痛。
宜用二汤。不可不辨也。
卷下少阴篇凡十四方
麻黄附子细辛汤
属性：麻黄 细辛 附子
少阴病。始得之。反发热。脉沉者。此汤主之。 按太阳病。发热头痛。其脉当浮。今
反沉
。少阴脉而病似太阳。所以皆谓之反。而治之不同也。均是脉沉。发热。以其有头痛。故为太
阳病。阳
姜生附。亦能发汗。假使里不虚寒。则脉 必浮。而正属太阳麻黄症矣。均是脉沉。发热。
以其无头疼。故名少阴病。阴病当不热。今反发热。则寒邪在表。未传于里。但以皮腠。郁
闭为热。而在里无热。故用麻黄细辛。以发表间之热。附子以温少阴之经。假使寒邪入里。
则外必无热。当见吐利厥逆等症。而正属少阴四逆症矣。由此观之。表邪浮浅。发热之反为
轻。正气衰微。脉沉之反为重。此四逆汤。不为不重于麻黄附子细辛汤也。又可见熟附配麻黄
。发中有补。生附配干姜。补中有发。而仲景之旨微矣。
卷下少阴篇凡十四方
麻黄附子甘草汤
属性：麻黄 附子 甘草
少阴病。二三日。以此汤微发汗。以无表症。故微发汗也。 按少阴症脉多沉。若沉紧
。不可汗。沉细数。为在里。不可汗。此症必脉沉而喘。是表有寒。而里无邪。故以小辛之药。
微微取汗。按仲景发汗汤剂。各分重轻如麻黄桂枝青龙越婢等汤。各有差等。至少阴发汗二
汤。虽同用麻黄附子。亦有轻重之别。故以加细辛为重。加甘草为轻盖辛散甘缓之义也第一
症以少阴本无热。今发热。故云反也。发热为表邪。当汗。又兼脉沉属阴。当温。故以附子
温经。麻黄发表。而热从汗解。故加细辛是汗剂之重者。第二症。既无里寒可温。又无里热
可下。其所以用麻黄附子之义。则是脉亦沉。方可名曰少阴病。身亦发热。方行发汗药。又得
之二三日。病尚浅比前症稍轻。故不重言脉症。但日微发汗。所以去细辛。加甘草。是汗剂之
轻者。
卷下少阴篇凡十四方
附子汤
属性：附子 白术 茯苓 芍药 人参
少阴病。得之一二日。口中和。背恶寒者。当灸。此汤主之。 背者。胸中之府。诸阳
受气
在表而恶寒者。则一身尽寒矣。但背恶寒者。阴盛可知已。或乘阴气不足。阳陷阴中。表阳
新虚。而背微恶寒者。经所谓无大热。燥渴。心烦。背微恶寒。白虎加人参汤主之。一为
阴寒气盛。一为阳气内陷。盖阴寒不耗津液。故于少阴病则曰。口中和也。及阳气内陷。则
热耗津液。故于太阳病则曰口燥舌干而渴也。故阴阳不同。当以口中润燥为辨。按辛以散之
。附子之辛以散寒。甘以缓之。茯苓人参白术之甘以补阳。酸以收之。芍药之酸以扶阴。大
抵偏阴偏阳。则为病。火欲实水当平之。不欲偏胜也。
卷下少阴篇凡十四方
桃花汤
属性：赤石脂 干姜 粳米
主少阴病。二三日至四五日。腹痛。小便不利。下利脓血。 二三日至四五日。寒邪入
里深也。腹痛者。里寒也。小便不利者。水谷不分也。下利脓血者。肠胃虚弱。下焦不固也。涩
可去脱。石脂之涩。以固肠胃。辛以散之。干姜之辛。以散里寒。甘以缓之。粳米之甘。以
养正气。
卷下少阴篇凡十四方
猪肤汤
属性：猪肤（一斤即鲜猪皮也吴绶以为 猪时刮下黑肤非革外浓皮之义矣）
少阴病。下利咽痛。胸满心烦者。此汤主之。 猪。水畜也。其气先入肾。少阴客热。
是以猪肤解之。加白蜜。以润燥除烦。加白粉。以益气断利。
卷下少阴篇凡十四方
甘草汤
属性：甘草
主少阴病。二三日咽痛。 阴邪传于少阴为咽痛者。服甘草汤。如其不瘥。与桔梗汤。
以和少阴之气。
卷下少阴篇凡十四方
桔梗汤
属性：（主治同上）
桔梗 甘草
桔梗味辛温以散寒。甘草味甘平以除热。甘梗相合。以调寒热。
卷下少阴篇凡十四方
苦酒汤
属性：半夏（十四枚洗） 鸡子（一枚去黄内上苦酒）
主少阴病。咽中伤。生疮。不能语言。声不出者。 六经皆无咽痛。惟少阴篇中。有咽
伤咽痛之症。何也。少阴之脉。上贯肝鬲。入肺循喉咙。故有此症。古方有醋煮鸡子。主喉痛失音。
取其酸敛。固所宜也。独半夏辛燥。何为用之。大抵少阴。多寒症。取其辛能发散。一散一
敛。遂有理咽之功耶。
卷下少阴篇凡十四方
半夏散及汤
属性：半夏 桂枝 甘草
主少阴病。咽中痛。 凡曰少阴病者。必兼脉微细。乃知咽痛。多是伏寒于少阴之经。
法当温散。此半夏桂枝之所由用也。和以甘草。盖缓其热耳。若肺家实火咽痛。当与山栀葶苈甘
桔。或刺大指端内侧。去爪甲角如韭叶。以三棱针刺之。血出即愈。
卷下少阴篇凡十四方
白通汤
属性：葱白 干姜 附子
主少阴下利脉微者。内经曰。肾苦燥急食辛以润之。葱白之辛。以通阳气。姜附之辛。
以散阴寒。
卷下少阴篇凡十四方
白通汤
属性：葱白 干姜 附子
主少阴下利脉微者。内经曰。肾苦燥急食辛以润之。葱白之辛。以通阳气。姜附之辛。
以散阴寒。
卷下少阴篇凡十四方
白通汤
属性：葱白 干姜 附子
主少阴下利脉微者。内经曰。肾苦燥急食辛以润之。葱白之辛。以通阳气。姜附之辛。
以散阴寒。
卷下少阴篇凡十四方
白通汤
属性：葱白 干姜 附子
主少阴下利脉微者。内经曰。肾苦燥急食辛以润之。葱白之辛。以通阳气。姜附之辛。
以散阴寒。
卷下少阴篇凡十四方
白通汤
属性：葱白 干姜 附子
主少阴下利脉微者。内经曰。肾苦燥急食辛以润之。葱白之辛。以通阳气。姜附之辛。
以散阴寒。
卷下少阴篇凡十四方
白通汤
属性：葱白 干姜 附子
主少阴下利脉微者。内经曰。肾苦燥急食辛以润之。葱白之辛。以通阳气。姜附之辛。
以散阴寒。
卷下厥阴篇凡六方
当归四逆汤
属性：当归 桂枝 芍药 细辛 甘草 通草 大枣
主手足厥寒。脉细欲绝。 手足厥寒者。阳气外虚不能温于四末。脉细欲绝者。阴血内
弱不能充于经队。桂枝细辛。调卫外之阳气。当归芍药。和营内之阴精。通草宣利。甘枣缓中。
则阴阳均受剂矣。厥寒有不愈者乎
卷下厥阴篇凡六方
当归四逆加吴茱萸生姜汤
属性：当归 甘草 通草 芍药 桂枝 细辛 生姜 大枣 吴茱萸
主内有久寒。厥寒。脉细欲绝者。 症虽同上。但久寒之人。阳气益弱。非生姜茱萸。
不能充温于四末。然不用四逆汤。何也为手足厥寒邪犹浅也。按仲景凡言四逆者。乃四肢逆冷之
省文也
谓也。其邪为浅。仲景下字不苟。须合而玩之。则轻重浅深。一览了然矣。或曰四肢厥逆。或
但曰四逆
。皆轻症也。
卷下厥阴篇凡六方
麻黄升麻汤
属性：麻黄 升麻 当归 知母 黄芩 葳蕤 石膏 白术 干姜 芍药 天门冬 桂枝 茯
苓甘草
伤寒六七日。大下后。寸脉沉而迟。手足厥逆。下部脉不至。喉咽不利。吐脓血。泄利
不止者。为难治。麻黄升麻汤主之。 伤寒六七日。邪传厥阴之时也。大下后。下焦�
