519-医灯续焰-第13章

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人参　紫苏叶　前胡　半夏（制）　葛根（各一钱）　茯苓　枳壳　桔梗　陈皮（各八分）　
木香（磨，四分）　
加葱白、生姜煎服。　
x二陈汤x（见第十六）　
x仲景小青龙汤x（见第十六）　
x拔萃半夏温肺汤x　治心腹中脘痰水冷气，心下汪洋嘈杂。常多涎唾，口中清水自出，　
胁肋急胀痛，不欲食。此胃气虚冷所致。其脉沉弦细迟。　
旋复花　人参　细辛　桂心　甘草　陈皮　桔梗　芍药　半夏（制，各半两）　赤茯苓（七钱半）　
上　咀。每服四钱。生姜三片，水煎。食后服。　

卷五
喘急脉证第四十八
属性：喘急息肩，浮滑者顺。沉涩肢寒，散脉逆证。　
呼吸疾速曰喘，气息短促曰急。息肩者，肩随息动。吸则提气，呼则舒气。出　
入不利，故肩亦为之耸动耳。脉浮滑者，浮为阳、为表、为风。（宜汗解。仲景麻黄汤或香苏　
散，及枳桔桑杏之类。）滑为阳、为痰、为食。（痰宜枳桔二陈汤、蒌仁、苏子，及三子养亲汤之　
类。食宜丹溪保和丸、平胃散、和剂小七香丸或瓜蒂散吐之。）盖因外邪闭遏，或为内物阻挠，致令　
机关壅滞，胸膈痞塞，而为喘急息肩者有矣。苟能散其邪，则机关可利；推其物，则痞塞可通，　
故曰顺。脉沉涩者，沉为阴、为里、为下部。涩为阴、为虚。乃元气不能接续，不　
能舒徐以达上焦。不能达上，又岂能充四肢乎？是以喘急息肩而四肢又寒也。若更见散脉，则　
元真将随喘而散，死亡必矣。故曰逆。（脉涩肢寒，阳退陷而不达。喘息脉散，阳散越而脱根。）　

卷五喘急脉证第四十八
附方
属性：x仲景麻黄汤x（见第十六）　
x香苏散x（宝鉴）治水气虚肿，小便赤涩。　
陈皮（去白，一两）　防己　木通　紫苏叶（各半两）　
上为末，每服二钱。水二盏，生姜三片，煎至一盏。去滓，食前温服。　
x枳桔二陈汤x（即二陈加枳壳桔梗）　
x三子养亲汤x　治年高痰盛气实，并气壅哮喘等证。　
紫苏子（沉水者）　白芥子　萝卜子（各三钱）　
上水二钟，姜二片，煎七分，食后服。　
x丹溪保和丸x（见第十七）　
x平胃散x（见第四十四）　
x和剂小七香丸x（见第十七）　
x仲景瓜蒂散x　
瓜蒂（二十个）　
上锉。以水一升，煮取五合。去滓顿服。　

卷五
火病脉证第四十九
属性：病热有火，洪数可医。沉微无火，无根者危。　
病热而有火证，是火病也。火则脉应洪数。脉证相宜，故可医治。若得沉微之　
阴脉，是无火矣。无火而仍病热，则知为无根之阳。虚见热象也，故主危殆。　

卷五火病脉证第四十九
附方
属性：x清心莲子饮x（和剂）　治心虚有热，小便赤浊。　
黄芩　麦门冬（去心）　地骨皮　车前子　甘草（炙，各一钱半）　石莲肉　白茯苓　黄　
（蜜炙）　人参（各七分半）　
水二盏，煎一盏。水中沉冷。空心温服。发热加柴胡、薄荷。　
x导赤散x（钱氏）　丹溪云∶导赤散，正小肠药也。　
生地黄　木通　甘草（各等分）　
上同为末，每服三钱。水一盏，入竹叶七片，同煎五分，食后温服。　
x钱氏泻黄散x　治脾家郁热，口甜口疮，喜饮烦躁。　
藿香（七钱）　山栀仁（一两）　石膏（半斤）　甘草（二两）　防风（四两）　
上锉。同蜜、酒微炒香。为细末，每服二钱。水一盏，煎清汁饮。　
x泻青丸x　
当归（去芦、焙称）　草龙胆（焙称）　川芎　栀子　川大黄（煨）　羌活　防风（去芦）　
上各等分为末，炼蜜为丸，鸡头大。每服一丸。煎竹叶汤，同砂糖温水化下。　
x局方八正散x　治大人小儿心经邪热，一切蕴毒，咽干口燥，大渴引饮，心忪面赤，　
烦躁不宁，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生疮，咽喉肿痛。又治小便赤涩，或癃闭　
不通，及热淋血淋，并宜服之。亦气分药也。　
瞿麦　蓄　车前子　滑石　甘草（炙）　山栀子仁　木通　大黄　
上为散，每服二钱。水一盏，入灯心廿茎，煎七分。去滓。食后临卧温服。小儿量与之。　
x左金丸x　治肝火胁肋刺痛，或发寒热，或头目作痛，或大便不实、小便淋秘，或小　
腹疼痛。一切肝火之证，以此主治。　
黄连（六两）　吴茱萸（汤煮片时，一两）　
粥和丸。陈皮白术汤送服。　
x河间防风通圣散x　表里气血总清之药。　
防风　川芎　当归　芍药　大黄　薄荷叶　麻黄　连翘　芒硝（盆硝是已。上各半两）　石　
膏黄芩　桔梗（各一两）　滑石（三两）　甘草（二两）　荆芥　白术　栀子（各二钱半）　
为末。每服五钱。水煎，食远服。　
x升阳散火汤x　治男妇四肢发热、肌热，筋痹热，骨髓中热发如火。燎于肌肤，扪之　
烙手。此证多因血虚而得。或胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土。火郁发之，此方是也。　
升麻　葛根　独活　羌活（各五钱）　防风（二钱半）　柴胡（八钱）　甘草（三钱炙、二钱　
生）　人参　白芍药（各五钱）　
上　咀。每服半两，或一两。水煎，稍热服。　
x阳毒升麻汤x　治伤寒杂病汗吐下后，变成阳毒，发狂谵妄，喉痛下利。　
升麻（五钱）　犀角　射干　黄芩　人参　甘草（各二钱五分）　
上　咀，水煎服。　
x清胃汤x　治醇酒浓味，唇齿作痛。或齿龈溃烂，或连头面颈项作痛。　
黄连（一钱五分）　当归　生地黄　牡丹皮（各一钱）　升麻（二钱）　
上水煎服。　
x千金黑奴丸x　治大热阳毒，发狂发斑，烦躁大渴。　
黄芩　釜底煤　芒硝　灶突墨　梁上尘　小麦奴　麻黄　大黄（各一两）　
上为末，炼蜜丸如弹大。新汲水化服。不定再服半丸。饮水尽，足当发寒。寒　
已汗出乃瘥。未汗，再服半丸。不大渴者，不可与。　
x泻白散x　治肺火咳喘，面红，喉咽不清。　
地骨皮（二钱）　桑白皮（二钱）　甘草（五分）　
为末。水一盏，煎六分服。　
x当归龙荟丸x　治肝经实火，大便秘结，小便涩滞。或胸膈作痛，阴囊肿胀。凡属肝　
胆实热，并宜用之。　
当归　龙胆草　栀子仁　黄连　黄芩（各一两）　大黄　芦荟　青黛（各五钱）　木香（二钱五　
分）　麝香（另研，五分）　
为末，炒神曲糊丸。每服二十丸，姜汤下。　

卷五
骨蒸脉证第五十
属性：骨蒸发热，脉数而虚。热而涩小，必殒其躯。　
骨蒸发热者，热自骨起，蒸发于外，内伤虚劳之热也。脉数而虚，是其本然。　
盖以数为热，虚为劳耳。若蒸热而见涩小之脉，涩则精血少，小则元气衰。真阴日　
损，邪火日增，不至于殒躯不已也。（方参看劳极门。）　

卷六
劳极脉证第五十一
属性：劳极诸虚，浮软微弱。土败双弦。火炎急数。　
劳极者，五劳六极也。巢氏病源云∶五劳者，一曰志劳、二曰思劳、三曰心劳、　
四曰忧劳、五曰瘦劳。（瘦当是肝劳。）又云∶肺劳者，短气而面肿，鼻不闻香臭。肝劳者，　
面目干黑，口苦，精神不守，恐畏不能独卧，目视不明。心劳者，忽忽喜忘，大便　
苦难，或时鸭溏，口内生疮。脾劳者，舌苦直，不得咽唾。肾劳者，背难以俯仰，　
小便不利，色赤黄而有余沥，茎内痛，阴湿囊生疮，小腹满急。此五劳各见五脏气　
化，及经络诸证，亦甚明显。但与前五劳，不甚符合。姑存此，俟再考也。六极者，　
一曰气极，令人内虚，五脏不足，邪气多，正气少，不欲言。（宜四君子汤、补中益气汤、参　
术膏之类。）二曰血极，令人无颜色，眉发堕落，忽忽喜忘。（宜四物汤、六味丸、八珍汤、圣愈汤之　
类。）三曰筋极，令人数转筋，十指爪甲皆痛，苦倦，不能久立。（宜四物汤、圣愈汤、济生续　
断汤、木瓜散之类。）四曰骨极，令人　削，齿苦痛，手足烦疼，不可以立，不欲行动。（宜六　
味丸、鹿角丸、保命金刚丸、丹溪虎潜丸之类。）五曰肌极，令人羸瘦无润泽，饮食不生肌肤。（宜四　
君子汤、保命黑地黄丸、资生丸之类。）六曰精极，令人少气，　然内虚，五脏气不足，发毛　
落，悲伤喜忘。（宜六味丸、还少丹、龟鹿胶之类。）是即五脏所合之病，虚损而至于极处者也。　
肾则多一精极，故为六极。其证与五脏配合，甚为有理，此巢氏之三昧论也。诸虚　
者，言一切虚损不足，即五劳六极，更有七伤，俱该在内。巢氏云∶七伤者，一曰　
阴寒，二曰阴痿，三曰里急，四曰精连连，五曰精少、阴下湿，六曰精清，七曰小　
便苦数，临事不卒。又云∶七伤者，一曰大饱伤脾。脾伤善噫、欲卧、面黄。（宜资生　
丸、保和丸、平胃散之类。）二曰大怒气逆伤肝。肝伤少血、目暗。（宜四物汤、元戎逍遥散之　
类。）三曰强力举重、久坐湿地伤肾。肾伤少精、腰背痛、厥逆下冷。（宜黑地黄丸、肾着汤、八味丸、宝　
鉴天真丹之类。）四曰形寒寒饮伤肺。肺伤少气、咳嗽鼻鸣。（宜小青龙汤、麻黄汤之类。）五曰忧愁　
思虑伤心。心伤苦惊，喜忘善怒。（宜天王补心丸、朱砂安神丸、朱雀丸之类。）六曰风雨寒暑伤形。　
形伤发肤枯夭。（宜人参养荣汤之类。）七曰大恐惧不节伤志。（言大恐惧而不节于欲也。）志伤恍惚不　
乐。（宜天王补心丸、安神丸之类。）是云七伤。亦合于五脏，但多一形志，故云七伤。较前所　
云七伤，此为得理。盖前七伤，大抵俱属肾证。人身感疾，触处可伤，岂独一肾。　
若云肾有七伤则可。正文不言七伤而注录者，欲其便于查考耳。夫劳极损伤，气血　
日耗，形体渐衰。所见之脉，随病呈象。如空虚之浮、不鼓之软、欲绝之微、无力　
之弱。虽云病脉，然与病犹相宜也。至若双弦，乃知土败。急数定为火炎。盖弦为　
肝木，双弦则木太盛。久病之土，何堪其侮，故知其必败也。数已为热。急数，则　
躁疾直强，略无半点和柔。邪火炎炎，真阴自绝。两皆不治之证。　

卷六劳极脉证第五十一
附方
属性：x四君子汤x（见第十六）　
x补中益气汤x（见第三十九）　
x参术膏x　治中风虚弱，诸药不应。或因用药失宜，耗散元气，虚证蜂起。但用此药，　
补其中气，诸证自愈。　
人参　白术（各等分）　
上水煎稠收膏，汤化服之。　
x四物汤x（见第二十一）　
x六味丸x（见第十六）　
x八珍汤x（见第十六）　
x圣愈汤x　治一切失血。或血虚烦渴躁热，睡卧不宁。或疮证脓水出多，五心烦热，作渴等证。　
熟地黄（生者自制）　生地黄　当归（酒拌，各一钱）　人参　黄　（炒）　川芎（各二钱）　
上水煎服。　
x济生续断汤x　治肝劳虚寒，胁痛胀满，挛缩烦闷，眼昏不食。　
川续断（酒浸）　川芎　当归（酒浸、去芦）　陈皮（去白）　半夏（制）　干姜（炮，各一　
两）　肉桂（不见火）　炙甘草（各半两）　
咀。每服四钱。水一盏，姜五片，煎服无时。　
x木瓜散x　治筋虚极，脚手拘挛，十指甲痛，数转筋。甚则舌卷卵缩，唇青面黑。　
木瓜（去子）　虎胫骨（酥炙）　五加皮（洗）　当归（酒浸）　桑寄生　酸枣仁（炒）　人　
参柏子仁　黄　（各一两）　炙甘草（一两）　
煎服法同前。　
x鹿角丸x　治骨虚极，面肿垢黑，脊痛不能久立，血气衰惫，发落齿枯，甚则喜唾。　
鹿角（二两）　牛膝（酒浸，焙去芦，一两半）　
上为细末，炼蜜丸如梧