妇科-女科指掌-第2章
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主胞胎，二脉流通，经血渐盈，应时而下，天真气降，故曰天癸。常以三旬一见，象月盈亏，不失其期，又名月
信也。若遇经行，最宜谨慎，倘被惊恐，劳役、恚怒、风冷，则气血错乱，经脉不行，多致肢体酸痛，头目眩晕，
咳呕不宁，淋沥无已，渐成劳瘵，不治者有矣。犯时微若秋毫，成病重如山岳，可不畏哉。
张景岳曰∶妇人之病，因虚积冷结气为患，经水断绝，至有历年，血寒积结胞门，寒伤经络，凝结在上，
呕吐涎沫，久成肺痈，形体损分，在中盘结，绕脐寒疝，两胁疼痛，与脏相连。或结热中，痛在关元，脉数无疮，
肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下来多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊下根，气街气冲急痛，
膝胫酸痛，奄忽弦冒，状如厥巅，或有忧惨悲伤多嗔，此皆带下非鬼神，久则羸瘦，脉虚多寒。三十六病，千变万
端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源，子当辨记。
孙真人曰∶三十六疾者，谓十二症，九痛七害、五伤三痼是也。十二症是所下之物一曰状如膏，二曰如黑
血，三曰如紫汁，四曰如赤肉，五曰如浓痂，六曰如豆汁，七曰如葵羹，八曰如凝血，九曰如清血，血似水，十
曰如米泔，十一曰如月浣乍前乍却，十二曰经度不应期也。九痛者，一曰阴中痛伤，二曰阴中淋漓痛，三曰小便即痛，
四曰寒冷痛，五曰经来腹痛，六曰气满痛，七曰
汁出阴中如虫啮痛，八曰胁下分痛，九曰腰胯痛。七害者，一曰穷孔痛，不利，二曰中寒热痛，三曰小腹急坚痛，
四曰脏不仁，五曰子门不端引背痛，六曰月浣乍多乍少，七曰害吐。五伤者，一曰两胁支满痛，二曰心痛引胁，
三曰气结不通，四曰邪思泄利，五曰前后痛冷。三痼者，一曰羸瘦不生肌肉，二曰绝产乳，三曰经水闭塞，窍小不通。
x【脉】x寸口脉微而涩，微则卫气不足，涩则荣血无余，卫不足其息短，荣不足其形燥，荣卫俱虚，言语乏
力。跌阳脉微而涩为虚，虚则短气咽燥口苦，涩则津液少。少阴脉微迟而涩，微则无积，迟则阴中寒，涩则血不
流而经闭。此为居经三月一来，脉虚，气血俱虚，年少者，亡血也。脉微弱而涩，年少得此为无子，中年得此为
绝产。六脉沉弦细数者，其病已成，元气荣卫俱虚。形衰神怯者，虽药勿效。
孙真人曰∶妇人腹中十二疾，经水不时，经如清水，经水不通，不周时，生不乳，绝无子，阴阳减少，瘕
痛如刺，阴中冷，子门引背痛，经水冻如葵汁，腰急痛，凡此十二病皆因经内联虚时，或冷水洗浴，或坐卧湿地，
或当风取凉，或误食生冷，或疮痍未瘥便合阴阳，或早起作劳，衣单席薄，寒从外入也。
x【方】x
x赤石脂丸x
赤石脂（ 另研，二两） 半夏 炮姜 当归 防风 丹参（各一两） 吴茱萸（盐汤泡炒） 蜀椒 桂
心萑芦（各五钱） 白蔹（一两）
为末炼蜜丸，空心酒下十丸，日三服，不知稍加丸数，以知为度。
x千金白垩丸x
白垩 龙骨 芍药 黄连 当归 茯苓 黄芩 白蔹 瞿麦 石苇 细辛 牡蛎 本 甘草 甘皮 附子
大黄 人参 白石脂 禹余粮 乌贼骨
蜜丸余下二十丸。十二症倍牡蛎、龙骨、禹粮、石脂、乌贼骨。九痛倍黄连、白蔹、当归、甘草。七害
倍细辛、 本、甘皮加蜀椒、吴萸。五伤倍大黄、石苇、瞿麦。三痼倍人参加巴戟、石脂。
卷之一调经门
带下
属性：x【歌】x妇人带下有多般，风冷惊痰湿热寒，五脏三焦俱病此，七情六欲总相干。木乘土位因虚入，积滞胞门
作实看，损耗精神形体瘦，重亡津液肾源干。临经房事伤冲任，恚怒悲衰动肺肝，升举补中益气饮，涩败樗白固
真元。莫言久病医无效，识得枢机治不难，攻补寒温随症用，不须九转炼金丹。
x【论】x《素问》曰∶任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。又曰∶脾传之肾，名曰疝瘕，小肠冤结而
痛出白，名曰白虫，出白溲。又曰小腹冤热，溲出白液，又曰思想无穷，所愿不得意，淫于外，入房太甚，发为白淫。
仲景曰∶妇人年五十，病下利，暮即发热，腹满小腹里急，手掌烦热，唇口干燥，此属带下，曾经半产，
瘀血在小腹不去，故唇口干燥也，温经汤。带下经水不利，小腹满痛，一月再见者，土瓜根散。妇人陷经漏下黑
不解，胶姜汤，一作胶艾汤。妇人小腹满如敦状，小便微难而不渴；生后者，此为水与血结在血室也，大黄甘遂汤。
妇人经水不利，下抵当汤。经闭不利，藏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石圆。六十二种风，腹中血气刺痛，
红蓝花酒。妇人腹中痛，当归芍药散、小建中汤。
《良方》曰∶带下有五，由经行、产后风邪乘虚入内，传于脏
腑而致之，伤肝胆色如青泥。伤脾胃黄如烂瓜。伤心、小肠色如赤津。伤肺、大肠形如白涕。伤肾、膀胱黑如 血。
人有带脉横于腰间，如束带之状，因名曰带，故《难经》曰∶带脉者，起于季胁，回身一周。带脉为病，腹满腰溶溶，
若坐水中。《产宝》曰∶处女三病，一者经水初下，阴中热，或当风卧。怖三者有一，后必带下，神仙聚宝散。河间
曰∶带下由任脉湿热甚，津液溢而为带也。如火炼金，热极反兼火化，六月热极，则万物反出津而润泽。宜苦寒正治
之，有用辛温从治而愈者，辛能发散故也。丹溪曰∶赤属血，白属气，俱是胃中湿痰积痰，流而下渗入膀胱，宜
用升提，星、半、苍术、海石、黄柏、青黛、樗根皮之类。《家秘》曰∶大肠主津，小肠主液，清气上升，浊气下
降，则津液化为气血，而填骨髓，养五脏，充肌肤，何疾之有。其或七情内伤，六淫外感，阴阳乘戾，清浊不分，
逆于经遂，流于冲任，津液不能四布，何以奉心化赤而为血哉，故带下也。宜补中益气汤送青黛牡蛎鸡子清丸。
x【脉】x右手寸平尺浮，浮为阳，阳绝者，无子。若足冷带下，轻则漏下，重则崩中，皆心不荣血，肝不藏血所
致。带下六极之病，脉浮则肠鸣、腹满，紧则腹中痛，数则阴中生疮，弦则掣痛。尺寸俱虚者，漏血带下。带下漏
血脉浮恶寒者不治。
x风x
经行冲任已虚空，登厕乘凉易中风，浮缓头痛流鼻涕，急寻苍柏与辛芎。
苍柏辛芎散。
x凉x
多悲不乐足如冰，腰腹时疼呕带崩，六脉沉迟或虚火，按之无力是寒征。
酒煮当归丸。
x惊x
血去心虚易着惊，精神恍惚不和平，木乘土位脾家弱，脉动虚浮带已明。
归脾汤。
x痰x
脉滑肌肥气不清，湿痰下注带如顷，头眩呕哕兼麻木，多是痰涎里面生。
樗皮丸 重者小胃丹主之。
x湿x
脉缓肌黄脚面浮，腰胯沉重带长流，或时泄泻偏难溺，嗜卧肠鸣湿上求。
四神丸 双白丸 香附散。
x热x
阳盛阴虚火易升，煎熬津液丧元精，形衰脉数皮肤燥，口苦咽干耳内鸣。
三黄三白丸 白术丸。
x寒x
寒脉沉迟比冷轻，恶寒腹痛食难行，或时吐利吞酸水，足冷腰疼色不荣。
大温经丸。
x虚x
漏下多时内必虚，急宜补益莫踌躇，脉来细小芤微涩，乌骨鸡丸载古书。
乌骨鸡丸。
x实x
败精浊血滞胞门，气积痰凝作实论，腹内坚疼脉弦实，石瘕 癖及贲豚。
露丸。
x漏带x
带下如同经水来，半年三月一当灾，健脾补气兼收涩，不禁安能得受胎。
白马蹄丸 樗皮丸。
x附方x
地榆膏治赤白带骨立者。
x针灸x
三阴交穴在内踝上三寸，天枢在脐旁二寸，气海在脐下一寸半，血海二穴在膝膑上内廉，中枢在脐下四寸，
丰隆在外踝上八寸，水道在天巨下三寸。
卷之一调经门
白浊白淫
属性：x【歌】x不甚粘稠比带轻，白淫白浊白崩名，真元下陷脾虚损，龙火蟠腾水不升，多欲房劳明伐肾，邪思妄
想暗伤情，要知经络根源病，察脉观形辨五行。
x【论】x吴梅坡曰∶妇人下赤白不甚稠者，名白淫，与男子白浊同，由于龙雷之扰而不澄清也，属足少阴、太
阴，治当清补。若有滑白稠粘者，名带下，属心包。手厥阴心包系于脊，络于带脉，通于任脉，治宜血肉之剂以培
之，此探本穷源之论也。时人泥于常套作湿痰治，用兜涩升提之类，岂知本原伤损，以致腐败而来彼涩滞不清之
物，则益加其滞，升提不正之气，则愈增其郁，惟宜六龙固本丸，十六味保元汤。
x【脉】x阳急为瘕，阴急为疝，浮则肠鸣，紧则腹痛，数则生疮，弦则筋掣，弦大虚芤，细小微涩，皆主下白。
x心肾不交x
深阖寂寞暗伤春，脚软腰疫气不匀，白滑下流多恶梦，耳鸣目眩少精神。
金锁正元丹。
x思虑伤神x
胸痞虚浮面色黄，多眠少食困野狼当，阴阳清浊相干混，若欲厘清四七汤。
x怒气伤肝x
往来寒热不安宁，胁痛心烦面带青，口苦脉弦小便数，便知郁怒在肝经。
加味逍遥丸。
x固本调元x
头晕心嘈气血亏，四肢乏力属于脾，时常麻木精神少，固本培元最合宜。
六龙固本元。
卷之一调经门
经候总论
属性：x【歌】x妇人二七天癸至，冲任始通匝月行，恚怒忧思宜谨慎，阴阳气血自和平。虽由心统经遂液，还赖脾资水
谷精，行后空虚劳即病，初来恍惚易生惊，猛然抚髀长虚叹，偶尔停针不作声，便是桃夭思讽咏。应知雎鸟欲和鸣，
脉弦出际三关透，情动于中百感生，旧血停留还渗入，骨蒸潮热症非轻，乘凉登厕风吹入，饮冷形寒血不营，若要调经
先去病，更推形色得其情，过期色淡知无血，带紫赶前热不清。未至先疼因气滞，行过腹痛自虚明，平
时发热因劳积，热在临经血不盈，气乱错经行口鼻，脾虚漏下若葵羹，去多不住宜滋养，来少无疼大补荣。经闭要
分虚实看，血枯气隔热痰名。
x【论】x经曰∶天地温和则经水安静，天寒地冻则经水凝泣，天暑地热则经水沸溢，卒风暴起则经水波涌而陇起。
任脉通，冲脉盛，男则营运，女则停止。营运者，无积而不满动也。停止者，有积而能满静也。不满者，阳气随
时而行运。满者，阴血以时而下溢。谓之信者，男子以气运，故阳气应日而一举，女子以血满，故阴血应月而一下。
褚侍中曰∶男子精未通，而御女以通其精，则五体有不满之处，异日有难状之疾。阴已痿而思色，以降其精，
则精不出而内败，小便道涩而为淋，精已耗而复竭之，则大小便道牵痛，愈痛则愈便，愈便则愈痛也。女人天癸既至，
逾十年无男子合则不调，未逾十年思男子合亦不调，不调则旧血不出，新血误行，或渍而入骨，或变而为肿，后虽
合而难子。又曰∶合多则沥枯，虚人产众则血枯杀人，观其精血思过半矣。
x寡妇师尼异治x
褚澄疗尼姑、寡妇别制方法，盖有谓也。此二种独阴无阳，欲心萌而不遂，是以阴阳交争，乍寒乍热，全类温疟，
久则为劳。尝读《史记·仓公传》，载济北王侍人韩女，病腰背痛寒热，众医皆以为寒热病，仓公曰∶病得之欲
男子而不得也。何以知之，诊其脉，肝脉弦，出寸口，是以知之。盖男子以精为主，女人以血为主，男子精�
