长沙药解-第16章
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秘阳根，是谓圣人。下此于蛰藏之期，偏多损失，坎阳不密，木郁风生，木火行疏泄
之令，金水无封闭之权，于是惊悸、吐衄、崩带、淋遗之病，种种皆起。是以虚劳之
证非一，无不成于乙木之不谧，始于辛金之失敛。究之总缘土败，盖坎中之阳，诸阳
之根，坎阳走泄，久而癸水寒增，己土湿旺，脾不能升而胃不能降，此木陷金逆所由
来也。法当温燥中脘，左达乙木而右敛辛金。薯蓣之性，善入肺胃而敛精神，辅以调
养土木之品，实虚劳百病之良药也。
■五味子
【本经】味酸温。主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子
精。生山谷。
味酸、微苦、咸，气涩，入手太阴肺经。敛辛金而止咳，收庚金而住泄，善收脱
陷，最下冲逆。
《伤寒》小青龙汤，方在麻黄。治太阳伤寒，心下有水气，干呕，发热而咳。用五味、
干姜、细辛，敛肺降逆，以止咳嗽。
小柴胡汤，方在柴胡。治少阳伤寒。若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味、干姜。
真武汤，方在茯苓。治少阴病，内有水气，腹痛下利。若咳者，加五味半升，细辛、干姜
各一两。四逆散，方在甘草。治少阴病，四逆，咳者，加五味、干姜各五分，并主下利。
《金匮》厚朴麻黄汤，方在厚朴。射干麻黄汤，方在射干。并用之，以治咳嗽。小青龙汤，
治痰饮咳逆，饮去咳止，气从少腹上冲胸咽者，以桂苓五味甘草汤治其气冲。咳嗽冲
逆者，辛金之不敛也，泄利滑溏者，庚金之不敛也。五味酸收涩固，善敛金气，降辛
金之上冲而止咳逆，升庚金之下脱而止滑泄，一物而三善备焉。金收则水藏，水藏则
阳秘，阳秘则上清而下温，精固而神宁，是亦虚劳之要药也。
■诃黎勒
【本经】无。
味酸、微苦，气涩，入手阳明大肠、手太阴肺经。收庚金而住泄，敛辛金而止咳，
破壅满而下冲逆，疏郁塞而收脱陷。
《金匮》诃黎勒散，诃黎勒十枚，为散，粥饮和，顿服。治气利。以肝脾郁陷，二气凝塞，
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长沙药解
木郁风动，疏泄失藏，而为下利。利则气阻而痛涩，是为气利。诃黎勒行结滞而收滑
脱也。
肠陷而为利者，清气滞塞而不收也，肺逆而为咳者，浊气壅塞而不敛也。诃黎勒
苦善泻而酸善收，苦以破其壅滞，使上无所格而下无所碍，酸以益其收敛，使逆者自
降而陷者自升，是以咳利俱止也。其治胸满心痛，气喘痰阻者，皆破壅降逆之力，其
治崩中带下，便血堕胎者，皆疏郁升陷之功也。
■白前
【本经】无。
味甘、辛，入手太阴肺经。降冲逆而止嗽，破壅塞而清痰。
《金匮》泽漆汤，方在泽漆。用之治脉沉之咳。是缘水气之里冲，非由风邪之外闭，
泽漆治其水气，白前降冲逆而驱痰饮也。
白前善降胸胁逆气，心肺凝痰，嗽喘冲阻，呼吸壅塞之证，得之清道立通，浊瘀
悉下，宜于补中之剂并用乃效。
■细辛
【本经】味辛温。主咳逆，头痛，脑动，百节拘挛，风湿，痹痛，死肌。
久服明目，利九窍，轻身长年。一名小辛，生山谷。
味辛，温，入手太阴肺、足少阴肾经。降冲逆而止咳，驱寒湿而荡浊，最清气道，
兼通水源。
《伤寒》小青龙汤，方在麻黄。治太阳伤寒，心下有水气，干呕，发热而咳。用细辛、
干姜、五味，降逆敛肺，以止咳嗽。《金匮》以治痰饮，咳逆倚息。饮去咳止，气从少
腹上冲胸咽，用桂苓五味甘草，治其气冲。冲气既低，而反更咳胸满者，用桂苓五味
甘草去桂加干姜细辛，方在干姜。治其咳满。《伤寒》真武汤，方在茯苓。治少阴病，内有
水气，腹痛下利。若咳者，加五味半升，细辛、干姜各一两。是皆小青龙之法也。
《金匮》厚朴麻黄汤，方在厚朴。射干麻黄汤，方在射干。皆用之，以治咳而下寒者。
麻黄附子细辛汤，方在麻黄。麻辛附子汤，方在桂枝。大黄附子汤，方在大黄。赤丸，
方在乌头。乌梅丸，方在乌梅。皆用之，以治寒气之冲逆也。
防己黄芪汤，方在防己。治风湿脉浮身重，气冲者，加桂枝三分，下有陈寒者，加细
辛三分。风木冲逆，则用桂枝，寒水冲逆，则用细辛，此治冲逆之良法也。
肺以下行为顺，上行则逆，逆则气道壅阻，而生咳嗽。咳嗽之证，由于肺金不降，
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卷三
收气失政，刑于相火。其间非无上热，而其所以不降者，全因土湿而胃逆。戊土既湿，
癸水必寒，水寒土湿，中气不运，此肺金咳逆之原也。
当火炎肺热之时，而推其原本，非缘寒气冲逆，则由土湿堙塞，因而水饮停瘀者，
十居七八。然则上热者，咳嗽之标，水饮湿寒者，咳嗽之本也。
外感之咳，人知风寒伤其皮毛，而不知水饮湿寒实伤其腑脏。盖浊阴充塞，中气
不运，肺金下达之路既梗，而孔窍又阖，里气愈阻，肺无泄窍，是以宗气壅迫，冲逆
而为咳。若使里气豁通，则皮肤虽闭，而内降有路，不至于此也。
细辛温燥开通，利肺胃之壅阻，驱水饮而逐湿寒，润大肠而行小便，善降冲逆，
专止咳嗽。其诸主治，收眼泪，利鼻壅，去口臭，除齿痛，通经脉，皆其行郁破结，
下冲降逆之力也。
■射干
【本经】味苦平。主咳逆上气，喉痹咽痛不得消息，散急气，腹中邪逆，
食饮大热。一名乌扇，一名乌蒲。生川谷。
味苦，微寒，入手太阴肺经。利咽喉而开闭塞，下冲逆而止咳嗽，最清胸膈，善
扫瘀浊。
《金匮》射干麻黄汤，射干十二枚，紫菀三两，款冬三两，五味半升，细辛三两，半夏半升，生姜四两，
大枣七枚，麻黄四两。治咳而上气，喉中如水鸡声。以风寒外闭，皮毛不泄，肺气郁迫，逆
而上行，喉窍窄狭，泄之不及，以致呼吸闭塞，声如水鸡。射干、紫菀、款冬、五味、
细辛、生姜、半夏，下冲逆而破壅塞，大枣补其里，麻黄泻其表也。
气通于肺，内司呼吸而外主皮毛，皮毛虽闭，而内有下行之路，不至堵塞如是。
是其平日土湿胃逆，浊气升隔，肺之降路不甚清通。一被外感，皮毛束闭，里气愈阻，
内不能降而外不能泄，是以逆行而上冲，塞于咽喉，此即伤风齁喘之证。当饮食未消
之际，水谷郁遏，中气胀满，故呼吸闭塞，迫急非常也。不降里阴，则胸膈莫容，不
泄表寒，则经络终郁。射干降逆开结，善利肺气。麻黄外散其风寒，使经络松畅，则
里气不迫。射干内降其冲逆，使咽喉清虚，则表气不壅。表邪外解而里阴下达，停痰
宿水，积湿凝寒，皆从水道注泄而下，根株斩灭矣。
其诸主治，通喉痹，开胸满，止咽痛，平腹胀，泻肺火，润肠燥，行积痰，化瘀
血，下经闭，消结核，破癥瘕，除疟母。鳖甲煎丸，方在鳖甲。用之治疟母，乌扇即射干也。
下冲破结，是其长也。
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长沙药解
■紫菀
【本经】味苦温。主咳逆上气，胸中寒热结气，去蛊毒痿蹶，安五藏。生
山谷。
味苦、辛，入手太阴肺经。降气逆而止咳，平息贲而止喘。
《金匮》射干麻黄汤，方在射干。用之治咳而上气，以其清肺而降逆也。
紫菀清金润肺，止咳定喘，而兼善敛血。劳嗽吐血之证，因于肺逆而不敛，肺气
清降，则血自敛矣。其诸主治，开喉痹，通小便，定喘促，破息贲，止吐血，住便血，
疗肺痈，行脓血，皆清金降逆之力也。
■款冬花
【本经】味辛温。主咳逆上气，善喘，喉痹，诸惊痫，寒热邪气。一名橐
吾，一名颗东，一名虎须，一名免奚。生山谷。
味辛、气温，入手太阴肺经。降冲逆而止嗽喘，开痹塞而利咽喉。
《金匮》射干麻黄汤，方在射干。用之治咳而上气，喉中如水鸡声。以其开痹而止喘
也。
款冬降逆破壅，宁嗽止喘，疏利咽喉，洗涤心肺，而兼长润燥。肺逆则气滞而津
凝，故生烦躁。肺气清降，浊瘀荡扫，津液化生，烦躁自止。其诸主治，除肺痈脓血，
去痰涕胶黏，开咽喉喘阻，润胸膈烦躁，皆去浊还清之力也。
■杏仁
【本经】杏核仁。味甘温。主咳逆上气，雷呜，喉痹下气，产乳，金创，
寒心，贲豚。生川谷。
味甘、苦，入手太阴肺经。降冲逆而开痹塞，泻壅阻而平喘嗽，消皮腠之浮肿，
润肺肠之枯燥，最利胸膈，兼通经络。
《金匮》茯苓杏仁甘草汤，茯苓三两，杏仁五十个，甘草一两。治胸中痹塞，短气。以土湿
胃逆，浊气冲塞，肺无降路，是以短气。茯苓泻湿而消满，杏仁破壅而降逆，甘草补
中而培土也。薯蓣丸，方在薯蓣。文蛤汤，方在文蛤。厚朴麻黄汤，方在厚朴。皆用之以降逆
也。
《伤寒》麻黄汤，方在麻黄。治太阳伤寒，恶风，无汗而喘者。麻杏甘石汤，方在麻黄。
治太阳伤寒，汗下后，汗出而喘者，桂枝加厚朴杏子汤，方在厚朴。治太阳中风，下后
表未解而微喘者，小青龙汤，方在麻黄。治太阳伤寒，心下有水气，若喘者，去麻黄，加
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卷三
杏仁半升，皆用之以治喘也。
苓甘五味姜辛半夏加杏仁汤，茯苓四两，甘草三两，五味半升，干姜三两，细辛三两，半夏半升，杏
仁半升。治支饮呕冒，饮去呕止，其人形肿者。以经气壅滞则为肿，杏仁利气而消滞也。
麻杏薏甘汤，方在麻黄。用之以泻表气之滞。矾石丸，方在矾石。大陷胸丸，方在大黄。用之以
泻里气之滞也。麻仁丸，方在麻仁。大黄。虫丸，方在大黄。用之以润燥也。
肺主藏气，气降于胸膈而行于经络，气逆则胸膈闭阻，而生喘咳。脏病而不能降，
因以痞塞，经病而不能行，于是肿痛。杏仁疏利开通，破壅降逆，善于开痹而止喘，
消肿而润燥，调理气分之郁，无以易此。其诸主治，治咳逆，疗失音，止咯血，断血
崩，杀虫匿，除齄刺，开耳聋，去目翳，平努肉，消停食，润大肠，通小便。种种功
效，缘其降浊消郁之能事也。
■薤白
【本经】无
味辛，气温，入手太阴肺、手阳明大肠经。开胸痹而降逆，除后重而升陷，最消
痞痛，善止滑泄。
《金匮》栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤，二方在栝蒌。枳实薤白桂枝汤，方在枳实。
并用之，治胸痹心痛，以其破壅而降逆也。
《伤寒》四逆散，方在甘草。治少阴病，四逆，泄利下重者，加薤白三升，以其行滞
而升陷也。
肺病则逆，浊气不降，故胸膈痹塞，肠病则陷，清气不升，故肛门重坠。薤白辛
温通畅，善散壅滞，辛金不至上壅，故痹者下达而变冲和，庚金不至下滞，故重者上
达而化轻清。其诸主治，断泄痢，除带下，安胎妊，散疮疡，疗金疮，下骨哽，止气
痛，消咽肿，缘其条达凝郁故也。
■桔梗
【本经】味辛微温。主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣，幽幽惊恐悸气。生山
谷。
味苦、辛，入手太阴肺经。散结滞而消肿硬，化凝郁而排脓血，疗咽痛如神，治
肺痈至妙，善下冲逆，最开壅塞。
《伤寒》桔梗汤，桔梗二两，甘�
