妇科-女科指掌-第3章
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男子而不得也。何以知之，诊其脉，肝脉弦，出寸口，是以知之。盖男子以精为主，女人以血为主，男子精盛则
思室，女子血盛则怀胎也。夫肝藏血者也。厥阴肝脉弦，出寸口上鱼际，则阴盛可知矣。大法宜《本事方》生地
黄丸、柏子仁丸、卫生汤。
x调经先去病x
月水循环，百病不生而有子，若六淫外感、七情内伤，气血不调，心腹作痛，或引腰背，上下攻利，吐逆不
食，或寒热 瘕，
或潮热腹痛，重则咳嗽，汗呕泄泻。盖潮热自汗则血液消耗，咳嗽呕吐则气往上行，泻则津泄于下，痛则积结于
中，是以必先去病，尔后可滋血调经。若血渗入骨便为骨蒸，血积于中，相搏则痛，血枯不能滋润百骸，则热蒸
于外，血枯包络火旺或挟外邪，变成劳瘵。
x调经大法x
妇人经病有月候不调者，有经水不通者，然不调不通之中，有兼疼痛者，有兼发热者，此又分为四也。四者细
推之，不调之中有赶前者，有退后者，赶前为热，退后为虚也。不通之中有血滞者，有血枯者。血滞宜破血，枯宜
补也。疼痛之中，有常时作痛，有临经作痛，常时痛为气滞，临经痛为血病也。发热之中，有常时发热，有经行发热，
常时发热为血虚有积，临经热为血虚有热也。此又分而为八也，大抵内因忧思忿怒，外则形寒饮冷，气血郁结不行，
此不调不通，疼痛发热之由也。气行血行，气止血止，故治血病以行气为先，香附之类是也。热则流通，寒则凝结，
故治血病以热为佐，姜桂是也。
x经水异色x
丹溪曰∶经水者，阴血也。阴必从阳，故其色红，禀火象也。血为气之配，气热则热，气寒则寒，升降清浊，
因气而行，故成块者，气之凝也。将行而痛者，气之滞也。行后痛者，气血虚也。错经妄行者，气之乱也。色淡者，
虚而有水混之也。紫者，气之热也。黑者，热甚也。今人见紫黑成块作痛，指为风冷乘之，用温热药，祸不旋踵。
经曰∶亢则害，承乃制。热甚必兼水化，所以热则紫黑也，四物加黄连、香附。淡白者，气虚也，芎、归、参、
、芍、附。多而色淡者，痰也，二陈芎、归。如烟尘屋漏水者，湿也，二陈汤加秦艽、防风、二术。成块作片，
白不变者，气滞也，四物、枳壳、香附、延胡索、陈皮。
x居经x
月水一月一来，乃其常也。有三月一来者，谓之居经，气血不足故也。又有一年一来者，又有石女无经者，
亦有频年不来，一来即孕者，皆其变也。亦如脉之有反关耳。
x【脉】x脉微，气血俱虚，年少者，亡血也。乳子下利，则可否者，此为居经三月一来。少阴脉微而迟，微则
无精，迟则阴中寒，涩则血不来，此为居经三月一来。寸口脉卫浮而大，荣反而弱，浮大则气强，反弱则血少，孤
阳独呼，阴不能吸，二气不停，卫降荣竭。阴为积寒，阳为积热，阴虚阳实故令少血。时发洒淅、咽燥、汗出，或
溲稠数，多唾涎沫，此今重虚，津液浊泄，故知非躯，名曰居经。
x经病血厥x
血厥者，妇人平居无病，忽如死人，身不动摇，目闭口噤，重者不救，轻者移时乃寤，此名血厥。由汗多血少，
阳气独上，气塞不行，故身如死，气过血还，阴阳复通，故移时方寤。妇人多有此症，比痫症大不相同，但此条
混见大方全书之内，未曾指出讲明，所以卒然莫救，今特表而出之。经曰∶诸乘寒者，则为厥，郁冒不仁，其脉微弱，
初或呕吐，便尔昏沉，阴阳乖隔，荣卫不和，比之中风，身不发热，喉无痰声，手不握搐，为异耳。急宜握住顶心发，
令人扶起，不得平卧，外用通关散吹鼻取嚏，有嚏则吉，无嚏则凶，或以铁秤锤烧红入碗内，以醋沃之，熏鼻下，醋
气入内，透隔立苏。口噤不能灌药者，针少商及三阳，五会等穴。或以作筒吹其两耳，或以童便灌之，切记不可灌热
汤，盖灌热汤则血得热而泛滥。犯胃冲心，多致不救，心为君主，心不受邪，一丝血入心即死矣。经所谓经水波涛而
涌起也，名曰血厥，治宜花蕊石散，童便调服，或苏合香丸，醒后白薇汤、八珍散、归脾汤调理也。《家秘》曰∶经隧
乖戾，血上冲心，所以神昏，缓则不救，治以八宝丹。
卷之一调经门
经水愆期
属性：x【歌】x经水违期号曰愆，或多或少或流连，过期涩少因无血，热盛脾虚则向前，乍热乍痛须细审，适来适断
看风烟，逾期五十经还漏，室女停经有避年。
x【论】x经曰∶饮食入胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经
并行。故心脾和平，则经候如常矣。苟或饮食失节，起居违宜，脾胃亏损，则经不调也。
赵养葵曰∶不及期来者，有火也，滋水则火自平矣，六味丸。如不及期而来多者，本方加海螵蛸、柴胡、
白芍。如半月十日一来，属气虚，补中汤。如过期不来者，无火也，本方加艾叶。脉迟色淡加炮姜、肉桂，此其大略
耳。其间亦有不及期而无火者，过期而有火者，有过期而多者，不及期而少者，不可拘于一定，当辨脉之迟数，禀
之虚实，形之强弱，年之多寡而施治之。如肝脾热者，四物加减。脾肺虚弱者，补中益气汤。肝脾郁结者，归脾
汤。怒动肝火者，加味逍遥散。肝肾阴虚者，六味丸。盖脾为化生之源，心统诸经之血，而阳气生于阴精，故宜补
心脾肾也。
x【脉】x寸关脉调和如故，尺脉绝不至者，当患少腹痛引腰痛，气滞上攻胸臆也。寸口脉浮而弱，浮则为虚，
弱则无血。脉至状如琴弦，苦小腹痛，月水不利，孔窍生疮。少阴脉弱而微，微则少血，弱则发热。肝脉沉，主月
水不利，腹胀满，腰间痛。
x赶前x
先期而至曰赶前，血热阴虚土不坚，怒气伤肝及劳役，固经凉血始安然。
四物三补丸。
x落后x
只因血少故来迟，涩少无痛大补之，色淡脉虚皆不足，养荣
归芍及参 。
滋血汤。
x过多x
阳气乘阴血去多，当归饮子可调和，劳伤冲任宜胶艾，摄血参 苓术莎。
x涩少x
涩少原来阴胜阳，或临经脉着寒凉，若然不足宜滋补，气滞津虚另有方。
x不通x
行后如何又不通，冷凝热结不相同，避年血少居经等，莫作寻常一例攻。
薛立斋曰∶经水阴血也，属冲任二脉，上为乳汁，下为月水，故其为患，有脾虚不能生血者，调而补之。脾
郁而血不行者，解而补之。胃火而血不成者，清而补之。脾胃虚损而血少者，温而补之。劳伤心血者，逸而补之。
怒气伤肝者，和而补之。肺气虚而不能行血者，补土以生金。肾水虚不能生肝而血少者，补脾肺以滋化源，而疾
自愈。《难经》曰∶损其肺者，益其气。损其心者，调其荣卫。损其脾者，调其饮食，适其寒温。损其肝者，缓其中。
损其肾者，益其精。皆当审而治之。
x不断x
经水淋浊不肯除，皆因气血本元虚，或缘房事伤冲任，郁怒忧思亦载书。
固经丸。
x逾期x
七七阴阳数已终，如何经脉复流通，皆因忧怒兼劳役，邪气
停留在子宫。
芩心丸。
x避年x
断续经期号避年，要知处女属先天，一云经度随年转，气血循环合自然。
拱辰丹。
《脉经》曰∶有妇人将一女子年十五来诊，言年十四时经水自下，今经反断，何也。师曰∶若是夫人亲女，
必夫人年十四时亦以经水下后断，所以此女亦至此而断，是为避年，后当自下。盖其气尚怯，禀赋素弱而然也。李时
珍曰∶经水一年一度者，亦为避年。
x适来适断x
经水将行忽着寒，适来适断不相安，触经感冒柴胡治，更刺期门可泻肝。
加味小柴胡汤。
妇人寒热如疟，昼则明白，夜则谵语，胸胁胀满，乃因血去室空，风邪乘虚而入，名曰热入血室。
x当行不行x
二七天癸任脉通，过期断绝不来红，风寒惊恐并思虑，养血清心勿误攻。
柏子仁丸。
大凡天癸至早者，性机巧至，迟者，性鲁钝。通行则无病，涩滞不行变成劳瘵者多矣。
卷之一调经门
经病疼痛
属性：x【歌】x临病疼痛有多般，不识根源治便难，未至先疼因实积，去空觉痛是虚寒，复庵治血先调气，产宝临经
莫嗜酸，气滞风寒
兼血涩，更参脉证下汤丸。
x【论】x经水者，行血气，通阴阳，以荣于身者也。若外亏卫气充养，内乏荣血灌溉，而被风寒劳役，经候
欲行先身痛也。其或风冷客于胞中，而动冲任之脉，故腹痛也。
x【脉】x沉紧细动皆主腹痛，阳弦头痛，阴弦腹痛，肝脉若弦月水不利，腰腹疼痛，月水不通，绕脐寒疝痛。
其脉沉紧，此由血积不散，为气所冲，新血与故血相搏故痛。
x腹痛x
腹痛虽云冲任伤，须分气血与阴阳，风寒湿热参虚实，看脉推源用古方。
风冷∶经来冲任伤风冷，腹内绵绵痛不停，足冷脉迟频欲呕，桂枝桃核及温经。
温经汤。
寒湿∶经水如同豆汁形，腹中 痛不安宁，胫浮两尺皆沉细，四物汤煎合五苓。
血涩∶临经先有腹中疼，血涩因而即不行，渐渐痛来移趋下，调荣顺气可和平。
八物汤。
气滞∶气滞胞门经不通，腹中疼痛往来攻，脉沉走注牵腰胁，抑气延胡大有功。
食积∶妇女炎天临月经，误伤生冷忽然停，后来欲至先疼痛，琥珀延胡及胡苓。
小琥珀散。
虚痛∶经来腰腹痛悠悠，过后缘何反不休，脉弱痛绵手可按，必然血少是根由。
八珍汤加延胡、香附、炮姜。
实痛∶痛阵攻冲血不行，按之破满手难迎，便知里实宣通好，气血流行痛自平。
瓦垄子丸 玉烛散。
x头痛x
临经头痛着风寒，莫作寻常一样看，发表必须兼养血，一七五积自能安。
x身痛x
临经身痛如何断，或冒风邪气血虚，调卫祛风兼补血，古方趁痛饮堪除。
x腰痛x
经病如何腰亦疼，只因两肾系胞门，内经具载今拈出，化育根基在一元。
琥珀散。
x失血心痛x
失血心疼人罕知，只因血统在心脾，去多治本归脾好，治标先将补血脾。
卷之一调经门
经病发热
属性：x【歌】x劳热神思多困倦，客邪口燥及心烦，内伤有瘀成潮热，外感无时热又温，平昔经前实积看，去多经后
作虚论，实宜清解虚温补，寒热谵言另立门。
x【论】x王太仆曰∶如大寒而甚，热之不热，是无火也。热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，是无火也，当治其
心。如大热而甚，寒之不寒，是无水也，当助其肾。心盛则生热，肾盛则生寒，肾虚则寒动于中，心虚则热伏于内。
李氏曰∶潮热有时为内伤、为虚热，无时为外感、为实。虚者，大温经汤。实者，四物汤加柴胡、黄芩。经闭者，
滋血汤。骨蒸者，大胡连丸、乌鸡丸。五心烦热，四物加胡连、川连。无汗者，茯苓补心汤。有汗者，加味逍遥散。
x【脉】x洪数有力是为实热，细数无力即是虚热。浮主外邪，沉乃里热，表里虚实，以此分别，脏腑经络，具
在脉诀。
x平时发热x
平时发热必偏阳，人瘦阴虚火自狂，能戒五辛如淡食，胜如煎服地黄汤。
x临经发热x
血去阴虚内热生，口干烦躁不和平，行过初至须分治，客实虚潮另有名。
x劳热x
因�
