575-医宗金鉴-第101章

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是父母之所赋；　后天之气在脾；　是水谷之所化。　先天之气为气之体；　
体主动；　故子在胞中；　赖母息以养生气；　则神藏而机静。　后天之气为　
气之用；　用主动；　故育形之后；　资水谷以奉生身；　则神发而运动。　天　
人合德；　二气互用；　故后天之气得先天之气；　则生生而不息；　先天之　
气得后天之气；　始化化而不穷也。　若夫起居不慎则伤肾；　肾伤则先天　
气虚矣。　饮食不洁而伤脾；　脾伤则后天气虚矣。　补后天之气无如人参　
；补先天之气无如附子；　此参附汤之所由立也。　二脏虚之微甚；　参附　
量为君主；　二药相须；　用之得当；　则能瞬息化气于乌有之乡；　顷刻生　
阳于命门之内；　方之最神捷者也。　若表虚自汗；　以附子易黄耆；　名人　
参黄耆汤；　补气兼止汗。　失血阴亡；　以附子易生地；　名人参生地黄汤　
；固气兼救阴。　寒湿厥汗；　以人参易白术；　名术附汤；　除湿兼温里。　
易虚厥汗；　以人参易黄耆；　名耆附汤；　补阳兼固表。　此皆参附汤之转　
换变化法也；　医者扩而充之；　不能尽述其妙。　

卷三删补名医方论
生脉饮
属性：　治热伤元气；　气短倦怠；　口渴出汗。　
人参　麦门冬　五味子水煎服。　
【注】经云：　大气积于胸中；　则肺主之。　夫暑热伤肺；　肺伤则气亦伤　
矣。故气短；　倦怠而喘咳也。　肺主皮毛；　肺伤则失其卫护；　故汗出也　
。热伤元气；　气伤则不能生津；　故口渴也。　是方君人参以补气；　即所　
以补肺。　臣麦冬以清气；　即所以清肺。　佐五味以敛气；　即所以敛肺。　
吴琨云：　一补；　一清；　一敛；　养气之道备矣。　名曰生脉；　以脉得气则　
充；失气则弱。　李杲谓：　月服生脉饮；　加黄耆；　甘草；　名生脉保元汤　
；令人气力涌出；　更加当归白芍；　名人参饮子；　治气虚喘咳；　吐血衄　
血；亦虚火可补之例也。　

卷三删补名医方论
保元汤
属性：　治男妇气虚之总方也。　婴儿惊怯；　痘家虚者；　最宜。　
黄耆三钱　人参二钱　甘草一钱　肉桂春夏二三分　秋冬六七分　
；右四味；　水煎服。　
【集注】柯琴曰：　昔东垣以此三味能泻火；　补金；　培土；　为除烦热之　
圣药；　镇小儿之惊；　效如桴骨。　魏桂岩得之；　以治痘家阳虚顶陷；　血　
虚浆清；　皮薄发痒；　难灌难敛者；　始终用之。　以为血脱须补气；　阳生　
则阴长；　有起死回生之功；　故名之为保元也。　又稍佐肉桂；　分四时之　
气而增损之；　谓桂能治血以推动其毒；　扶阳益气以充达周身。　血内泣　
；引之出表；　则气从内托；　血外散；　引之归根；　则气从外护。　参；　耆　
非桂引导；　不能独树其功。　桂不得甘草和平气血；　亦不能绪其条理　；　
要非寡闻浅见者能窥其万一也。　四君中不用白术；　避其燥；　不用茯苓　
；恐其渗也。　用桂而不用四物者；　以芎之辛散；　归之湿润；　芍之酸寒　
；地黄之泥滞故耳。　如宜升则加升柴；　宜燥加苓术；　宜润加当归；　宜　
利气加陈皮；　宜收加芍。　宜散加芎。　又表实去耆；　里实去参；　中满忌　
甘；内热除桂；　斯又当理会矣。　
【按】元气者；　太虚之气也；　人得之则藏乎肾；　为先天之气；　即所谓　
生气之原；　肾间动气者是也。　生化于脾；　为后天之气；　即所谓水谷入　
胃；其精气行于脉中之营养；　其悍气行于脉外之卫气者是也。　若夫合　
先后而言；　即大气之积于胸中；　司呼吸；　通内外；　周流一身；　顷刻无　
间之宗气者是也。　总之；　诸气随所在而得名；　实一元气也。　保元者；　
保守此元气之谓。　是方用黄耆保在外一切之气；　甘草保在中一切之气　
；人参保上；　中；　下；　内；　外一切之气；　诸气治而元气足矣。　然此汤　
补后天水谷之气则有余；　生先天命门之气则不足；　加肉桂以鼓肾间动　
气；斯为备耳。　

卷三删补名医方论
四君子汤
属性：　治面色痿白；　言语轻微；　四肢无力；　脉来虚弱者。　若　
内伤虚热；　或饮食难化作酸；　须加炮姜。　
人参　白术　茯苓　甘草各二钱加姜；　枣；　水煎服。　加木香；　藿香；　
葛根；　为七味白术散。　加陈皮；　为五味异功散。　加陈皮；　半夏；　为六　
君子汤。　加藿香；　砂仁；　为香砂六君子汤。　
【集注】张璐曰：　气虚者；　补之以甘；　参；　术；　苓；　草；　甘温益胃；　
有健运之功；　具冲和之德；　故为君子。　盖人之一生；　以胃气为本；　胃　
气旺则五脏受阴；　胃气伤则百病丛生。　故凡病久虚不愈；　诸药不效者　
；惟有益胃；　补肾两途。　故用四君子；　随证加减；　无论寒热补泻；　先　
培中土；　使药气四达；　则周身之机运流通；　水谷之精微敷布；　何患其　
药之不效哉！　是知四君子为司命之本也。　
吴琨曰：　夫面色痿白；　则望之而知其气虚矣。　言语轻微；　则闻之而知　
其气虚矣。　四肢无力；　则问之而知其气虚矣。　脉来虚弱；　则切之而知　
其气虚矣。　如是则宜补气。　是方也；　四药皆甘温；　甘得中之味；　温得　
中之气；　犹之不偏不倚之人；　故名君子。　本方加木香；　藿香；　葛根名　
七味白术散；　治小儿脾虚肌热；　泄泻作渴。　以木藿之芳香；　佐四君入　
脾；其功更捷；　以葛根甘寒；　直走阳明；　解肌热而除渴也。　
【按】本方加陈皮；　名五味异功散；　治气虚而兼气滞者；　再加半夏；　
名六君子汤；　治气虚而兼痰饮者；　再加砂仁；　藿香；　名香砂六君子汤　
；治气虚而兼呕吐者。　此皆补中有消导之意也。　

卷三删补名医方论
香砂六君子汤
属性：　治气虚痿饮；呕吐痞闷；脾胃不和；变生诸证者。　
人参一钱　白术二钱　茯苓二钱　甘草七分　陈皮八分　半夏一钱　
砂仁八分　木香七分；　右生姜二钱；　水煎服。　
【集注】柯琴曰：　经曰：　壮者气行则愈；　怯者着而为病。　盖人在气交　
之中；　因气而生；　而生气总以胃气为本。　若脾胃一直有不和；　则气便　
着滞；　或痞闷哕呕；　或生痰留饮；　因而不思饮食；　肌肉消瘦；　诸证蜂　
起；而形消气息矣。　四君子气分之总方也；　人参致冲和之气；　白术培　
中宫；　茯苓清治节；　甘草调五脏；　胃气既治；　病安从来。　然拨乱反正　
；又不能无为而治；　必举大行气之品以辅之；　则补者不至泥而不行。　
故加陈皮以利肺金之逆气；　半夏以疏脾土之湿气；　而痰饮可除也；　加　
木香以行三焦之滞气；　缩砂以通脾肾之元气；　而膹郁可开也。　君得四　
辅；则功力倍宣；　四辅奉君；　则元气大振；　相得而益彰矣。　

卷三删补名医方论
当归补血汤
属性：　治男妇血虚似白虎证；　肌热面赤；　烦渴引饮；　脉来　
洪大而虚　；　重按则微。　
当归二钱　黄耆一两水煎服。　
【集注】吴琨曰：　血实则身凉；　血虚则身热；　或以饥困劳役虚其阴血　
；则阳独治；　故诸证为生焉。　此证纯象白虎；　但脉大而虚；　非大而实　
为辨耳。　『内经』所谓脉虚；　血虚是也。　五味之中；　惟甘能补；　当归　
味甘而厚；　味厚则补血；　黄耆味甘而薄；　味薄则补气。　今黄耆多数倍　
；而云补血者；　以有形之血不能自生；　生于无形之气故也。　经言：　阳　
生阴长；　是之谓耳。　

卷三删补名医方论
佛手散
属性：　治妊娠胎动下血；　故因伤动；　子死腹中；　下血疼痛；　口　
噤欲死；　服此探之；　不损则痛止；　已损则立下。　及横生倒生；　交骨不　
开；产后血晕昏乱；　崩中金疮；　去血过多等证。　
当归二两或三两　川芎一两；　右锉粗末合均；　每服五钱；　水一盏；　酒　
半盏；　煎八分；　热服。　未效再服。　加败龟板一具；　梳发一团；　名开骨　
散。　
【注】命名不曰归芎；　而曰佛手者；　谓此方治妇人胎前；　产后诸疾；　
如佛手之神妙也。　当归；　川芎为血分之主药；　性温而味甘辛；　以温能　
和血；　甘能补血；　辛能散血也。　古人俱必以当归君川芎；　或一倍或再　
倍者；　盖以川芎辛窜；　捷于升散；　过则伤气；　故蔻宗姡г唬骸〔豢傻シ�　
；久服；　亦此义也。　然施之于气郁血凝；　无不奏效；　故用以佐当归而　
收血病之功；　使瘀去新生；　血各有所归也。　血既有所归；　则血安其部　
；而诸血病愈矣。　至妊娠胎动；　胎伤下血；　非血壅胎伤；　即血乱妄下　
；服此以探之；　血乱胎未动者；　血顺则痛止；　血壅胎未损者；　血行痛　
止；则胎因之而安也；　已动已损者；　血得顺行；　则胎亦因之而顺下也　
。横生倒生；　或用力太早；　或误服催生之药；　致气逆血乱；　亦用此以　
调之。　产后崩中金疮；　亡血昏冒；　亦用此以补之。　子死腹中；　腹痛欲　
死；亦用此以逐之。　以上诸病；　皆血病而气不虚者也。　若夫气虚难产　
；产后血脱；　唇面黄白；　少气烦乱；　动则昏冒；　若误与此；　反致立败　
；则必倍加人参；　速固无形之气；　以救有形之血也。　至于交骨难开；　
加龟板；　梳发；　下输阴道；　寒加姜；　桂；　热加黄耆；　汗加桂枝；　搐加　
荆穗；　又当以意消息；　加减可也。　

卷三删补名医方论
四物汤
属性：　治一切血虚；　血热；　血燥诸证。　
当归　熟地各三钱　川芎一钱五分　白芍（酒沙）二钱；　右四味；　水　
煎服。　
【集注】张璐曰：　四物为阴血受病之专剂；　非调补真阴之的方。　方书　
咸谓四物补阴；　遂以治阴虚发热；　火炎失血等证；　蒙害至今。　又专事　
女科者；　咸以此汤随证漫加风；　食；　痰；　气等药；　纷然杂出；　其最可　
恨者；　不辨热之虚实；　率加知母；　黄柏；　令人久服；　而庸工利其有劫　
病之能；　咸乐用之。　殊不知四君子气药；　治上下失血过多；　一切血药　
置而不用。　独推独参汤；　童便以固其脱者；　以有形之血；　不能速生；　
无形之气；　所当急固也。　昔人有言；　见血休治血；　必先调其气。　又云　
：四物汤不得补气药；　不能成阳生阴长之功。　诚哉言也！　然此汤伤寒　
火邪解后；　余热留于血分；　至夜微热不除；　或合柴胡；　或加桂枝；　靡　
不应手辄效；　不可没其功也。　
柯琴曰：　经云：　心生血；　肝藏血。　故凡生血者；　则究之于心；　调血者　
；当求之于肝也。　是方乃肝经调血之专剂；　非心经生血之主方也。　当　
归甘温和血；　川芎辛温活血；　芍药酸寒敛血；　地黄甘平补血。　四物具　
生长收藏之用；　故能使营气安行经隧也。　若血虚加参耆；　血结加桃仁　
；红花；　血闭加大黄；　芒硝；　血寒加桂；　附；　血热加芩；　连；　欲行血　
去芍；　欲止血去芎；　随所利而行之；　则又不必拘于四矣。　若妇人数脱　
其血；　故用以调经种子。　如遇血崩；　血晕等证；　四物不能骤补；　而反　
助其滑脱；　则又当补气生血；　助阳生阴长之理。　盖此方能补有形之血　
于平时；　不能生无形之血于仓猝；　能调阴中之血；　而不能培真阴之本　
；为血分立法；　不专为女科套剂也。　王好古治妇女；　不论内伤；　外感　
；胎前；　产后；　随证加二味于四物中；　名曰六合；　未免任意牵强。　

卷三删补名医方论
圣愈汤
属性：　治一切失血过多；　阴亏气弱；　烦热作渴；　睡卧不宁等证　
。　
四物汤加人参；　黄耆　（　一方去芍药　）　水煎服。　
【集注】柯琴曰：　经云：　阴在内；　阳之守也；　汤在外；　阴之使也。　故　
阳中无阴；　谓之孤阳；　阴中无阳；　谓之死阴。　朱震亨曰；　四物皆阴；　
行夫地闭塞之令；　非长养万物者也。　故四物加知柏；　久服便能绝孕；　
谓嫌于无阳耳。　此方