519-医灯续焰-第52章
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妄投一药，不可轻人命而擅试一方，不可骋聪明而遽违古法。倘或稍误，明有人非，
幽有鬼责，可惧也。
五、医之善。君子之游艺，与据德根据仁，皆为实学。故古人技艺之工，都从善
养中得来。若承蜩，若养鸡，皆是法也。医虽小道，实具甚深三昧。须收摄心体，
涵泳性灵，动中习存，忙中习定。外则四体常和，内则元神常寂。然后望色闻声，
问病切脉。自然得其精，而施治得宜也。
六、医之术。医非徒仁术，亦仙术也。谚云∶古来医道通仙道，此岂无稽之言
哉。凡欲学医，须将玄门之旨，留神讲究。玄牝之门，生身之户，守中养气之诀，
观窍观妙之理，务求明师指示，亲造其藩而闯其室。此处看得明白，则病候之生灭，
身中之造化，已洞悉矣。以之治疾，岂不易易。况人之疾，有草木金石所不能治者，
则教之根据法用功，无不立愈。天台智者禅师，谓一日一夜调息之功，可以已二十余
年之痼疾。盖天之阳气一回，则万物生色。人之元气一复，则百体皆和。宿疾普消，特其余事耳。
七、医之量。书云∶必有忍，其乃有济。有容德乃大。医者术业既高，则同类
不能无忌。识见出众，则庸庶不能无疑。疑与忌合，而诽谤指摘，无所不至矣。须
容之于不校，付之于无心，而但尽力于所事。间有排挤殴詈，形之辞色者，亦须以
孟子三自反之法应之。彼以逆来，我以顺受。处之超然，待之有礼，勿使病家动念可也。
八、医之言。仲尼大圣屡以慎言为训。而医者之言，尤当慎者，不可夸己之长，
不可谈人之短，不可浮诞而骇惑病患，不可轻躁而诋诽同类。病情之来历，用药之
权衡，皆当据实晓告，使之安心调理。不可诬轻为重，不可诳重为轻。即有不讳，
亦须委曲明谕。病未剧，则宽以慰之，使安心调理；病既剧，则示以全归之道，使
心意泰然。宁默毋哗，宁慎毋躁。
九、医之行。语曰∶以身教之从，以言教之讼。故慎吾之言，不若端吾之行。
道高天下，守之以谦。智绝人群，处之以晦。敦孝弟，重伦理，而于礼、义、廉、
耻四字，则秉之如蓍龟，遵之如柱石。久而勿失，自然起敬起信，而医道易行也。
十、医之守。医虽为养家，尤须以不贪为本。凡有病患在，即举家不宁。当此
时而勒人酬谢。家稍不足，则百计营求，艰难更倍。即充足之家，亦于满堂懊恼之
中，而受其咨诅痛苦之惠，亦非心之所安也。故我生平于病患所馈，不敢纤毫轻受。
有不给者，或更多方周给之。非以市恩，吾尽吾心而已矣。子孙习医而能根据此十事，古之圣贤，何以加此。
卷二十（附余）医范
为医八要
属性：（楫着）
医家存心，当自重，不当自轻。当自谦，不当自傲。当计功，不当计利。当怜
贫，不当谄富。自重必多道气，自轻必无恒心。自谦者，久必学进；自傲者，久必
术疏。计功则用心于治病而伎巧生，计利则用心于肥家而诡诈出。怜贫则不择人而
医，阴德无穷。谄富则不待请而至，卑污莫状。
卷二十（附余）医范
采芝八则
属性：（明州蒋式金着）
立己宜养重，不宜自轻
吾党既以斯道为己任，则此一人之身，实千万人之所系命者也。必当立志清华，
持躬敦朴，以示吾道之不苟。倘复徇人丧己，径窦甘趋，且非怀珍待聘之心，难免枉寻直尺之诮。
临证宜计功，不宜图利
业以治生。若谓忧道不忧贫，斯不近情之语也。第贪得之念胜，则随在而急欲
奏功。未能殚厥心以从事，有以人图侥幸者矣。是宜 乃身，以祈必济。庶功
成而利亦随之。洵不必撄情得失，而已禄在其中。
持心宜善下，不宜恃能
学问之道，虚己者多助，自恃者罔功。况岐伯之传，义精理奥，岂一人之私智
所能洞测者乎？若彼管窥，狃于一得，遂有蔑视侪类之思。是以安于寡陋，而所业
日荒，古人所以有持满之戒也。良贾深藏，允宜被服。
行道宜怜贫，不宜谄富
炎凉丑态，涉世恒情。吾党虽无是行，而或存是心。每见遇贵介之子，持术惟
患其不精。值窭寒之徒，用意辄邻于忽略。抑思此术，原为救人而设。 独无告者，
更宜加以矜怜。匪第完济世之初心，是亦阴行善之一节。
看书宜辨理，不宜执方
陈言往论，虽古人己试之明验，然神而明之，存乎其人。况五方之风气强弱不
齐，古今人之禀性浓薄亦异。若必执成法而不善变，是何异强方枘以就圆凿也。渊
博之士，宜出自心之玄解，毋泥括帖之旧闻。
治病宜究因，不宜务末
标本之说，昔人论之甚祥。今之图治者，不审其致之之由，而漫施补救。如救
焚者，第扑其燎原之焰，而不灭其火。焰虽熄而火性尚存，终必复燃也。是在培其
根、塞其源，歼厥渠魁，而群丑自向风而遁矣。
处友宜从浓，不宜怀谗
慨自人不古处，交道 衰。在同途共事者，更深操戈下石之惨。不知谮人者，
人亦谮之。曷若息厥雌黄，互相规劝。宏其党类，各借声援。一以收同人之益，一以维声气之穷。
制药宜求精，不宜就简
质本五行，各宜其用，制法咸宗雷公矣。然考诸出处，或一本而根梢异治，或
一味而 咀不同。所产有地土之殊，所藏有新旧之别。慎毋指鹿为马，徒取充宠。
认鲁为鱼，漫夸具眼。致令奇方圣剂，竟介于效与不效之间。不惟无以起沉 ，而适足以损令望。
卷二十（附余）医范
吴鹤皋太素脉论
属性：医家以岐黄为祖。其所论脉，不过测病情、决死生而已，未有所谓太素也。扁
鹊、仓公之神，仲景、叔和之圣，亦无所谓太素也。何后世有所谓太素者，不惟测
人之病情，而能占人之穷通。不惟决人之死生，而能知人之祸福，岂其术反过于先
圣耶？是亦风鉴巫家之教耳。初学之士，先须格致此理，免为邪说摇惑，则造诣日
精，而仓、扁、张、王之堂可闯矣。故太素乃医之旁门，不得不辨，亦恶紫乱朱，距邪放淫之意。
又∶太素之说，固为不经，然其间亦有可采者。如曰脉形圆净，至数分明，谓
之清。脉形散涩，至数模糊，谓之浊。质清脉清，富贵而多喜。质浊脉浊，贫贱而
多忧。质清脉浊，此谓清中之浊。外富贵而内贫贱，失意处多，得意处少也。质浊
脉清，此谓浊中之清。外贫贱而内富贵，得意处多，失意处少也。若清不甚清，浊
不甚浊，其得失相半而无大得丧也。富贵而寿，脉清而长。贫贱而夭，脉浊而促。
清而促者，富贵而夭。浊而长者，贫贱而寿。此皆太素可采之句也，然亦不能外乎
风鉴，故业太素者，不必师太素。但师风鉴，风鉴精而太素之说自神矣。至其甚
者，索隐行怪，无所不至，是又巫家之教耳。孔子曰∶攻乎异端，斯害也已，正士岂为之。
卷二十（附余）医范
吴鹤皋脉案式
属性：脉案者，窃公案之义。医者察得病情，立定方法，使病邪不能逃吾之方论。药
至而邪伏，譬之老吏听讼，援律定刑，使奸人无所逃也。
一书某年、某月、某地、某人。二书其人年之高下，形之肥瘦长短，色之黑白
枯润，声之清浊长短。三书其人之苦乐病由，始于何日。四书初时病证，服某药，
次服某药，再服某药。某药少效，某药不效。五书时下昼夜孰甚，寒热孰多，喜恶
何物，脉之三部九候如何。六引经旨以定病名。某证为标，某证为本。某证为急，
当先治。某证为缓，当后治。某脏当补，某脏当泻。七书当用某方，加减某药。某
药补某脏，某药泻某脏。君臣佐使之理，吐下汗和之意，一一详尽。
书年之干支，月之春秋者，占运气也。书某地者，占方宜也。书年形声色者，
用之以合脉也。书苦乐者，占七情也。书始于何日者，占久近也。历问某病证药物
而书其验否者，以之斟酌己见也。书昼夜寒热者，辨气血也。书喜恶何物者，察阴
阳脏腑也。书脉状者，以之合年形声色病证也。书经旨者，如法家引律，使确乎不
可逃也。书病名者，用药如用兵，师出贵有名也。书标本者，识轻重也。书方药君
臣之理者，欲病患达而尝也。凡看王公大人，贵宦儒门之病，必书此一案，便无一
毫苟且，自然奏功。即不愈，亦免误投药剂之疑也。
陶弘景曰∶晋时有一才人，欲刻正周易及诸药方，先与祖讷共论。祖云∶辩释
经典，纵有异同？不足以伤风教。至于汤药，小小不达，便至于寿夭所由，则后人
受弊不少，何可轻以裁断。祖之此言，可为仁识，足为龟镜矣。
《曲礼》曰∶医不三世，不服其药。宋景濂云∶古之医师，必通于三世之书。所
谓三世者，一曰黄帝针灸，二曰神农本草，三曰素问脉经。《脉经》所以察证，本
草所以辨药，针灸所以祛疾。非是三者，不足以言医。传经者，既明载其说，复斥
其非，而以父子相承三世为言，何其惑与？夫医之为道，必志虑渊微，机颖明发，
然后可与于斯，虽父不能必其子也。
施笠泽曰∶愚按古今之称神医者，莫若扁鹊、仓公。而扁鹊之术，则受之长桑
君。仓公之术，则传之公乘、阳庆，初未闻以世传也。至如李东垣、朱丹溪、滑伯
仁辈，皆豪杰自振者。是知医在读三世书，而不在于祖父之三世也。
卷二十（附余）医范
张顾存先生回头歌
属性：奉劝仁术们，亟回头，从宽譬，不为良相为良医，愿得博济行仁义，资彼青蚨
半养身。先要阴功积渐次，念关天，休计利。朱（秀水宰相）钱（山阴宰相）严（云南冢宰）
廖（云南中丞）齐昌嗣。
楫曰∶虚言谤人而不知悔，大言誉己而不知惭。惟以利乱厥心，罔顾丑出其口。
此小人之尤者也，而医党特甚。殊不知世有明眼。虚言大言，如见肺肝，不旋踵而
为人鄙笑者多矣。所谓谤人誉己者，适所以誉人谤己也。吴因之先生曰∶造谤者甚
忙，受谤者甚闲。忙者不能造闲者之命，闲者则能定忙者之品。亦名言哉。
卷二十一（附余）
病则
属性：《史记》曰∶病有六不治。骄恣不论于理，一不治也。轻身重财，二不治也。衣
食不能适，三不治也。阴阳并脏气不定，四不治也。形羸不能服药、五不治也。信巫不信医，六不治也。
秦观《劝善录》云∶今人或为汤火所伤，或为针刀误伤，手足痛已难忍，必号
叫求救。至于临时头昏腹痛，或小可疾病，便须呼医买药，百般救疗，于我自身，
爱惜如此。至于生物，则恣意屠宰，不生怜悯。未论佛法，明有劝戒。未论天理，
明有报应。若不仁不恕，惟知爱物，亦非君子长者之所当为。谛观物情，当念众生。不可不戒。不可不戒。
沈莲池曰∶世人有疾，杀牲祀神，以祈福 。不思己之祀神，欲免死而求生也。
杀他命而延我命，逆天悖理，莫甚于此矣。夫正直者为神，神其有私乎？
寇宗 曰∶治妇人，虽有别科，然亦有不能尽圣人之法者。今豪足之家，居奥
室之中，处帷幔之内，复以帛蒙手臂，既不能行望色之神，又不能殚切脉之巧，四
者有二缺焉。黄帝有言曰∶凡治病，察其形气色泽。形气相得，谓之可治。色泽以
浮，谓之
