519-医灯续焰-第3章
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中，是属长夏。况长夏居金火之间，为相生之过脉，较他季月不同，故独得见主时
之脉。二说虽殊，其义不悖，当参看。所谓太过、不及者；言弦钩毛石之脉，与时相
应，俱宜和缓而适中。欲其微似，不欲其太显；欲其微见，不欲其不见。今即以一
弦脉论之。若过于微弦而太弦，是谓太过。太过则气实强。气实强则气鼓于外，而
病生于外。若不及于微弦而不弦，是谓不及。不及则气虚微。气虚微则气馁于内，
而病生于内。其钩毛石之太过不及，病亦犹是。今不但不见春弦之太过不及，而反
见毛浮之秋脉。当升而反降，当生而反杀。气机大逆，神转不回，是谓克贼，未有
不病而死者。春木既为金克，金日邪旺，正何以堪，故死于此。五脏皆以此理推之，
自无差失。四时有四时之脉，四时有四时之病。但土灌四旁，虽病变百出，必以之
为本。况胃气乃水谷之精。诸脉有神，水谷之力也。不闻得谷者昌乎。诚不可不审。
卷一
平和迟数第八
属性：调停自气，呼吸定息。四至五至，平和之则。
三至为迟，迟则为冷。六至为数，数即热证。
转迟转冷，转数转热。迟数既明，浮沉当别。
医至病家，宜默坐片时。先调停自气，令呼吸均匀，方诊其脉。（平人气象论云常以不
病患调病患。医不病，故为病患平息以调之。）大约以我呼吸一息，得彼脉四至五至为准则。（呼吸闰
以太息，故在四至五至之间。）此为平和之脉，断为无病。虽病亦极微浅，以脉不为病变故也。（
病邪微，不能变易其脉。）若一息三至，不及四五，是名迟脉。迟则气寒而行慢，故病主冷。
若一息六至，过于四五，是名数脉。数则气热而行快，故病主热。转迟则更迟，在
三至以下，而冷者愈冷矣。转数则更数，在六至以上，而热者愈热矣。此迟数脉病
之相应也。迟数既明，寒热乃定。欲知寒热之所属，又当别乎浮沉耳。
卷一
内外因第九
属性：浮沉迟数，辨内外因。外因于天，内因于人。
天有阴阳，风雨晦明，人喜怒忧，思悲恐惊。
外因之浮，则为表证。沉里迟阴，数则阳盛。
内因之浮，虚风所为。沉气迟冷，数热何疑。
浮数表热，沉数里热。浮迟表虚，沉迟冷结。
表里阴阳，风气冷热。辨内外因，脉证参别。
脉理浩繁，总括于四。既为提纲，引申触类。
在表则浮，在里则沉。迟则为寒，数则为热。固一定不易之理，而因则有二焉。
此内外之不可不辨也。外感六淫，因之于天。内伤七情，因之于人。六淫者，天之
阴阳风雨晦明也。即《左传》医和所云∶阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末疾，雨淫腹
疾，晦淫惑疾，明淫心疾也。淫者，淫佚偏胜。久而不复之谓。故阴淫则过于清冷，
而阳气不治，寒疾从起，如上下厥逆，中外寒栗之类。阳淫则过于炎燠，而阴气不
治，热疾从起，如狂谵烦渴，血泄浸淫之类。风淫则过于动摇，而疾生HT 末，如
肢废毛落、 习螈 之类。雨淫则过于水湿，而疾生肠腹，如腹满肿胀，肠鸣濡
泻之类。晦淫则过于昏暗，阳光内郁，而成惑疾，如百合狐惑，热中脏燥之类。明
淫则过于彰露，阳光外散，而成心疾，如恍惚动悸，错妄失神之类。七情者，人之
喜怒忧思悲恐惊也，即所谓七气。而巢氏《病源论》，以劳气易惊气，又增寒热二
气，广为九气。若配四时五脏，则又只言五气。如《素问·阴阳应象大论》云∶天
有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐
是已。据巢氏言九气之状，谓怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气
收聚，热则腠理开而气泄，忧则气乱，劳则气耗，思则气结。怒气上者，怒则气逆，
甚则呕血及食，故气上矣。喜气缓者，喜则气和，营卫通利，故气缓矣。悲气消者，
悲则心系急，肺布叶举，使上焦不通，营卫不散，热气在内，故气消矣。恐气下者，
恐则精却，精却则上焦闭。闭则气还，还则下焦胀，故气下矣。寒气收聚者，寒则
经络涩滞，故气收聚矣。热气泄者，热则腠理开窍，营卫通，故汗出而气泄矣。忧
气乱者，忧则心无所寄，神无所归，虑无所定，故气乱矣。劳气耗者，劳则喘且汗，
内动外泄，故气耗矣。思气结者，思则身心有所止，气留不行，故气结矣。是谓九
气，而七气即在其中。虽皆内因，而为病则有二种。一种因感触情境，气久不散，
着而为病者，病生于情也。一种因五行之盛衰，五脏之虚实，互相胜复，病中见情
者，情生于病也。病生于情者，如《素问》阴阳应象大论云∶喜怒伤气，寒暑伤形。
暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。又
曰∶东方生风，在声为呼，在变动为握，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒。南方生热，
在声为笑，在变动为忧，在志为喜。喜伤心，恐胜喜。中央生湿，在声为歌，在变
动为哕，在志为思。思伤脾，怒胜思。西方生燥，在声为哭，在变动为咳，在志为
忧。忧伤肺，喜胜忧。北方生寒，在声为呻，在变动为栗，在志为恐。恐伤肾，思
胜恐。又《灵枢》口问篇云∶夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食
居处。大惊卒恐，则血气分离，阴阳破散，经脉厥绝，脉道不通。阴阳相逆，卫气
稽留，经脉虚空，血气不次，乃失其常。又《素问》玉机真藏论云∶忧恐悲喜怒，
令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虚，则肾气乘矣。怒则肝气乘矣。悲则
肺气乘矣。恐则脾气乘矣。忧则心气乘矣。又《灵枢》本神篇云∶怵惕思虑者则伤
神，神伤则恐惧流淫而不止。悲哀动中者，竭绝而失生。喜乐者，神惮散而不藏。愁
忧者，气闭塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐惧者，神荡惮而不收。心怵惕思虑
则伤神，神伤则恐惧自失，破 脱肉。脾忧愁而不解则伤意，意伤则 乱，四肢不
举。肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，当人阴缩而筋挛，两胁骨不举。肺喜乐
无极则伤魄，魄伤则狂，皮革焦。肾盛怒而不止则伤志，志伤则善忘其前言，腰脊
不可以俯仰屈伸。恐惧而不解则伤精，精伤则骨 痿厥，精时自下。又《素问》调
经论云∶喜怒不节，则阴气上逆。上逆则下虚，下虚则阳气走之，故曰实矣。喜则
气下，悲则气消，消则脉虚空。因寒饮食，寒气熏满，则血泣气去，故曰虚矣。又
《素问》痿论，岐伯曰∶悲哀太甚则胞络绝，胞络绝则阳气内动。发则心下崩，数溲
血也。又曰∶思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿及
为白淫。又《素问》遗篇云∶人忧愁思虑即伤心。恚怒气逆，上而不下即伤肝。又
《灵枢》邪气脏腑病形篇云∶愁忧恐惧则伤心。又《灵枢》口问篇云∶口鼻者，气之
门户也。故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇，摇则宗脉感，宗脉感则液道开。
液道开，故涕泣出焉。又寿夭刚柔篇云∶忧恐忿怒伤气。气伤脏，乃病脏。又《素
问》血气形志篇云∶形乐志苦，病生于脉。形乐志乐，病生于肉。形苦志苦，病生
于咽嗌。形数惊恐，经络不通，病生于不仁。又《素问》疏五过论云∶尝贵后贱，
虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精，五气流连，病有所并。又
云∶暴乐暴苦、始乐后苦，皆伤精气。精气竭绝，形体毁沮。暴怒伤阴，暴喜伤阳。
厥逆上行，满脉去形。愚医治之，不知补泻，不知病情。精华日脱，邪气乃并。又
曰∶故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，
痿为挛。又《素问》生气通天论云∶阳气者，大怒则形气绝而血菀于上，使人薄
厥。又通评虚实论云∶隔则闭绝，上下不通，则暴怒之病也。又《灵枢》刺节真邪
篇曰∶饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下留于睾。又《素问》经脉别论曰∶有
所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。惊而夺精，汗出
于心。疾走恐惧，汗出于肝。此皆病生于情也。情生于病者，如《素问》金匮真言
论曰∶东方色青，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病发惊骇。又《素问》调经
论曰∶血并于阴，气并于阳，故为惊狂。又曰∶血并于上，气并于下，心烦惋善怒。
血并于下，气并于上，乱而喜忘。又宣明五气篇曰∶胃为气逆、为哕、为恐。又云∶
胆为怒。又云∶精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾
则恐。又云∶阳入之阴则静，阴出之阳则怒。又《素问》调经论曰∶神有余则笑不
休，神不足则悲。又曰∶血有余则怒，不足则恐。又《灵枢》行针篇曰∶多阳者多
喜，多阴者多怒。又《素问》解精微论曰∶水之精为志，火之精为神。水火相感，
神志俱悲，是以目之水生也。故谚言曰∶心悲名曰志悲。又《灵枢》本神篇曰∶肝
藏血，血舍魂。肝气虚则恐，实则怒。又云∶心藏脉，脉舍神。心气虚则悲，实则
笑不休。又玉机真藏论曰∶春脉太过，则令人善怒。又《素问》脉解篇云∶阳明所
谓甚则厥，恶人与火，闻木音则惕然而惊者，阳气与阴气相薄，水火相恶，故惕然
而惊也。又曰∶少阴所谓恐如人将捕之者，秋气万物未有毕去，阴气少，阳气入，
阴阳相薄，故恐也。又曰∶肝气当治而未得，故善怒。善怒者，名曰煎厥。又《灵
枢》根结篇曰∶厥阴为阖，阖折即气绝而喜悲。又《素问》缪刺篇曰∶邪客于足少
阴之络，令人无故善怒，气上走贲上。又《素问》生气通天论曰∶俞气化薄，传为
善畏，及为惊骇。又《灵枢》五变篇曰∶此人薄皮肤而目坚固以深者，长冲直扬。
其心刚，刚则多怒，怒则气上逆。胸中蓄积，血气逆留，髋皮充肌，血脉不行，转
而为热。热则消肌肤，故为消瘅，此言其人暴刚而肌肉弱者也。又《素问》痹论曰∶
心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。又曰∶肝痹，
夜卧则惊。此皆情生于病也。故病生于情者治其情，如喜胜悲，悲胜怒之类。情生
于病者治其病，如平肝怒解，温胆悸宁之类。外因之邪自表而入。当其在表，正气
应之，其脉必浮。若见沉脉，邪已去表而入里矣。若脉不及四至，名曰迟。迟则邪
在阴分，主冷。过于四至，名曰数。数则邪在阳分，主热。内因之邪，自内而生，
如暴喜、卒惊。暴怒阳气浮越，脉应之而浮，其中必虚。如今之暴怒蹶仆、卒惊晕
倒、大喜伛痛如中风状，而非外来之风，此即所谓虚风也。若忧思悲恐，久积沉郁，
脉应之而沉，以无虚浮风象，故直指曰气耳。迟则为冷。若脉迟，不论因于何气，
皆主冷也。数则为热。若脉数，不论因于何气，皆主热也。数皆主热。若浮而得之，
不论何因，其热在表。沉而得之，其热在里。迟既主冷，若浮而得之，不论何因，
其冷在表而虚。沉而得之，其冷在里而结。外因之表里阴阳，内因之风气冷热，非
参以脉，则不能分别。然而脉理浩繁，能提
