诊断学第七版教材-第93章

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！


体外射精法　　　　如果手淫法采集不到标本，可采用此法，但注意最初射出的精液不要丢失
其他方法　　　　遇到不能射精的病人可采用电振动法或前列腺按摩法采集标本
　　　　2．注意事项　　①采集标本后立即送检，并注明采集时间。30～60min内检测结果最
理想。②气温低于20℃或高于40℃时，将影响精子的活动，故冬季采集标本应注意保温。
③精子生成的日间变化较大，不能单凭1次检测结果作出诊断。出现1次异常检测结果，
应间隔7～14天后再采集标本检测，连续检测2～3次才能获得较正确的结果。
　　（二）一般性状检查
　　1．量　　1次射精量与射精频度有关。一定量的精液是精子活动的间质，并可中和阴道
的酸性分泌物，保持精子的活动力，以利精子顺利通过宫颈口而致孕。
　　【参考值】3～5m1／次射精。
　　【临床意义】①精液减少（oligospermia）：已数日未射精而精液量少于1．5m1者，称
为精液减少。精液减少不利于精子通过阴道进入子宫和输卵管，即使精子计数和精子活动
力均正常，也难致孕，但不能肯定为男性不育症的原因。②无精液症（aspeI’mia）：精液
量减少至1～2滴，甚至排不出，称为无精液症。常见于生殖系统结核、淋病和非特异性
炎症等。③精液过多（polyspermia）：1次射精的精液量超过8ml，称为精液过多。精液过
多可导致精子数量相对减少，也影响生育。常由于垂体促性腺激素分泌功能亢进，雄激素
水平增高所致，也可见于长时间禁欲者。
　　　　2．颜色和透明度　　射精后立即用肉眼观察精液的颜色和透明度。
　　　　【参考值】灰白色或乳白色，久未射精者可呈淡黄色，液化后为半透明样。
　　　　【临床意义】①血性精液：凡是精液呈鲜红色、淡红色、暗红色或酱油色，并含有大
量红细胞者，称为血性精液。常见于前列腺和精囊的非特异性炎症、生殖系统结核、肿
瘤、结石，也可见于生殖系统损伤等。②脓性精液：呈黄色或棕色，常见于精囊炎、前列
腺炎等。
　　　　3．黏稠度和液化时间　　刚射出的精液具有高度的黏稠性，呈胶胨样。由于纤溶酶的
作用，精液离体后自行液化。精液由胶胨状态转变为流动状态所需要的时间称为精液液化
时间（semen　liqlaefa（：tion　ti。me）。
　　　　【参考值】①刚射出的精液具有高度黏稠性。②液化时间60％。②伊红染色
精子活动率》75％。③射精60min内（a＋b）级》50％，a级≥25％。
　　　　【临床意义】精子活动率和精子活动力与受精有密切关系。活动力低下的精子难以抵
达输卵管与卵子结合而完成受精过程，且精子活动率减低常伴有活动力低下。精子活动率
小于40％，且以c级活动力为主，则为男性不育症的主要原因之一。常见于：①精索静脉
曲张（varicocele）。由于静脉曲张，血流不畅，导致阴囊温度升高及睾丸组织缺0z和C0z
蓄积，使精子活动力降低。②生殖系统感染。③应用某些抗代谢药物、抗疟药、雌激素、
氧化氮芥等。
　　　　2．精子计数计数单位体积精液内的精子数量。采用碳酸氢钠破坏精液的黏稠性，
甲醛固定精子，定量稀释后，计数精子数量。
　　　　【参考值】　　①精子计数：（60～150）×10。／L。②1次射精精子总数（4～6）×10。。
　　　　【临床意义】正常人的精子数量存在着明显的个体差异，即使同一个体在不同的时间
内，其精子数量也有较大的变化。致孕的最低限为精子计数20×10。／L，1次射精精子总
数1×10。。连续3次精子计数的结果均低于20×10。／L称为少精子症（01igozoospermia），
常见于：①精索静脉曲张。②先天性或后天性睾丸疾病，如睾丸畸形、萎缩、结核、炎
症、肿瘤等。③理化因素损伤，如抗癌药、重金属、乙醇、放射线等损伤。④输精管、精
囊缺陷。⑤长期食用棉酚等。⑥内分泌疾病，如垂体、甲状腺、性腺功能亢进或减退，肾
上腺病变等。　　　　。
　　　　3．精子形态正常精子由头部、体部和尾部组成，长约50～60肛m，外形似蝌蚪。凡
是精子头部、体部和尾部任何部位出现变化，都认为是异常精子。最常见是头部异常，如
大头、小头、锥形头、梨形头、无定型头、空泡样头、双头等；体部异常有分支、双体、
体部肿胀或消失等；尾部异常有双尾、短尾、尾部弯曲、尾部消失等。
　　　　【参考值】异常精子