369-丹溪治法心要-第13章

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韭汁、童便、姜汁，磨郁金同饮。火载血上，错行妄行，用四物汤加炒山栀、童便、姜汁。山茶花、郁金末，入童　
便、姜汁、酒，治吐血。经血逆行，或吐，或唾衄，或血腥，以韭汁服立效。痰带血丝出，用童便、竹沥，后用犀　
角地黄汤。又方∶用韭汁、童便二物，另用郁金细研，入二物内服之，其血自清。又方∶治吐衄血上行，郁金为　
末、姜汁、童便、好酒调服。如无郁金，则以山茶花代之。　
吐血挟痰，吐出一碗、两碗，只补阴降火，四物汤加火剂之类。挟痰者，用血药，则泥而不行，治火即自止，吐血，火　
病也。或暴吐紫血一两碗者，无虑，吐出好，此热伤血死于中，用四物汤加解毒之类。吐血不止，炒黑干姜末、童便　
调服。喉脘痰血，用荆芥散。舌上无故出血如线，槐花炒研末，干糁之，胃中清血，非蓝实不除。山栀最清胃脘　
之血。吐血，觉胸中气塞上，便吐紫血者，桃仁承气汤下之。治吐血，以趾桂五钱为末，冷水调服。痰涎带出　
血，此胃口中清血，为热蒸而出。重者，用山栀；轻者，用蓝实。治吐血以童便一分，酒半分，擂柏叶温饮，非酒不　
行。咳嗽吐血，鸡苏丸或作汤服。血妄行，解毒四物汤。甚者，入炒干姜数片。吐血用童便调香附末，或白芨　
末服之。吐血咳嗽∶红花　杏仁（去皮尖）　枇杷叶（姜炙去毛）　紫菀茸　鹿茸　炙桑白皮　木通（各一两）　大黄　
（半两），用蜜丸，噙化。血从上出，皆阳盛阴虚，有升无降，阳盛阴虚，故血不得下行，因炎上之势，而上出，脉必　
大而芤。大者，发热；芤者，血滞与失血。大法∶补水抑火，使复其位，四物汤加炒山栀仁、童便、姜汁、郁金、竹沥。　
《大全良方》四生丸甚妙。不咳不唾血，散见口中从齿缝舌下来，每用益肾水、泻相火治之，不旬日愈。一壮年患嗽（已　
见《医要》）。　

卷五
咯血（第六十）
属性：用姜汁、童便、青黛入血药中用，如四物汤、地黄膏、牛膝膏之类。传尸劳瘵，寒热交攻，久嗽咯血，日见羸　
瘦，先以三拗汤与莲心散煎，万不失一。又治咯血，用黑豆、陈皮、甘草煎服。　

卷五
衄血（第六十一）
属性：大抵与吐血同。大概是血被热气所逼，而随气上行，以散气退热为主。凉血行血为主。入方∶以犀角地黄汤入　
郁金同用，犀角、赤芍药、牡丹皮、生地黄、如无犀角，升麻代之。经血错行，或血腥，或吐血、唾血，用韭叶汁服之　
立效。大凡用犀角能解毒。衄血不止，以养胃汤煎服一帖见效。鼻衄呕血，及伤寒强发少阴汗者，犀角地黄汤加　
黄芩。内伤病似伤寒证，汗下后衄血大出不止，真武汤。若烦躁吸水，脉沉细而微，足冷，面脱白红色，此阳脱阴虚。　

卷五
溺血（第六十二）
属性：属热。血虚。溺血属热，炒山栀煎服，或小蓟、琥珀。有血虚者，四物汤加牛膝膏。尿血实者，可下，当　
归承气汤下之，后以四物汤加炒山栀服之。妇女无故尿血，龙骨一两，酒调方寸匕。大抵溲血、淋血、便血三　
者，虽以前后阴所出之不同，然于受病则一也，故治法分标本亦一也。其散血、止血，无殊于数十品之间，惟引导佐使，　
各得其乡者，为少异耳。　

卷五
下血（第六十三）
属性：有热、有虚。治血不可纯用寒凉药。当寒因热用，必于寒凉药中用辛味升温之药，如酒浸炒凉药，酒煮黄连丸之　
类。有热，四物汤加炒山栀、升麻、秦艽、胶珠。大肠湿热下血，久属虚，当温散四物汤加炮干姜、升麻。又　
方∶用白芷、五倍子末，饭丸。又方∶干柿烧灰存性，米　
饮下二三钱。积热便血∶苍术（一两半）　陈皮（一两半）　黄连　黄柏　条芩（以上各七钱半）　连翘（五钱）　
上末之，以生地黄膏六两搜丸。又方∶苍术　地黄　上同擂碎为细末，以饭为丸，忌铁器。治便血过多，四物汤加　
皮。又方∶茄蒂烧灰存性，山栀炒研末，饭丸，每服百丸，米汤清早下。便血人，久远伤血致虚，并麻风面生癣疮∶　
龟板　升麻　香附（以上各五钱）　白芍药（一两半）　侧柏（一两）　椿根皮（七钱半）　上末之，以　
粥为丸，用四物汤加白术、黄连、甘草、陈皮等煎汤下之。脉缓大，口渴便血，月经紫色，劳伤而挟湿者∶白术（五钱　
）地黄（三钱）　黄柏（炒三钱）　白芍药　香附　地榆（以上各二钱）　黄芩（一钱）　上末之，炊饼丸。　
治大便下血效甚，《宣明方》地榆散。阳虚阴乏之人，久年便血，不时面带黄柏皮色者，理　
中汤加附子，百草霜为丸服。戴云∶咳血者，嗽出痰内有血者是也；呕血者，呕全血也；咯血者，每咯出皆是血疙瘩　
也；衄血者，鼻中出血也；溺血者，小便出血也；下血者，大便出血也。虽有名色之分，俱是热证，但有虚实、新旧不　
同，或妄言寒者，误也。　

卷五
肠风（第六十四）
属性：独在胃与大肠出，多用黄芩、秦艽、槐角、升麻、青黛。有兼风者，苍术、秦艽、芍药、香附。肠风方∶苍　
术、滑石、当归、生地、黄芩、甘草，定肠痛多用之。一方∶大黄（煨过三钱）　当归（半两）　桃仁（三钱去皮尖）　
皮（一两炙）　黄连（一两炒）　秦艽（一两）　槐角子（一两）　槟榔（半两）　皂角仁（五钱）　黄柏　
荆芥穗（以上各五钱炒）　枳壳（五钱）　上为末，糊丸，如梧桐子大，每服五十粒，食前白汤下。鲜血下者，加棕　
毛灰、蓬房灰，上专治脏毒下血。肠癖下血，湿热两感，起居不节，为餐　
泄肠　，凉血地黄汤。湿毒下血当归和血散。肠风脱落车局鸠五七个，火焙干为末，醋调刷上。　

卷五
痔漏（第六十五）
属性：专以凉血为主。漏疮先服大剂补药，以生气血，参、　、归、术、芎为主，外以附子末，津和作饼，如钱浓，安　
患处灸之，只令微热，不可令痛，干则易之，再以干者研末如前，作饼炙之。困倦且止，次日再炙，直至肉平为效，仍　
用前补气血药煎膏药贴，或用附子片灸亦可。肢体上痈疽疮疖，久不收口者，亦宜用此法。痔疮大法，用条芩凉大　
肠，人参、黄连、生地、槐角、凉血生血，芎归和血，枳壳宽肠，升麻升举，外用五倍、朴硝、桑寄生、莲篷，煎汤熏　
洗。肿者，用木鳖子、五倍子为末敷。一方∶黄连二两煎膏，更加等分芒硝，冰片一钱加入，痔疮敷上即消。原　
有痔漏，就肛门又生一块，皮浓肿作脓，就在痔孔出，作食积注下治之，黄连、阿魏、神曲、山楂、桃仁、连翘、槐　
角、犀角作丸服之。痔头向上，是大肠热甚，收缩而上，四物汤解毒，加枳壳、白术、槐角、秦艽洗，用荆芥、朴　
硝、桑寄生，定痛、去风、解毒、凉大肠热。如肿加五倍子、木鳖子。痔漏，凉大肠血，宽大肠，枳壳去穣入巴　
豆，铁线缠煮透，去巴豆入药，用丸子捣烂，用煎药晒干用。一方漏疮∶川芎（五钱）　细辛　白芷（以上各二钱半　
）上为末，每日作汤服之。病在下则食前服，病在上则食后服。看疮大小，取隔年黄麻根，刮去皮，捻成绳子入孔中，　
至不可入则止，日浅疮外膏药贴之。一人肛门生痔后不收口，有针窍三孔，劳力有脓，黄条芩、连翘、秦艽，上末之，　
曲　
丸。治痔方∶雄、胆、片脑和匀贴之。治翻花痔，用荆　
芥、防风、朴硝，煎汤洗之，次用木鳖子、郁金，研末入龙脑些少，水调敷。又方∶用大蒜一片，以头垢捻成饼子，　
先安头垢饼于痔头上，外安蒜片，艾灸之。取朽骨久疽，及痔漏中有孔者，取乌骨鸡胫骨，以上等砒霜实之，盐泥固　
济，火　通红，取出，地上出火毒去泥，以骨研细为末饭丸，如粟大，以纸捻送入窍内，更以膏药贴之。　

卷五
梦遗（第六十六）
属性：专主乎热。脱精、带下，与梦遗同法，青黛、海石、黄柏。内伤气血，不能固守，以八物加减吞椿根丸。思　
想而得，其病在心，宜安神带补。寒则坚凝，热则流通，故遗精专主乎热，用炒柏、蛤粉、青黛，梦遗加知母。梦　
遗带便浊，时作时止者，心虚也。真珠粉丸和局方定志丸。一方补肾丸∶陈皮（半两）　黄柏（炒一两半）　牛膝（一　
两）　败龟板（酒炙一两半）　干姜（二钱，春夏不用）　上末之，姜汁糊为丸。劳心大过者，郑叔鲁年二十余，攻举　
业，夜读书，每四鼓犹未已，忽发病卧间，但阴着物，便梦交接脱精，悬空则无梦，饮食日减，倦怠少气。盖以用心太　
过，二火俱起，夜不得眠，血不归肾，肾水不足，火乘阴虚，入客下焦，鼓其精房，则精不得聚藏而欲走，故于睡卧之　
间，因阴着物，由厥气客之，遂作接内之梦，于是，上补心安神，中调脾胃升举其阳，下用益精生阴固阳之剂，不三月　
而病安矣。有阴邪所着者，蒋右丞子每夜有梦，招予视之，连二日，诊脉，观其动止，终不举头，但俯视不正当人，　
此盖阴邪相感，叩之，不肯言其所交之鬼状，因问随出入之仆，乃言一日至庙中，见一塑侍女，以手于其身摩之，三五　
日遂闻病此，于是即令人入庙，毁其像，小腹中泥土皆湿，其病即安。　

卷五
精滑（第六十七）
属性：专主乎湿热。炒黄柏坚肾，知母降火，牡蛎、蛤粉燥湿。一方治精滑∶良姜（三钱）　芍药　黄柏（各二钱，烧　
灰存性）　椿根白皮（一两半）　为末，糊丸，每服三十丸。　

卷五
浊（第六十八）
属性：主湿热。虽有赤白之异，终无寒热之分。河间云∶天气热，水则混浊，寒则澄澈清冷。由此观之，浊之为病，湿热　
明矣。赤浊属血与热；白浊属气与痰。赤由小肠，属火故也；白由大肠，属金故也。小便混浊热也，赤者心虚，　
多因思虑而得；白属肾虚，过于嗜欲而得。治法，燥湿降火，珍珠粉丸好。又有升提之法甚妙。寒则坚凝，热则流　
通，大率皆是湿痰流注，宜燥中宫之湿，用二陈汤加苍术、白术，燥去其湿。赤者，乃是湿伤血，加白芍药，仍用珍珠　
粉丸加椿根皮、滑石、青黛等，以曲糊作丸。一方加干姜炒黑色，固而不走。珍珠粉丸∶珍珠（二两）　真蛤粉（一　
斤）　黄柏（一斤，新瓦上炒赤色）　上为末，丸如桐子大，每服百丸，空温酒送下。脉弦者，是肝病，用青黛以泻　
肝。半苓丸治白浊，半夏炒燥湿，茯苓分水。一本作猪苓。白浊久不止，此系火不守耳，炒知母、炒黄柏、附子，各等　
分，上末之，水丸。虚劳者用补阴丸，大概不用凉药、热药。若肥白人，必多湿痰，以二陈汤去其湿，胃弱者兼用人参，　
以柴胡、升麻，升胃中之气，丸药用青黛、黄柏炒微褐色、滑石、炒干姜炒微黑色、蛤粉，上末之为丸。胃中湿浊气，　
下流为赤白浊，用柴胡、升麻、苍术、白术入二陈煎服丸药，宜用樗根末、蛤粉、干姜、炒黄柏。专主胃中浊气，　
下流渗入膀胱，青黛、蛤粉。一方治赤白浊∶黄柏（炒黑一两）　生黄柏（二钱半）　海石（三两）　神曲（半　
两）　上末之，水丸。有热者，黄柏、滑石、青黛之类，上为末，水丸。燥湿痰方∶南星、海石、神曲、半夏，各等　
分为丸，青黛为衣。张子原气血两虚，有痰，痛风时作