575-医宗金鉴-第125章

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得之脉也。　中者；　不轻不重；　下指于饥肉间所得之脉也。　上者；　两寸　
也：　竟者；　即『内经』上竟上者；　胸喉中事也。　下者；　两尺也；　竟者　；　
即『内经』下竟下者；　少腹；　腰；　股；　胫；　足中事也；　左右者；　左　
右手脉也。　此七诊者；　乃推寻取脉之法也；　非谓『内经』独大；　独小　；　
独寒；　独热；　独迟；　独疾；　独陷下七诊之脉也。　
8。男左大顺；　女右大宜；　男尺恒虚；　女尺恒实。　
【注】天道阳盛于左；　地道阴盛于右。　故男左女右；　脉大为顺宜也。　
天之阳在南；　阴在北；　地之阳在北；　阴在南；　阳道常饶；　阴道常亏。　
故男寸恒实；　尺恒虚；　女寸恒虚；　尺恒实也。　
9。又有三部；　曰天地人；　部各有三；　九候名焉。　额颊耳前；　寸口岐　
锐；　下足三阴；　肝肾脾胃。　
【注】此遵『内经』三部九候；　十二经中皆有动脉之诊法也。　三部；　
谓上；　中；　下也。　曰天；　地；　人；　谓上；　中；　下三部；　有天；　地；　
人之名也。　部各有三；　九候名焉；　谓三部各有天；　地；　人；　三而三之；　
合为九候之名也。　额；　颊；　耳前；　谓两额；　两颊；　耳前也。　上部天；　
两额之动脉；　当颌厌之分；　足少阳脉气所行；　以候头角者也。　上部地　
；两颊之动脉；　即地仓；　人迎之分；　足阳明脉气所行；　以候口齿者也　
。上部人；　耳前之动脉；　即和？？之分；　手少阳脉气所行；　以候耳目者　
也。　寸口岐锐；　谓寸口岐骨锐骨也。　中部天；　乃掌后经渠之次；　寸口　
之动脉；　手太阴脉气所行；　以候肺者也。　中部地；　乃手大指次指岐骨　
间；　合谷之动脉；　手阳明脉气所行；　以候胸中者也。　中部人；　乃掌后　
锐骨下神门之动脉；　手少阴脉气所行；　以候心者也。　下足三阴；　谓五　
里；　太溪；　箕门；　肝；　肾；　脾；　胃也。　下部天；　乃气冲下三寸；　五里　
之动脉；　足厥阴脉气所行；　以候肝者也。　下部地；　乃内踝后跟骨傍；　
太溪之动脉；　足少阴脉气所行；　以候肾者也。　下部人；　乃鱼腹上越筋　
间；　箕门之动脉；　足太阴脉气所行；　以候脾胃者也。　
10。　寸口大会；　五十合经。　不满其动；　无气必凶。　更加疏数；　止还不　能。　短死岁内；　期定难生。　
【注】寸口动脉；　五十一止；　合于经常不病之脉也。　若四十动一止；　
一脏无气；　主四岁死。　三十动一止；　二脏无气；　主三岁死。　二十动一　止；　
三脏无气；　主二岁死。　十动一止；　四脏无气；　主一岁死。　不满十　动一止；　
五脏无气；　若更乍数乍疏；　止而不能即还；　则可期短死；　一　岁之内；　
必难生也。　
11。五脏本脉；　各有所管；　心浮大散；　肺浮涩短；　肝沉弦长；　肾沉滑　
软；　从容而和；　脾中迟缓。　
【注】上言五脏各有所管之本脉；　必皆不大不小；　从容而和；　始为五　
脏不病之脉也。　
12。四时平脉；　缓而和匀　；　春弦夏洪；　秋毛冬沉。　
【注】此言四时各有应见之平脉；　必皆不疾不徐；　缓而和匀；　始为四　时不病之脉也。　
13。太过实强；　病生于外。　不及虚微；　病生于内。　
【注】外因六气　　　风；　寒；　暑；　湿；　燥；　火之邪；　脉必洪大紧　
数；　胘长滑实而太过矣。　内因七情　　　喜；　怒；　忧；　思；　悲；　恐　；　
惊之伤；　脉必虚微细弱；　短涩濡芤而不及矣。　
14。饮食劳倦；　诊在右关；　有力为实；　无力虚看。　
【注】凡病外不因六气；　内不因七情；　为不内外因；　内伤饮食劳倦也　
。饮食伤胃；　劳倦伤脾；　故诊在右关。　饮食伤形为有余；　故右关脉有　
力。　劳倦伤气为不足；　故右关脉无力也。　三因百病之脉；　不论阴；　阳　
；浮；　沉；　迟；　数；　滑；　涩；　大；　小；　凡有力皆为实；　无力皆为虚。　
经曰：　诸阳脉按之不鼓；　诸阴脉按之鼓甚。　此之谓欤！　15。　凡诊病脉；　
平旦为准；　虚静宁神；　调息细审。　
【注】经曰：　常以平旦；　阴气未动；　阳气未散；　饮食未进；　经脉未盛　；　
络脉调匀；　气血未乱；　乃可诊有过之脉。　又曰：　诊脉有道；　虚静为　
宝。　言无思无虑；　以虚静其心；　惟神凝于指下也。　调息细审者；　
言医　家调匀自己气息；　精细审察也。　
16。　一呼一吸；　合为一息；　脉来四至；　平和之则。　五至无？？；　闰以太　
息。　三至为迟；　迟则为冷。　六至为数；　数则热证。　转迟转冷；　转数转　
热。　
【注】医者调匀气息；　一呼脉再至；　一吸脉再至；　呼吸定息；　脉来四　
至；　乃和平之准则也。　然何以五至无？？　乎？　人之气息；　时长时短；　
凡鼓三息；　必有一息之长；　鼓五息；　又有一息之长；　名为太息；　如三　
岁一闰；　五岁再闰也。　言脉必以四至为平；　五至便为太过；　惟正当太　
息之时；　始曰无？？。　此息之长；　非脉之急也；　若非太息；　正合四至也　
。至于性急之人；　五至为平脉；　不拘太息之例；　盖性急脉亦急也。　若　
一息而脉三至；　即为迟慢而不及矣；　迟主冷病。　若一息而脉遂六至；　
即为急数而太过矣；　数主热病。　若一息仅得二至；　甚而一至；　则转迟　
而转冷矣。　若一息七至；　甚而八至；　九至；　则转数而转热矣。　一至；　
二至；　八至；　九至；　皆死脉也。　
17。迟数既明；　浮沉须别。　浮沉迟数；　辨内外因；　外因于天；　内因于　
人。　天有阴阳；　风雨晦明。　人喜忧怒；　思悲恐惊。　
【注】浮脉法天；　候表之疾；　即外因也。　沉脉法地；　候里之病；　即内　
因也。　外因者；　天之六气　：　风　（　风淫末疾　）；　寒　（　寒淫阴疾　）；　
暑（　暑淫心疾　）；　湿　（　湿淫腹疾　）；　燥　（　燥淫涸疾　）；　火　（　火淫　
阳疾　）　是也。　内因者；　人之七情：　喜伤心；　怒伤肝；　忧思伤脾；　悲　
伤肺；　恐伤肾；　惊伤心也。　
18。　浮沉巳辨；　滑涩当明。　涩为血滞；　滑为气壅。　
【注】此上六脉；　为诸脉之提纲。　以浮沉统诸浮上沉下之部位也；　以　
迟数统诸三至；　六至之至数也；　以滑涩统诸滑流涩滞之形状也。　脉像　
虽多；　然不属部位；　则属至数；　不属至数；　则属形状；　总不外此六脉　
；　故为诸脉之提纲也。　
19。　浮脉皮脉；　沉脉筋骨；　肌肉候中；　部位统属。　
【注】皮脉取之而得者；　谓之浮脉。　筋骨取之而得者；　谓之沉脉。　此　
以上；　下部位而得名也。　凡脉因部位而得名者；　皆统乎浮沉；　故曰部　
位统属也。　心肺俱浮；　以皮毛取之而得者；　肺之浮也；　以血脉取之而　
得者；　心之浮也。　故曰浮脉皮脉。　肝肾俱沉；　以筋平取之而得者；　肝　
之沉也；　以至骨取之而得者；　肾之沉也。　故曰沉脉筋骨。　肌肉在浮沉　
之间；　故曰候中也。　
20。浮无力濡；　沉无力弱；　沉极力牢；　浮极力革。　
【注】浮而无力谓之濡脉；　沉而无力谓之弱脉；　浮而极有力谓之革脉　
；沉而极有力谓之牢脉。　
21。三部有力；　其名曰实。　三部无力；　其名曰虚。　
【注】浮；　中；　沉三部俱有力；　谓之实脉。　浮；　中；　沉三部俱无力；　
谓之虚脉。　
22。三部无力；　按之且小；　似有似无；　微脉可考。　
【注】浮；　中；　沉二部极无力；　按之且小；　似有似无；　谓之微脉。　
23。三部无力；　按之且大；　涣漫不收；　散脉可察。　
【注】浮；　中；　沉三部极无力；　按之且大；　涣漫不收；　谓之散脉。　
24。惟中无力；　其名曰芤；　推筋着骨；　伏脉可求。　
【注】浮；　沉有力；　中取无力；　谓之芤脉。　推筋着骨；　按之始得；　谓　
之伏脉。　以上十脉；　皆以部位而得名者；　故皆统于浮沉也。　
25。三至为迟；　六至为数。　
【注】一呼一吸；　谓之之一息。　一息三至；　谓之迟脉。　一息六至；　谓　
之数脉。　此以脉之至数而得名也。　凡脉因至数而得名者；　皆统乎迟数　
也。　
26。四至为缓；　七至疾脉。　一息四至谓之缓脉；　一息七至谓之疾脉。　
27。缓止曰结；　数止曰促。　凡此之诊；　皆统至数。　动而中止；　不能自　
还；　至数不乖；　代则难痊。　
【注】四至缓脉；　时而一止；　谓之结脉。　六至数脉；　时而一止；　谓之　
促脉。　结促之脉；　动而中止；　即能自还。　若动而中止；　不能自还；　须　
臾复动；　或十至或二；　三十至一止；　其至数不乖；　谓之代脉。　难痊；　
谓不满五十动而止；　合经难痊之死脉也。　以上五脉；　皆以至数而得名　
者；　故皆统于迟数也。　
28。形状如珠；　滑溜不定。　往来涩滞；　涩脉可证。　
【注】形状如珠；　滑溜不定；　谓之滑脉。　进退维艰；　往来滞涩；　谓之　
涩脉。　此以脉之形状而得名也。　凡脉以形状而得名者；　皆统乎滑涩也　。　
29。弦细端直；　且劲曰弦。　紧比弦粗；　劲左右弹。　
【注】状类弓弦；　细而端直；　按之且劲；　谓之弦脉。　较弦则粗；　按之　
且劲；　左右弹指；　谓之紧脉。　
30。来盛去衰；　洪脉名显。　大则宽阔；　小则细减。　
【注】上来应指而盛；　下去减力而衰；　谓之洪脉。　脉形粗大阔然；　谓　
之大脉。　脉形细减如丝；　谓之小脉；　即细脉也。　
31。　如豆乱动；　不移约约。　长则迢迢；　短则缩缩。　
【注】其形如豆；　乱动约约；　动摇不移；　谓之动脉。　来去迢迢而长；　
谓之长脉。　来去缩缩而短；　谓之短脉。　以上八脉；　皆以形状而得名者　
；故皆统于滑涩也。　
32。浮阳主表；　风淫六气；　有力表实；　无力表虚。　浮迟表冷；　浮缓风　
湿；　浮濡伤暑；　浮散虚极；　浮洪阳盛；　浮大阳实；　浮细气少；　浮涩血　
虚；　浮数风热；　浮紧风寒；　浮弦风饮；　浮滑风痰。　
【注】浮；　阳脉主表。　风邪六气外因之病；　皆从表入；　故属之也。　浮　
而有力；　表实风病也；　浮而无力；　表虚风病也。　迟；　寒脉也；　故曰表　
冷。　缓；　湿脉也；　故曰风湿。　濡；　气虚脉也；　气虚则伤暑；　故曰浮濡　
伤暑也。　散；　气散脉也；　气散则虚极；　故曰浮散虚极也。　浮洪；　阳盛　
脉；　故曰阳盛也。　浮大；　阳实脉；　故曰阳实也。　细；　气少脉；　气少不　
充；　故曰气少也。　涩；　血少脉；　血少枯滞；　故曰血虚也。　数；　热脉也　
；故曰风热。　紧；　寒脉也；　故曰风寒。　弦；　饮脉也；　故曰风饮。　滑；　
痰脉也；　故曰风痰。　
33。沉阴主里；　七情气食。　沉大里实；　沉小里虚；　沉迟里冷；　沉缓里　
湿；　沉紧冷痛；　沉数热极；　沉涩痹气；　沉滑痰食；　沉伏闭郁；　沉弦饮　
疾。　
【注】沉；　阴脉主里。　七情气食内因之病；　皆由里生；　故属之也。　大　
；有余脉也；　故曰里实。　小；　不足脉也；　故曰里虚。　迟；　寒脉也；　故　
曰里冷。　缓；　湿脉也；　故曰里湿。　紧；　寒脉也；　故曰冷痛。　数；　热脉　
也；　故曰热极。　涩；　血滞脉；　故曰痹气。　滑；　痰食脉；　故曰痰食。　伏　
；　痛甚不得吐泻脉也；　故曰闭郁。　弦；　饮脉也；　故曰饮疾。　
34。濡阳虚病；　弱阴虚疾；　微主诸虚；　散为虚剧。　
【注】濡；　为阳分无力脉；　故主诸阳虚之病。　弱；　为阴分无力脉；　故　
主诸阴虚之病。　微；　为阴阳血气不足脉；　故主诸虚。　散；　为元气散之　脉；　故曰虚剧也。　
35。革伤精血；　半产带崩。　牢疝症瘕；　心腹寒疼。　
【注】革；　内空之脉；　故主男子亡血；　伤精之病；　妇人半产；　崩。　带　
之疾。　牢；　内坚之脉；　故主诸疝；　症瘕；　心腹寒冷；　疼痛之病也。　
36。虚主诸虚；　实主诸实；　芤主失血；　随见可知。　
【注】虚；　为三部无力脉；　故主诸虚。　实；　为三部有力脉；　故主诸实　
。芤；　为营空之脉；　故主失血。　然此三脉；　皆随所见之部位；　可知其　
上下；　内外之病也。　
37。迟寒主脏；　阴冷相干；　有力寒痛；　无力虚寒。　
【注】迟；　阴脉也；　脏属阴；　故主之。　凡阴冷之病；　皆属之也。　有力