519-医灯续焰-第4章
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其冷在表而虚。沉而得之，其冷在里而结。外因之表里阴阳，内因之风气冷热，非
参以脉，则不能分别。然而脉理浩繁，能提括其纲，自可条析其目，但以浮沉迟数
四者而触类焉。则引彼可以证此，申此可以例彼，而诊家之精义，思过半矣。
卷一
浮脉第十
属性：浮脉法天，轻手可得。泛泛在上，如水漂木。
有力洪大，来盛去悠。无力虚大，迟而且柔。
虚甚则散，涣漫不收。有边无中，其名曰芤。
浮小为濡，绵浮水面。（绵一作帛。）濡甚则微，不任寻按。
天覆于上，阳也。浮脉似之，故曰法天。其脉应手皮毛，轻手可得。按之且有
泛泛欲上之势，如水中漂木，虽按之使沉，亦必随手而起，《脉经》所谓举之有余，
按之不足者是也。若浮脉中加以洪大，来盛去悠，是为有力之浮脉，谓之浮大之脉
亦可。若浮脉中加以虚大，迟而且柔，是为无力之浮脉，谓之虚大之脉亦可。若浮
而虚大之甚，则涣散弥漫，不敛不实，名曰散脉，《脉经》所谓气实血虚，有表无里
者是也。若四边有而中则无，名曰芤脉。芤者，中空之草，其状如葱。《脉经》所谓
浮大而软，按之中央空，两边实者是也。若浮而小，名曰濡脉。如帛浮于水，按之软薄，全无力
也。若浮濡之甚，则极虚极小，名曰微脉。不胜重为寻按，《脉经》所谓若有若无，或欲绝者是也。
卷一
沉脉第十一
属性：沉脉法地，近于筋骨。深深在下，沉极为伏。
有力为牢，实大弦长。牢甚则实， 而强。
无力为弱，柔小如绵。弱甚则细，如蛛丝然。
地载于下，阴也。沉脉似之，故曰法地。其脉近在筋骨，非重按不可得，更有
深深下沉之势，《脉经》所谓举之不足，按之有余者是也。若沉之极，似附着于筋
骨，名曰伏脉，《脉经》所谓极重按之乃得者是也。若沉而有力，实大弦长。弦则强
急，且大且实，坚牢之义，自可想见。《脉经》有革脉而无牢脉，要知牢即革也。革
脉形如按鼓，亦即强急坚牢之义，皆有余于外者。若牢之甚，则内外皆实， 而
强，如有根蒂也。沉而无力，既小且柔，是名为弱。《脉经》所谓极软而沉细，按之
欲绝指下者是也。弱之甚，则更柔更小，若有若无，萦萦如蜘蛛之丝，名曰细，与微脉固不相远也。
卷一
迟脉第十二
属性：迟脉属阴，一息三至。小 于迟，缓不及四。
二损一败，病不可治。两息夺精，脉已无气。
浮大虚散，或见芤革。浮小濡微，沉小细弱。
迟细为涩，往来极难，易散一止，止而复还。
结则来缓，止而复来。代则来缓，止不能回。
一呼一吸为一息，脉应四至，是其常也。迟则一息三至，气不振发，行不如度，
故曰属阴。缓则小 于迟，犹未能及于四至。若一息二至，元气已损。一息一至，
元气已败，病则必不可治。两息一至，真精夺去，虽一见脉，正气已无，不过烬灯
之余焰耳。迟而浮大，或为虚散，或为芤革。迟而浮小，不为濡则为微。迟而沉小，
不为细则为弱。迟而细，则力不足于往来，名曰涩。往来艰涩，则易于散，而或有
一止。（不足之止。）然非绝藏之脉，故止而复还也。结则缓中时或一止，止而复来。盖
气有结滞，脉为阻碍，暂一止而复来。（阻塞之止。）与涩之易散一止者，不相悬也。代
则缓中一止，止不能回。（脱根之止。）《脉经》所云∶不能自还，因而复动。正如替代之
代，有出无入，有去无来之象。
卷一
数脉第十三
属性：数脉属阳，六至一息。七疾八极，九至为脱。
浮大者洪，沉大牢实。往来流利，是谓之滑。
有力为紧，弹如转索。数见寸口，有止为促。
数见关中，动脉可候。厥厥动摇，状如小豆。
脉以四至为平，闰以太息，大约不出五至。若一息六至，是为数脉。气行速疾
逾于常度，故曰属阳。一息七至，气更速快，故曰疾。一息八至，阳热已极。一息
九至则元神散脱，而与迟之夺精者，固无异也。数而浮大，其名曰洪。数而沉大，
不为牢即为实。数而往来流利，是名曰滑，即《脉经》所云辗转替替然。与数相似
者。数而有力，是名曰紧。紧原以形状言，不以至数言。但紧脉敛实似弦，弦则直
急如弦。紧则《脉经》所云如转索，如切绳，内有搅动弹搏之状，似乎数也。若
数中时见一止，（失伦之止。）名曰促脉。脉流数疾，势如奔逸，偶不相继，故一止耳。
仲景云∶阳盛则促，故当于寸口见焉。若数脉见于关上，名曰动脉。盖关为阴阳交
互之处，阴阳不和，两相抗激，势不相下，故迸于上而厥厥动摇也。然上下无头尾，
只在一分之关上，非圆实之小豆，不足以形容其状也。
卷一
长脉第十四
属性：长则气治，过于本位。长而端直，弦脉应指。
脉位有三，寸关尺也。长则透出本位。惟其透出，乃见长象。非气之充畅，不
能有此，故曰治。若长而端直，应于指下，是为弦脉。即《素问》玉机真藏论曰∶
其气来软弱轻虚而滑，端直以长者是也。
卷一
短脉第十五
属性：短则气病，不能满部，不见于关，惟尺寸候。
一脉一形，各有主病。数脉相兼，则见诸证。
脉短，则气不充畅，无论在寸在尺，俱不能满足本部。惟其不能满部，乃见短
象。气不足，非病而何？然此惟尺寸见之。设若在关而不满本部，则与尺寸不相接
矣，理无此脉。盖脉类多矣。有一脉，自有一脉之形。形有不同，故病亦各异。若
脉数形兼见，而病亦数种兼成。仲景所谓此自经常，不失铢分者也。如下文云云。
卷二
浮脉主病第十六
属性：浮脉主表，里必不足。有力风热，无力血弱。
浮迟风虚，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿，
浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚火，浮微劳极，
浮濡阴虚，浮散虚极，浮弦痰饮，浮滑痰热。
皮毛曰表，言在外也。浮脉与皮毛相得。亦有势泛泛外浮者，皆主表。气应于
表，其里必虚，故里不足。浮亦主风。浮而有力，风热所为。盖风为阳邪，其性轻
浮动荡，加之以热，势必壅盛，故有力也。（宜荆防羌壳芩栀石膏之类。）无力则浮而虚矣。血
主里，气主表。血弱不能谐气，故反浮，亦里不足之义。（宜参 四物汤之类。）脉浮而迟，
乃鼓动之不及也，为风虚。（宜四君子汤或防桂参 之类。）脉浮而数，乃鼓动之太过也，为风
热。（宜荆防膏薄栀芩丹皮生地之类。）脉浮而紧，紧则紧敛，寒之性也，风中有寒。（九味羌活汤、麻
黄汤或苏 羌杏姜葱之类。）脉浮而缓，缓则缓漫，湿之性也，风中有湿。（宜羌防苍白术防己黄 桂附
之类。）浮虚伤暑者，暑伤乎气。气主浮外，而暑性张散，故伤暑者多汗。经曰脉虚身
热，得之伤暑者是也。（宜清暑益气汤、十味香薷饮之类。）浮芤失血者，血去脉空耳。盖卫行脉
外，营行脉中，血失则营损，营损则脉中空，如芤草之状也。（宜黄 归芍或当归补血汤、琼
玉膏之类。）脉浮而洪，充涌指下，火之象也。但浮则有表无里，故曰虚火。（宜当归补血汤、
四物汤、六味丸、八味丸之类。）浮微劳极，阳气欲绝也。《素问》生气通天论曰∶阳气者，烦劳
则张，精绝辟积。于夏使人煎厥，目盲不可以视，耳闭不可以听。溃溃乎若坏都，
汨汨乎不可止。盖言阳气清净，烦劳则阳精张散而竭绝。积于夏长之时，当振发而
反退陷，故变病如上，是名煎厥。煎厥者，气应振而反靡，应出而反入，如煎迫之
自外及里，煎熬之由多渐少，即《难经》十四难所谓自皮毛以及于骨之五损，从上
下者是也。今之五劳六极，虚怯损瘵，皆煎厥之类。阳主浮，以其因于耗阳，故脉
浮微耳。（宜十全大补汤、生脉散、大造丸、四君子汤、八珍汤之类。）脉浮而濡，衰薄之甚，仅有其上，
若无其下，故主阴虚。（宜四物汤、六味丸之类。）若浮而散，则又阴虚之极矣。阳在外，阴之
使；阴在内，阳之守。阴虚极而不能为守，则阳无所根据，浮越而散，略无阴凝内敛
之象，故阴虚剧。然而孤精于内，气耗于外，谓之阴阳两虚亦可。（宜十全大补汤、金匮肾
气丸之类。）脉浮弦者痰饮。痰饮何自而生乎？《素问》经脉别论曰∶饮食入胃，游溢精气，
上输于脾。脾气散精，上归于肺。通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。又
营卫生会篇曰∶上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。二说虽殊，其理则一。方饮之由
胃游溢而上输于脾也，腐熟如酒酵之喷发，炊釜之沸腾，即中焦之如沤。由脾散精
而上归于肺也，拔粹升纯，氤氲若 ，即上焦之如雾。由肺之通调而下输膀胱也，
气化开通，溲便注泄，即下焦之如渎。名虽有三，实则一气。若气虚寒不运，则饮
亦停留不行，随不运之处停留，则随停留之处见病矣。大约暴则为饮，久则成痰。
清薄则为饮，浊浓则成痰；寒多则为饮，热多则成痰。熬汁收膏，煮水结盐之义也。
弦乃阴脉，为阳不足。仲景云∶弦为阳运，正言阳之不能运也。又云∶沉潜水蓄，
支饮急弦，俱言阳气衰弱，不能营运其饮，故见此弦敛不鼓之脉耳。（宜金匮苓桂术甘汤、
小青龙汤之类。）水饮应沉，而言浮者，当在上焦。若浮而滑，则非弦敛不鼓之脉，寒当
化热，饮当成痰，此必然之理也。（宜二陈汤，或栀芩花粉玄明粉之类。）
卷二浮脉主病第十六
附方
属性：x参 四物汤x 治血虚。气不能与之谐，反上气喘促，自汗恶寒，面白，脉浮，按之空涩。或曾经失血者。
人参（一钱） 黄 （蜜炙、二钱） 当归（二钱） 熟地黄（二钱） 白芍药（酒炒、一钱半）
芎（八分）
上为粗末，水二盏，煎七分，温服。
x四君子汤x 治真气虚弱及短气、脉弱。加陈皮，名异功散；加陈皮、半夏，名六君子汤。
白术 人参 茯苓 甘草（各等分）
上为粗末，每服五钱。水一盏，煎至七分，食远温服。
x九味羌活汤x
羌活 防风 苍术（各一钱二分半） 甘草 白芷 川芎 生地黄 黄芩（各一钱） 细辛（四分）
加生姜三片，大枣一枚，水二盏，煎八分，热服取汗。陶节 云∶春夏秋感冒，
头疼发热，恶寒无汗，脉浮紧，见太阳表证，宜服此平正方也。其加减法，在人
自变通耳。
x仲景麻黄汤x 治伤寒太阳脉浮，头项强痛，腰脊疼，发热恶寒，身体痛，无汗而喘者。
麻黄（一两半） 桂枝（一两） 甘草（五钱） 杏仁（去皮尖、五十粒）
为粗末，每服五钱，水二盏，煎初沸，去上沫，再煎至七分，温服取汗。汗出不必服尽剂。
x清暑益气汤x
黄 （一钱半，汗少减五分） 苍术（一钱半） 升麻（一钱） 人参（去芦） 白术 陈皮 神
曲泽泻（各五分） 甘草（炙） 黄柏（酒浸） 葛根 青皮（去瓤） 当归身 麦门冬（去心
各三分） 五味子（九粒）
水二大盏，煎至一盏，去滓，食远稍热服。剂之多少，临时斟酌。此东垣所制，
以治长夏土令湿胜，非独暑也。其论云∶暑湿蒸炽，人感�
