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第51章

425-医经原旨-第51章

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水气居于肉中,故身重不能行。)月事不来者,胞脉闭也。胞脉者,属心而络于胞中。今气上迫肺,心气不得 
下通,故月事不来也。(胞即子宫,相火之所在也;心主血脉,君火之所居也。阳气上下交通,故胞胳属心而 
络于胞中,以通月事。今气上迫肺,则阴邪遏绝阳道,心气不得下行,故胞脉闭,月事断矣。) 然如有水 
状,切其脉大紧,身无痛者,形不瘦,不能食,食少,病生在肾,名为“肾风”。(如有水状,谓其 然浮 
肿,似水而实非水也。脉大者,阴虚也;脉紧者,寒气也。身无痛,形不瘦者,邪气。在脏不在表也。风挟 
肾邪,反伤脾胃,故不能食。所以风有内外之分,不可不辨。八风自外而入,必先有发热恶 
寒、头疼身痛等证。此因于外者,显然有可察也。五风由内而病,则绝无外证,而忽病如风,其由内伤可知 
也,如“诸暴强直,皆属于风”,“诸风掉眩,皆属于肝”之类。盖言有所中者,谓之中外感也;无所中者, 
谓之属内伤也。外感者邪袭肌表,故多阳实;内伤者由于酒色劳倦,七情口腹,致伤脏气,故由阴虚。凡脏 
气受伤,脾败者病在肢体,或多痰饮;肾病者或在骨髓,或在二阴;心病者或在血脉,或在神志;肺病者 
或在营卫,或在声音;肝病者或在筋爪,或在胁肋,此五脏之类风,未有不由阴虚而然者,惟东垣独得其义, 
曰有中风者卒然昏愦,不省人事,此非外来风邪,乃本气自病也。人年逾四旬,气衰者多有此疾。盖人年四 
十而阴气自半,故多犯之,岂非阴虚之病乎?夫人生于阳而根于阴,根本衰则人必病,根本败则人必危矣。 
所谓根本者,即真阴也。人知阴虚唯一,而不知阴虚有二,如阴中之水虚,则病在精血;阴中之火虚,则病 
在神气。盖阳衰则气去,故神志为之昏乱,非火虚乎?阴亏则形坏,故肢体为之废弛,非水虚 
乎?今以神离形坏之症,乃不求水火之源,而犹以风治,鲜不危矣。故凡治类风者,专宜培补真阴,以救根 
本,使阴气复则风燥自除矣。然外感者,非曰绝无虚证,气虚则虚也;内伤者非曰必无实症,有滞则实也。 
治虚者,当察其在阴在阳而直补之;治实者,但察其因痰因气而暂开之,此于 
内伤外感及虚实攻补之间,最当察其有无微甚而酌其治也。甚至有元气素亏,猝然仆倒。上无痰,下失禁, 
瞑目昏沉,此厥竭症,尤与风邪无涉。使非大剂参、熟或七年之艾破格挽回,又安望其复真气于将绝之顷哉!倘 
不能察其表里,又不能辨其虚实,但以风之为名,多用风药,不知风药皆燥,燥复伤阴,风药皆散,散复伤 
气,以内伤作外感,以不足为有余,是促人之死也。)肾风而不能食,善惊,惊已心气痿者死,(风生于 
肾,则反克脾土,故不能食。肾邪犯心则神气失守,故善惊。惊后而心气痿弱不能复者,心肾俱败,水火俱 
困也,故死。)有病身热解惰,汗出如浴,恶风少气,病名“酒风”。(此即前所谓“漏风”也。酒性本热, 
过饮而病,故令身热。湿热伤于筋,故懈惰。湿热蒸于肤腠,故汗出如浴。汗多则卫虚,故恶风。卫虚则 
气泄,故少气。因酒得风而病,故曰“酒风”。)治以泽泻、术各十分,麋衔五分,合以三指撮,为后饭。( 
泽泻味甘淡,性微寒,能渗利湿热。白术味甘苦,气温,能补中,燥湿。止汗。麋衔,即薇衔,一名无心草, 
南人呼为吴风草,味苦平,微寒,主治风湿。十分者,倍之也。五分者,减半也。合以三指,用三指撮合,以 
约其数而为煎剂也。饭后药先,故曰“后饭”。) 
贼风邪气之伤人也,令人病焉。有不离屏蔽,不出室穴之中卒然病者,非不离贼风邪气,此皆尝有 
所伤于湿气,藏于血脉之中,分肉之间,久留而不去,若有所堕坠,恶血在内而不去,卒然喜怒不节,饮食 
不适,寒温不时,腠理闭而不通。(凡此者,皆所谓“故邪”也。)其开而遇风寒,则血气凝结, 
与故邪相袭,则为“寒痹”。(其开者,谓冒露于风寒也。故邪在前。风寒继之,二者相值,则血气凝结,故 
为寒痹;寒气胜者,为痛痹也。)其有热则汗出,汗出则受风,虽不遇贼风邪气,必有因加而 
发焉。(其或有因热汗出而受风者,虽非贼风邪气,亦为外感。必有因加而发者,谓因于故而加以新也, 
新故合邪,故病发矣。)皆病患所自知 
也。其毋所遇邪气,又毋怵惕之所志,卒然而病者,唯有因鬼神之事乎?(鬼神之事,盖自古惑之矣。) 
非也,此亦有故邪留而未发,因而志有所恶,及有所慕,血气内乱,两气相搏,其所从来者微,视之不见, 
听而不闻,故似鬼神。(故邪者,如上文“留而未发”之谓也,恶者,恶其所憎也。慕者,慕其所好也。故 
邪未发而新邪复触之,则五志为邪所凭,血气因而内乱,邪正先后,两气相搏,而邪妄之病生矣。但病所从 
来者,其机甚微,有非闻见可及。故人以鬼神为疑,不知迹似鬼神,而实非鬼神之所为也。)其祝而已者, 
巫知百病之胜,先知其病之所从生者,可祝而已也。(祝者,巫咒之属,即祝由也。胜者,凡百病五行之道, 
必有所以胜之者。然必先知其病所从生之由,而后以胜法胜之,则可移精变气,祛其邪矣。病有药石所不及, 
非此不可者,惟先巫知之,故可祝而已也。然则先巫用祝之妙,正不在祝,其机在胜之而已。祝、咒同。) 

卷五疾病第十一

属性:厥之寒热者,何也?(厥者逆也,气逆则乱,故忽为眩仆脱绝,是名为厥。厥证之起于足者,厥发之始 
也,甚至猝倒暴厥,忽不知人,轻则渐苏,重则即死,最为急候。后世以手足寒热为厥,又有以香港脚为厥者, 
谬之甚也。虽仲景有寒厥、热厥之分,亦以手足为言,盖以辨伤寒之寒热耳,非谓厥也。暴厥者,不知与 
人言;血之与气,并走于上,则为大厥,厥则暴死,气复反则生,不反则死;手足少阴、太阴、足阳明五络 
俱竭,令人身脉皆重而形无知也;其状若尸曰“尸厥”,若此者岂止于手足寒热及香港脚之谓耶?今人多不知 
厥症,而皆指为中风也。夫中风者,病多经络之受伤;厥逆者,直因精气之内夺,表里虚实,病情当辨。名 
义不正,以风治厥,医中之害,莫此为甚,今将风、厥并列便观,学人识之。)阳气衰于下,则为寒厥;阴 
气衰于下,则为热厥。(凡物之生气,必自下而升,故阴阳之气衰于下,则寒厥、热厥由此而生也。) 
热厥之为热也,必起 
于足下者,阳气起于足五趾之表,阴脉者,集于足下聚于而足心,故阳气胜则足下热也。(足趾之端曰表, 
三阳之所起也。足下、足心,三阴之所聚也。若阳气胜则阴气虚,阳乘阴位,故热厥必从足下始。 
凡人病阴虚者,所以足心多热也。)寒厥之为寒也,必从五趾而上于膝者,阴气起于五趾之里,集于膝下而 
聚于膝上,故阴气胜则从五趾至膝上寒。其寒也,不从外,皆从内也。(里,言内也。亦足下也。若阴气胜 
则阳气虚,阳不胜阴,故寒。厥必起于五趾而上寒至膝,然其寒也,非从外入,皆由内而生也。故凡病阳虚 
者,必手足多寒,皆从趾端始。)寒厥何失而然也?(厥上将发,手足先寒者,是为寒厥。) 
前阴者,宗筋之所聚,太阴、阳明之所合也。(前阴者,阴器也。宗筋者,众筋之所聚也,如足之三阴、阳 
明、少阳、及冲、任、督、跷筋脉皆聚于此,故曰“宗筋”。此独言太阴、阳明之合者,重水谷之脏也。盖胃 
为水谷气血之海,主润宗筋,又阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,故特言之,以发明下文之义。) 
春夏则阳气多而阴气少,秋冬则阴气盛而阳气衰。(天人之道皆然也。)此人者质壮,以秋冬夺 
于所用,下气上争不能复,精气溢下,邪气因从之而上也。(质壮者有所恃,当秋冬阴胜之时,必多情欲之用, 
以夺肾中之精气。精虚于下,则取足于上,故下气上争也。去者太过,生者不及,故不能复也。 
精溢则气去,气去则阳虚,阳虚则阴胜为邪,故寒气因而上逆矣。)气因于中。(气,即上文之精气。邪 
气也。精气之原,本于水谷,水谷之化,出于脾胃,故凡病为寒厥,为下气上争,为精气溢下,皆气因于中 
也。然水谷在胃,命门在肾。以精气言,则肾精之化因于胃;以火土言,则土中阳气根于命门。阴阳颠倒, 
互有所关,故上文云“厥起于下”,此云“气因于中”,正以明上下相因之义。)阳气衰,不能渗营其经络, 
阳气日损,阴气独在,故手足为之寒也。(阳气者,即阳明胃气也。四肢皆禀气于胃,故阳虚于中,则 
不能渗营经络而手足寒也。)热厥何如而然 
也?(厥之将发,手足皆热者,是为热厥。)酒入于胃,则络脉满而经脉虚。(酒为熟谷之液,其气悍而疾, 
故先充络脉。络满而经虚者,酒能伤阴,阳盛则阴衰也。)脾主为胃行其津液者也,阴气虚则阳气入, 
阳气入则胃不和,胃不和则精气竭,精气竭则不营其四肢也。(脾主为胃行其津液,故酒入于胃,必归于脾, 
湿热在脾,则脾阴虚,阳独亢而胃不和矣。脾胃俱病,则精气竭,故不能营其经络四肢也。)此人心 
数醉若饱以入房,气聚于脾中不得散,酒气与谷气相搏,热盛于中,故热遍于身,内热而溺赤也。夫酒气盛 
而悍,肾气日衰,阳气独胜,故手足为之热也。(数醉若饱入房者,既伤其脾,复伤其肾,皆阴虚也,故 
手足为热。寒、热二厥,一由恃壮,以秋冬夺于所用,故阳气衰而为寒厥,一由数醉若饱入房,故精气竭而 
为热厥。二者皆因于酒色,致伤真元,乃为是病。首言其所由然,则厥之轻重,于兹可见矣。)厥或令 
人腹满,或令人暴不知人,或至半日、远至一日乃知人者,阴气盛于上则下虚,下虚则腹胀满;(阴气盛于 
上则不守于下,故下虚。阴虚于下,则脾肾之气不化,故腹为胀满。)阳气盛于上则下气重上而邪气逆,逆 
则阳气乱,阳气乱则不知人也。(重,并也。邪气,气失常也。阳气盛于上,则下气并而上行, 
并则逆,逆则乱,阳气乱则神明失守,故暴不知人也。) 
其六经脉之厥状病能,(能,犹形也。前言病厥之本,此明各经之状。)巨阳之厥,则肿首头重, 
足不能行,发为眩仆;(眩,目眩乱也。仆,猝倒也。足太阳之脉起于目内 ,上额交巅,入络脑,故为 
肿首头重、眩仆,其下行之支者,合 中,贯 内,故为足不能行。)阳明之厥,则癫疾欲走呼,腹满,不 
得卧,面赤而热,妄见而妄言;(阳明,胃脉也,为多气多血之经。气逆于胃,则阳明邪实,故为癫狂之疾 
而欲走且呼也。其脉循腹里,故为腹满。胃不和则卧不安,故为不得卧。阳明之脉行于面,故为面赤 
而热。阳邪盛则神明乱,故为妄见妄言。)少阳 
之厥,则暴聋,颊肿而热,胁痛, 不可以运;(厥在足少阳者,其脉入耳中,故暴聋;下加颊车,故颊肿 
而热∶下腋循胸,过季胁;故胁痛;下出膝外廉,下外辅骨之前,故 不可以运。 ,音杭。)太阴之厥, 
则腹满

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