575-医宗金鉴-第124章

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下之腹皮寒热，则知胃肠有寒热相当之病也。胃中有病，每喜冷饮，　
肠间有病，多喜热汤，是其征也。然与之饮热，不可过于灼灼之热；　
与寒，不可过于沧沧之寒，盖恐其恣意有失，惟当适其寒温之宜也。　
胃热口糜，悬心善饥。肠热利热，出黄如糜。　
胃寒清厥，腹胀而疼。肠寒尿白，飨泻肠鸣。　
【注】此明胃肠寒热为病之诊法也。胃中有热，则上发口糜，心空善饥。　
肠中有热，则泻出之物亦热，色黄如粥。胃中有寒，面清冷厥，　
则腹胀而疼。肠中有寒，则小便尿白，飨泻肠鸣也。　
木形之人，其色必苍，身直五小，五瘦五长。　
多才劳心，多忧劳事。软弱曲短，一有非良。　
【注】此下五条，皆以色合形之诊法也。木形之人，其色合青，　
贵乎如碧苍之润也。身直者，象木之干直也。五小者，谓头小手足小，　
象木之巅枝也。五瘦五长者，谓身肢象木之条细而长也。多才者，　
象木之用随斫成材也。多才之人，必劳于心也。多忧者，　
象木之性不能自静也；多忧之人，必劳于事也。　
若一有形质软弱曲短，皆非良材也。　
火形赤明，小面五锐，反露偏陋，神清主贵。　
重气轻财，少信多虑，好动心急，最忌不配。　
【注】火形之人，其色合赤，贵乎明也。五锐者，谓头、额、鼻、面、　
口，象火上之尖锐也。五反五露者，谓五官反外、露外也，象火之性，　
张显外露也。五偏五陋者，谓五官不正丑陋也，象火寄体，随物难定也。　
凡此反露偏陋，皆火败形，若神清而明，是为得火之神，则反主贵也。　
重气者，象火属阳，多气也。轻财者，象火之性，多散也。少信者，　
象火之性，易变也。多虑者，象火之明，烛物也。好动者，象火之用，　
不静也。心急者，象火之性，急速也。最忌神痴、气浊、色悖，　
则为不配，皆败形也。　
土形之状，黄亮五圆，五实五厚，五短贵全。　
面圆头大，厚腹股肩，容人有信，行缓心安。　
【注】土形之人，其色合黄，贵乎亮也。五圆者，象土之形圆也。　
五实五厚者，象土之质实厚也。五短者，象土之形敦短也。圆、实、　
厚、短，五者俱全，各成一形，皆为土之正形，则主贵也。面圆、　
头大、厚腹、美肩、美股，皆土厚实之状也。客人有信，行缓心安，　
皆土德性之厚也。　
金形洁白，五正五方，五朝五润，偏削败亡。　
居处静悍，行廉性刚，为吏威肃，兼小无伤。　
【注】金形之人，其色合白，贵乎洁也。五正五方者，象金之形方正也。　
五朝者，金主骨，骨胳贵内朝明堂也。五润者，象金之藏于水也。　
偏则不方正，削则骨露陷，败亡之形也。居处静悍者，象金静而悍也。　
行廉性刚者，象金性洁而刚也。为吏威肃者，象金之性肃杀也。　
兼小无伤者，谓方正朝润，虽小无伤，金之正形也。　
水形紫润，面肥不平，五肥五嫩，五秀五清。　
流动摇身，常不敬畏，内欺外恭，粗浊主废。　
【注】水形之人，其色合紫，贵乎润色。面肥不平者，　
象水之面广而有波也。五肥者，象水之形广大也。五嫩者，　
象水之性滋润也。五秀五清者，象水之质清彻也。肥嫩之质，　
发行常流动摇身，象水之流动不居也。常不敬畏者，象水之性趋下不上也。　
内欺外恭者，象水之质内虚无实也。若神气粗浊，皆主废形也。　
贵乎相得，最忌相胜。形胜色微，色胜形重。　
至胜时年，加感则病。年忌七九，犹宜慎恐。　
【注】此明得其形不得其色之诊法也。假如木形之人，法当色青，　
是为形色相得，不病而贵之形也。若见黄色或见白色，是为相胜，　
主病而最忌者也。见黄色者，则为形胜色，主病微；见白色者，　
则为色胜形，主病重也。然其生病，必至于胜木之时之年，　
加感外邪则病也。年忌者，谓五形之人，形色相胜者，凡至七岁，　
是为年忌。积九递加至十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、　
五十二岁、六十一岁，皆年忌之年也。当此之年，加感为病则甚。　
故曰尤宜戒慎恐惧也。　
形有强弱，肉有脆坚，强者难犯，弱者易干。　
肥食少痰，最怕如绵。瘦食多火，着骨难全。　
【注】此明形肉生死之诊法也。五形之人，得其纯者，皆谓之强，　
得其驳者，皆谓之弱。强者加感之邪难犯，弱者加感之邪易干也。　
能食形肥者、强也；若食少而肥者，非强也，乃痰也。　
肥人最怕按之如绵絮，谓之无气，则主死矣。食少而瘦者，弱也；　
若食多而瘦者、非弱也，乃火也。瘦人最怕肉干着骨，谓之消瘦，　
亦主死矣。　
形气已脱，脉调犹死。形气不足，脉调可医。　
形盛脉小，少气体治。形衰脉大，多气死期。　
【注】此以形合脉，诊生死之法也。经曰：形气已脱，九候虽调犹死者，　
谓形脱无以贮气也。形气俱虚，寸口脉调可医者，谓形气未相失也。　
形盛而肥，脉小少气者，谓气不能胜形也。形衰而瘦，脉大多气者，　
谓形不能胜气也。故皆主死也。　
颈痛喘疾，目裹肿水，面肿风水，足肿石水。　
手肿至腕，足肿至踝，面肿至项，阳虚可嗟。　
【注】此明形肿生死之诊法也。视其病者，人迎颈脉大动。　
主喘不得卧之疾也。目裹上、下肿者，主有水气之病也。　
从面肿起者，名曰风水，阳水也。从足胫肿起者，名曰石水，　
阴水也。若手肿至腕，足肿至踝，面肿至项，非水也，　
乃阳气虚结不还之死证也。　
头倾视深，背曲肩随，坐则腰痿，转摇迟回，　
行则偻俯，立则振掉，形神将夺，筋骨虺颓。　
【注】此明形惫死候之诊法也。经曰：夫五脏者，身之强也。头者，　
精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者，胸中之府，背曲肩随，　
府将坏矣。腰者，肾之府，转摇艰难，肾将惫矣。膝者，筋之府，　
屈伸不能，行则偻俯，筋将惫矣。骨者，髓之府，不能久立，行则振掉　
，骨将惫矣。凡此形神将夺，筋骨虺颓之形状，故皆主死候也。　
太阴情状，贪而不仁，好入恶出，下意貌亲，　
不随时务，后动于人，长大似偻，其色黯黯。　
【注】此明阴阳之人之情状，以别阴阳盛衰法也。太阴，阴盛而过柔，　
故贪而不仁也。好入恶出，阴性藏也。下意貌亲，阴性卑柔也。不随时务，　
阴喜静也。后动于人，阴性迟也。长大者，阴盛之形也。似偻者，　
好曲身伛偻下意之态也。其色黑黯黯，阴盛之色也。此太阴人之情状也。　
少阴情状，小贪贼心，喜失愠得，伤害无恩，　
立则险躁，寡和无亲，行如伏鼠，易惧易欣。　
【注】少阴，阴微而残忍，故贪小而贼心也。喜失愠得，阴性嫉妒也。　
伤害无恩，阴性残忍也。立则险躁，阴性危险也。寡和无亲，阴性冷落也。　
行如伏鼠，阴性隐伏也。易惧易欣，谓如鼠之得失，忻然而进，惧然而退也。　
此少阴人之情状也。　
太阳情状，自大轩昂，仰胸挺腹，足高气扬，　
志大虚说，作事好强，虽败无悔，自用如常。　
【注】太阳，阳盛而过刚，故自大轩昂，仰胸挺腹，足高气扬也。　
好志大者，阳性好刚强也。好虚说者，阳性好夸张也。作事好强，　
虽事败而不悔者，以其常好自用自是，亦阳过刚，果于断也。　
此太阳人之情状也。　
少阳情状，　谛自贵，志小易盈，好外不内，　
立则好仰，行则好摇，两臂两肘，常出于背。　
【注】少阳，阳微而明小，故　谛小察，自贵小官，志小易盈满也。　
好外交而不内附者，阳之性外也。立则好仰，阳之性上也。行则好摇，　
阳之性动也。两臂两肘常出于背者，亦阳之性喜露而不喜藏也。　
此少阳人之情状也。　
得阴阳正，平和之人，无为惧惧，无为忻忻，　
婉然从物，肃然自新，谦谦君子，蔼蔼吉人。　
【注】此明阴阳和平人之情状也。无为惧惧者。中心有所主，　
而威武不能屈也。无为忻忻者，外物不能惑，而富贵不能淫也。　
婉然从物者，谓豁然而大公，物来而顺应也。肃然自新者，　
谓尊严以方外，恭敬以直内也。夫如是之人，天必之，人必爱之　
，福禄绥之，焉得不谓之谦谦君子，蔼蔼吉人也哉！明此五者，　
其人之阴阳盛衰，自可见矣。　
脉为血腑；　百体贯通；　寸口动脉；　大会朝宗。　
【注】经曰：　脉者；　血之腑也。　周身血脉运行；　莫不由此贯通；　故曰　
百体贯通也。　『难经』曰：　十二经中皆有动脉；　独取寸口；　以决死生　
。寸口者；　左右寸；　关；　尺；　手太阴肺经动脉也；　为脉之大要会也。　
故曰：　寸口动脉；　大会朝宗也。　
诊人之脉；　高骨上取；　因何名关；　界乎寸尺。　
【注】凡诊人之脉；　令仰其手；　视掌后有高骨隆起；　即是关部脉也。　
医者复手取之；　先将中指取定关部；　方下前后二指于寸；　尺之上。　
病　人长；　则下指宜疏；　病人短；　则下指宜密。　因其界乎寸；　
尺二部之间　；　故命名曰关。　
3。至鱼一寸；　至泽一尺；　因此命名；　阳寸阴尺。　
【注】从高骨上至鱼际；　长一寸；　因此命名曰寸。　从高骨下至尺泽；　
长一尺；　因此命名曰尺。　寸部候上；　故为阳也。　尺部候下；　故为阴也　
。4。　右寸肺胸；　左寸心膻。　右关脾胃；　左肝膈胆。　三部三焦；　两尺两　
肾。左小膀胱；　右大肠认。　
【注】右寸浮候胸中；　沉似候肺。　左寸浮候膻中；　沉以候心。　右关浮　
以候胃；　沉以候脾。　左关浮候膈胆；　沉以候肝。　两尺沉俱候肾；　尺浮　
候小肠；　膀胱；　右尺浮候大肠。　膻；　膻中即包络也。　五脏皆一；　惟肾　
有二；　故曰两尺候两肾也。　然『内经』言腑不及胆者；　以寄于肝也。　
不及大；　小肠；　膀胱者；　以统于腹中也。　不及三焦者；　以寸候胸中；　
主上焦也；　关候膈中；　主中焦也·尺候腹中；　主下焦也。　此遵『内经　
』分配三部诊脉法也。　至伪诀以大；　小肠配于寸上；　以三焦配于左尺　
；以命门配于右尺；　其手厥阴包络；　竟置而不言；　悉属不经。　滑寿以　左尺候小肠；　
膀胱前阴之病；　右尺候大肠；　后阴之病；　可称千古只眼　也。　浮外候腑；　
沉内候脏之说；　详于卷末。　
5。命门属肾；　生气之源；　人无两尺；　必死不痊。　
【注】两肾之中；　名曰命门。　命门居两肾之中；　故两尺属之。　命门之　
少火；　即肾间动气；　是为生气之源也。　人若无两尺脉；　则生气绝矣；　
病者必死不能痊也。　
6。关脉一分；　右食左风；　右为气口；　左为人迎。　
【注】阴得尺中一寸；　阳得寸内九分。　一寸九分；　寸；　关；　尺脉三分　
分之。　今日关脉一分；　乃关上之一分也。　左关一分名人迎；　肝胆脉也　
。肝胆主风；　故人迎紧盛；　主乎伤风。　右关一分名气口；　脾胃脉也。　
脾胃主食；　故气口紧盛；　主乎伤食。　此创自叔和；　试之于诊；　每多不　
应；　然为后世所宗；　不得不姑存其说。　观『内经』以足阳明胃经；　
颈　上之动脉为人迎　；　手太阴肺经高骨之动脉为气口；　足知其谬矣。　
7。脉有七诊；　曰浮中沉；　上竟下竟；　左右推寻。　
【注】浮者；　轻下指于皮脉间所得之脉也。　沉者；　重下指于筋骨间所　
得之脉也。　中者；　不轻不重；　下指于饥肉间所得之脉也。　上者；　两寸　
也：　竟者；　即『内经』上竟