519-医灯续焰-第53章
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者有二缺焉。黄帝有言曰∶凡治病，察其形气色泽。形气相得，谓之可治。色泽以
浮，谓之易已。形气相失，谓之难治。色夭不泽，谓之难已。又曰∶诊病之道，观
人勇怯，骨肉皮肤，能治其情，以为诊法。若患人脉病不相应，既不得见其形，医
人只据脉供药，其可得乎？如此言之，乌能尽其术也。此医家之公患。世不能革，
医者不免尽理质问。病家见所问繁 ，为医业不精，往往得药不肯服。似此甚多。
扁鹊见齐候之色，尚不肯信，况其不得见者乎。呜呼！可谓难也已。
王海藏云∶常人求诊拱默，苟令切脉，试其能知病否。且脉者，人之气血，附
于经络。热胜则脉疾，寒胜则脉迟。实则有力，虚则无力。至于得病之由及所伤之
物，岂能以脉知乎？故医者不可不问其由，病者不可不说其故。孙真人云∶未诊先问，最为有准。
丹溪云∶病而服药，须守禁忌。孙真人《千金方》言之详矣，但不详言所以禁
忌之由。敢陈其略，以为规戒。夫胃气者，精纯冲和之气。人之所赖以为生者也。
若谋虑神劳，动作形苦，嗜欲无节，思想不遂，饮食失虑，药饵违法，皆能致伤。
况伤之后，须用调补。恬不知怪，而又恣意犯禁。旧染之疾，与日俱积。吾见医将
日不给，而伤败之胃气，无复完全之望，去死近矣。
龚廷贤曰∶南方人有患病者，每延医至家诊视后，只索一方，令人购药于市。
不论药之真伪新陈，有无炮炙制度，辄用服之。不效，不责己之非，惟责医之庸。
明日遂易一医。如是者数，致使病证愈增。而医人亦惑乱，莫知其所以误也。吁！
此由病家之过欤？抑医家之不明欤？
王海藏曰∶病患服药，必择人煎药，能识煎熬制度。须令亲信恭诚至意者。煎
药铫器，除油垢腥秽。必新净甜水为上。量水大小，斟酌以慢火煎熬。分数用纱滤
去滓，取清汁服之，无不效也。
孙真人曰∶古来医人皆相嫉害。扁鹊为秦太医令李醯所害，即其事也。一医处
方，不得使别医和合。脱或私加毒药，令人增疾，渐以致困。如此者非一，特须慎
之。宁可不服其药，以任天真。不得使愚医相嫉，贼人性命，甚可哀伤。
陶弘景曰∶王公贵胜，合药之日，悉付群下。其中好药贵石，无不窃换。乃有
紫石英、丹砂吞出洗取，一片动经十数过卖。诸有此例，巧伪百端。虽复监检，终
不能觉。以此疗病，故难即效。如斯并是药家之盈虚，不是医人之浅拙也。
龚廷贤曰∶北方有患病者，每延医至家，不论病之轻重，时刻欲效。否则即复
他求，朝秦暮楚。殊不知人禀有虚实，病感有浅深。且夫感冒腠理之疾，一二剂可
愈；至于内伤劳瘵之证，岂可以一二剂而愈哉？此习俗之弊，误人者多矣。惟智者辨之。
寇宗 曰∶夫病不可治者，有六失。失于不审，失于不信，失于过时，失于不
择医，失于不识病，失于不知药。六失之中，有一于此，即为难治。非只医家之罪，
亦病家之罪也。矧有医不慈仁，病者猜鄙，二理交驰，于病何益。由是言之，医者不可不慈仁，不
慈仁则招非。病者不可猜鄙，猜鄙则招祸。惟贤者洞达物情，各就安乐，亦治病之一说耳。
苏东坡曰∶脉之难明，古今之所病也。至虚有盛候，大实有羸状。疑似之间，
便有死生之异。士大夫多秘所患以求痊，验医能否，使索病于冥漠之中，辨虚实冷
热于疑似之间。医者不幸而失，终不肯自谓失也，巧饰遂非以全其名。间有谨愿者，
虽合主人之言，亦参以所见，两存而杂治。吾平生求医，盖于平时默验其工拙。有
疾求疗，必尽告以所患，使医了然知患之所在，然后诊之。虚实冷热，先定于中，
脉之疑似，不能惑也。故虽中医，治吾疾常愈。吾求疾愈而已，岂以困医为事哉。
褚澄曰∶用药如用兵，用医如用将。善用兵者，徒有车之功。善用药者，姜有
桂之用。知其才智，以军付之，用将之道也。知其方伎，以生付之，用医之道也。
世无难治之疾，有不善治之医。药无难代之品，有不善代之人。非命而绝，从可知矣。
《素问》曰∶拘于鬼神者，不可与言至德。恶于针石者，不可与言至巧。病不许
治者，病必不治，治之无功矣。
王符潜夫论曰∶疾弃医药，更往事神，故至于死亡。不自知为巫所欺误，乃反
恨事巫之晚，此荧惑细民之甚者也。
卷二十一（附余）
病家须知
属性：（潘之淇着）
一、养神明。凡人一身精血从气，气从神。神者，精气之母也。礼曰∶有疾。
疾者斋，养者皆斋。斋也者，清明之至也。心不苟虑，身不苟动，志一气应，达乎
神明，所以理阴阳而迎天庥也。肝主仁。心主礼，肺主义，肾主智，脾主信，性情
之宅也。是故却病法有曰∶静坐观空，觉四大皆从假合，此上之上者也。又曰∶常
将不如我者，巧自宽解。万事到来，以死譬之。庶亦心安意定，清虚日来。又曰∶
时请高明亲友，讲开怀出世之事，亦足以荡涤烦襟，开发志意。若夫愁思缕结，则
神郁于内。内而不出，为滞为幽。暴怒炎攻，则气冲于上。上而不下，为张为蹶。
又或栖栖身后，盼盼妻孥，视眼前一切可欣可喜。难割难舍之物，系恋不已，营度
不休，未有不至于伤生殒命者也。试想到伤生殒命时，那一人能替得我，那一物能
将得去耶。苏东坡曰∶因病得闲殊不恶，安心是药更无方。此真病患一服清凉散也。
一、防邪物。房室不远，则耗其精。劳动不戒，则耗其力。言语不省，则耗其
气，此邪之自内受者也。起居不谨则风露侵，饮食不节则肠胃损，此邪之自外入者
也。健人有此，不免于病，况病者而可以益之毒乎。然病患性情多恣，稍不当意，
忿意生。父母妻子惧其拂也而任之。偏于数事，多所违犯。故病者不可自轻其生，
而侍病者尤不可不慎防密摄，事事留心。若纵其所欲，未有不至于坏者。慎之慎之。
一、戒讳疾。《医家四要》曰∶望、闻、问、切，犹人之有四肢也。一肢废，不
成其为人。一要缺，不成其为医。然必先望、先闻而后切者，所重有甚于切也。乃
病家不知此理，往往秘其所患，以俟医之先言，即以验医之能否。岂知病固有证似
脉同，而所患大相刺谬。若不先言明白，猝持气口，其何能中？昔丹溪有叔祖，年
七十，患泄泻，脉涩而带弦，询其喜食鲤鱼，遂以茱萸、陈皮、生姜、砂糖等药，
探吐胶痰而泻止。又有邻人素患疳疮。夏初泄泻，脉亦涩而弦。丹溪曰∶此下疳之
重者，与当归芦荟丸去麝，四剂而泻止。此两人证似脉同而治之迥别者，以其问之
详，言之明也。又如其人，或先贵后贱，或先贫后富，暴乐暴苦，始乐后苦，及所
思所喜，所恶所欲，所疑所惧之云何。其始病所伤所感，所起所在之云何。以至病
体日逐转变之情形，病后所服药饵之违合，必详言之，则切脉自无疑惑，投剂便可
奏功。若种种讳忌不言，而懵然伸臂授医，使其 邀射覆之一中，是直以性命为戏
也。王海藏曰∶常人求诊，拱默惟令切脉。殊不知气血附于经络，热则脉疾，寒则
脉迟，实则有力，虚则无力。若得病之因与所伤之物，岂能以脉知之乎？苏东坡曰∶
吾疾必尽告医者，使胸中了然，然后诊脉，疑似不能惑也。吾求疾愈而已，岂以困
医为事哉。两翁真高明之见也，病家不可不知。
一、谨微疾。凡服药于微，则其病易疗。若过半而治疗者，什三矣。过七八而
治疗者，什不得一矣。昔齐中尉潘满如小腹痛，仓公诊曰∶病得之酒且内。中尉不
复自止于内。二十八日，当溲血而死。居二十五日，果溲血，三日死。王仲宣年二
十。仲景谓之曰∶君有病，四十岁当眉落，半年而死。授五石汤令服，可免。居数
日，复问之。诡云∶已服汤。仲景曰∶色候固非服汤之诊，君何轻命也。后至期果
如其言，眉落而死。今人染病在身，不自珍惜，罔遵医戒，忽略初机。直至深重，
乃始张惶，卒以丧亡而不救。噫！晚矣。
一、慎药石。病家有三种陋习。一者听信师巫，广行杀戮，祷赛鬼神，而医药
反若可缓，煎调漫托匪人。二者不明药理，旦暮更医，致使源流不清，臧否淆溷，
乱投杂剂，罔知适从。三者自命知医，胶持意见，妄为加减，以掣医人之肘。有此
三弊，虽仓扁无以见其能矣。善养者知之。
卷二十一（附余）
尊生十二鉴
属性：（楫着）
x远房室x
经脉篇云∶人始生，先成精。又上古天真论为《素问》首篇，亦单说得一精字。
盖精者，先天之胚胎，生生之种子也。故欲修长年，必先远色，矧病者乎。病既因虚致邪，务宜坚城却寇。
x寡嗜欲x
嗜欲不满，心无宁时。损耗精神，莫此为甚。人非木石，安能绝无。简而寡之，斯为得矣。
x断思想x
思想无穷，神结于内。展转勿置，烦由以生。时日未觉，久则暗损气血多矣。亟宜斩绝。
x消暴怒x
《内经》云∶怒则气上。上而不下，病从生矣。甚有呕血者，痰塞仆蹶者，皆气
上不下故耳。能临事顾身，怒将潜灭。
x戒劳动x
动而生阳，勉力动之成火矣。故劳字上从火，下从力。动亦从力、从重，非重
力不能动也。劳动，则气火烦沸，诸火上腾，病变不出。而素有火疾者，更为甚焉。惟静逸为对治之法。
x省言语x
言由心发。既发于心，则恐其错误，未免烦费吾心，细为检点。又人之一言一
语，必由呼吸而出。费心损神，呼吸损气。神气两亏，于人何益？
x慎起居x
起居者何，一切行住坐卧，早起晚息也。慎起居者何，言一切行住坐卧，早起
晚息间，谨而慎之。勿使风寒暑湿之邪，乘虚侵袭。而病中尤当防备，要令我城坚固，莫教围寇益兵。
x勿迎送x
迎送劳形。周全于迎送之间，则劳神矣。谅我病夫，虽礼可废。
x节饮食x
饮食赖以养生。而养生中，有戕生者。故生气通天论云∶阴之所生，本在五味。
阴之五宫，伤在五味。伤者，言其偏胜也。五味且不可偏，而乃有偏于凉冷，偏于炙
，偏于膏粱，偏于曲 者。渐令湿热垢腻，久积肠胃。一旦发为疮疡疔毒，痰
火痈疽，种种恶疾，必不能免。人又何苦取一时之快，而博他日之大不快也。愚哉！
x检药石x
药石听医，吾何以检之哉？择其善者从之，其不善者弃之。善与不善，评之于
理而已。更有效医自试，君佐妄施，致令轻者困，重者笃。忽于入口，遗而噬脐，愚之甚矣。
x修德行x
古语云∶人有善念，天必从之。故国有灾异，君惟修德，可以弭之。是君一身
修德，即能荫庇一国，而人一心修德，岂不能获免己身。所谓修德者何，即告解改
过也。要在扫除旧习，顿悟昨非，束步绳趋，兢时惕日，如此不辍，如此终身，是
之谓真告解，真改过也。天意自然向注，凶眚自然潜消。若急来抱佛脚，上岸讨行
李，试问头上翁，已早知之矣。
x明用度x
谚言黄白为世间活宝。宝固不可浪费，活岂教人死守乎。有等家富矣，而贫状
浮面，穷语挂唇，惟利是图，卑污罔顾。讵知此生之光景有限，饶君
