575-医宗金鉴-第214章
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痛散，送入鼻孔内。若干燥者，黄连膏抹之立效。
方剂：黄芩汤
组成：黄芩（酒炒，二钱） 甘草（生，五分）
麦冬（去心，一钱） 桑白皮（生，一钱）
栀子（连皮酒炒，一钱五分）连翘（去心）
赤芍 桔梗
薄荷 荆芥穗（各一钱）
水煎，食后服。
【方歌】黄芩汤医肺火盛，鼻内生疮赤肿疼，芩草麦冬桑栀翘，
赤芍桔梗薄荷荆。
又方：辰砂定痛散
组成：辰砂（末，五分） 冰片（二分）
胡黄连（末，二两） 石膏（〔火段〕）
共研细末。
【方歌】辰砂定痛鼻疮干，冰片胡连膏〔火段〕研，油纸捻药入
鼻孔，消疼散热效通仙。
又方：黄连膏
组成：黄连（三钱） 当归尾（五钱）
生地（一两） 黄柏（三钱）
姜黄（三钱）
香油十二两，将药炸枯，捞去渣；下黄蜡四两溶化
尽，用夏布将油滤净，倾入磁碗内，以柳枝不时搅之，
候凝为度。
【方歌】黄连膏润诸燥疮，归尾生地柏姜黄，油炸去渣加黄蜡，
布滤搅凝涂抹强。
外科卷上鼻部
鼻痔
属性：【方歌】鼻痔初起榴子形，久垂紫硬碍气通，肺经风湿热郁滞，
内服辛夷外点平。
【注】此证生于鼻内，形如石榴子，渐大下垂，色紫微硬，撑
塞鼻孔，碍人气息难通。由肺经风湿热郁，凝滞而成。
内服辛夷清肺饮，以清肺热；外以硵砂散，逐日点之，
渐化为水而愈。宜戒厚味、暴怒，庶不再发。
方剂：辛夷清肺饮
组成：辛夷（六分） 甘草（生，五分）
石膏（〔火段〕） 知母
栀子（生研） 黄芩（各一钱）
枇杷叶（去毛，蜜炙，三片）升麻（三分）
百合 麦冬（去心，各一钱）
水二钟，煎八分，食远服。或加羌活、防风、连翘
、薄荷。
【方歌】鼻痔辛夷清肺饮，辛草膏知栀子芩，枇杷升麻百合麦，
或加羌活翘薄斟。
又方：硵砂散（见耳部耳痔内）
外科卷上鼻部
肺风粉刺
属性：【方歌】肺风粉刺肺经热，面鼻疙瘩赤肿疼，破出粉汁或结屑，
枇杷颠倒自收功。
【注】此证由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍
屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米
白屑。宜内服枇杷清肺饮，外敷颠倒散，缓缓自收功也
。
方剂：枇杷清肺饮
组成：人参（三分）
枇杷叶（刷去毛，蜜炙，二钱）
甘草（生，三分） 黄连（一钱）
桑白皮（鲜者佳，二钱） 黄柏（一钱）
水一钟半，煎七分，食远服。
【方歌】枇杷清肺枇杷叶，参草黄连桑白皮，黄柏同煎食远服，
肺风粉刺尽皆宜。
又方：巅倒散
组成：大黄 硫黄（各等分）
研细末，共合一处，再研匀，以凉水调敷。
【方歌】颠倒散敷功效极，大黄硫黄各研细，等分再匀凉水调，
专医酒齇肺风刺。
外科卷上鼻部
酒疱鼻
属性：【方歌】酒齇鼻生准及边，胃火薰肺外受寒，血凝初红久紫黑，
宣郁活瘀缓缓痊。
【注】此证生于鼻准头，及鼻两边。由胃火薰肺，更因风寒外
束，血瘀凝结。故先红后紫，久变为黑，最为缠绵。治
宜宣肺中郁气，化滞血，如麻黄宣肺酒、凉血四物汤俱
可选用，使荣卫流通，以滋新血。再以颠倒散，敷于患
处。若日久不愈，以栀子仁丸服之，缓缓取愈。
方剂：麻黄宣肺酒
组成：麻黄 麻黄根（各二两）
头生酒五壶，将药入酒内，重汤煮三炷香，露一宿
，早晚各饮三五杯，至三五日出脓成疮；十余日则脓尽
，脓尽则红色退，先黄后白而愈。
【方歌】麻黄宣肺酒齇鼻，血热上注外寒瘀，麻黄并根入酒泡，
重汤煮饮效不虚。
又方：凉血四物汤
组成：当归 生地
川芎 赤芍
黄芩（酒炒） 赤茯苓
陈皮 红花（酒洗）
甘草（生，一钱）
水二钟，姜三片，煎八分，加酒一杯，调五灵脂末
二钱，热服。气弱者，加酒炒黄耆二钱立效。
【方歌】凉血四物齇鼻红，散瘀化滞又调荣，芩苓四物陈红草，
姜煎加酒入五灵。
又方：栀子仁丸
组成：栀子仁研末，黄蜡溶化和丸，如弹子大。每服一丸，茶
清嚼下，忌辛辣之物。
【方歌】栀子仁丸齇鼻赤，紫黑缠绵皆可施，栀子为末黄蜡化，
丸如弹子茶清食。
又方：颠倒散（见肺风粉刺）
耳部
外科卷上鼻部
黑疔
属性：【方歌】黑疔暗藏耳窍生，色黑根深椒目形，痛如锥刺引腮脑，
破流血水火毒攻。
【注】此证生于耳窍暗藏之处，由肾经火毒所发，亦有因服丹
石热药，积毒而成者。色黑根深，形如椒目，疼如锥刺
，痛引腮脑，破流血水，急服蟾酥丸汗之。再用蟾酥丸
水调浓，滴于耳窍内，立效。毒甚者以黄连消毒饮疏解
之，黄连解毒汤清之即瘥。
方剂：黄连解毒汤
组成：黄连 黄芩
黄柏 生栀子（研，各一钱五分）
水煎热服。
【方歌】黄连解毒煟创畎沭鄱痉吃昕瘢屏税厣僮樱�
四味煎服保安康。
又方：蟾酥丸（见疔疮门）
黄连消毒饮（见头部百会疽）
外科卷上鼻部
耳疳
属性：【方歌】耳疳时出黑臭脓，青震白缠黄色聤，胃湿相兼肝经火，
红风偏肝血热成。
【注】此证耳内闷肿出脓，因脓色不一，而名亦各殊。如出黑
色臭脓者，名耳疳；出青脓者，名震耳；出白脓者，名
缠耳；出黄脓者，名聤耳，俱由胃湿与肝火相兼而成。
宜柴胡清肝汤主之。气实火盛者，以龙胆泻肝汤服之。
惟风耳则出红脓，偏于肝经血热，宜用四物汤加丹皮、
石菖蒲服之。外俱用酱茄内里然油滴之，俟脓净换滴耳
油，时时滴入，肿消生肌自愈。
方剂：滴耳油
组成：核桃仁研烂，拧油去渣，得油一钱，兑冰片二分。每用
少许，滴于耳内。
【方歌】滴耳油治耳疳证，脓净滴之效更深，核桃拧油消肿痛，
冰片发散热通神。
又方：柴胡清肝汤（见前鬓疽）
龙胆泻肝汤（见腰部缠腰火丹）
四物汤（见疮疡门）
外科卷上鼻部
耳衄
属性：【方歌】耳衄上焦血热成，鲜血时流耳窍中，肝火柴胡清肝治，
胃热生地麦门冬。
【注】此证由上焦血热所致，耳窍中时流鲜血。若肝脉弦数者
，以柴胡清肝汤服之；肾脉虚数者，以生地麦冬饮主之
。总以凉血为急，乃抽薪止沸之法也。外以神塞丸塞之
即瘥。
方剂：生地麦冬饮
组成：生地 黄麦冬（去心，各五钱）
水二钟，煎八分，食后服。
【方歌】生地麦冬耳衄鲜，上焦血热是其原，各用五钱煎食后，
清肺降火保平安。
又方：神塞丸
组成：麝香（一分） 生白矾（一钱）
沈香（三分） 糯米（五十粒）
共研细末，面糊为丸，如梧桐子大。每丸薄绵裹之
，如左耳出血塞右鼻，右耳出血塞左鼻；右鼻出血塞右
耳，右鼻出血塞左耳；两耳俱出血塞两鼻，两鼻俱出血
塞两耳。
【方歌】神塞麝香生白矾，沈糯同研面糊丸，大如梧子薄绵裹，
塞入耳鼻衄血痊。
又方：柴胡清肝汤（见前鬓疽）
外科卷上鼻部
耳痔耳蕈耳挺
属性：【方歌】耳痔蕈挺耳窍生，肝肾胃火凝结成，微肿闷疼皮损破，
塞久令人必重听。
【注】此三证皆生耳内，耳痔形如樱桃，亦有形如羊奶者；耳
蕈形类初生麻菇，头大蒂小；耳挺形若枣核，细条而长
，努出耳外。俱由肝经怒火、肾经相火、胃经积火凝结
而成。微肿闷疼，色红皮破，不当触犯偶犯之，痛引脑
巅。皆宜服栀子清肝汤，外用硵砂散点之，渐渐消化。
方剂：栀子清肝汤
组成：栀子（生研） 川芎
当归 柴胡
白芍（酒炒） 丹皮（各一钱）
甘草（生，五分） 石膏（〔火段〕）
牛蒡子（炒，研，各一钱） 黄芩
黄连（各五分）
水二钟，煎八分，食后服。
【方歌】栀子清肝蕈痔挺，肾肝胃火忿怒成，芎归柴芍丹皮草，
膏蒡芩连用有功。
又方：硵砂散
组成：硵砂（一钱） 轻粉
雄黄（各三钱） 冰片（五厘）
共研细末，水调浓，用谷草细梗咬毛，蘸点痔上。
【方歌】硵砂散实有奇功，痔蕈挺在耳内生，轻片硵雄研为末，
水调点痔消缩形。
外科卷上鼻部
旋耳疮
属性：【方歌】旋耳疮生耳后缝，疮延上下连耳疼，状如刀裂因湿热，
穿粉散搽即成功。
【注】此证生于耳后缝间，延及耳折，上下如刀裂之状，色红
时津黄水，由胆、脾湿热所致。然此疮月盈则疮盛，月
亏则疮衰，随月盈亏，是以又名月蚀疮也。宜穿粉散搽
之，即可成功。
方剂：穿粉散
组成：轻粉（研，隔纸微炒） 穿山甲（炙）
铅粉 黄丹（水飞过，各三钱）
共研极细末，香油调敷。
【方歌】穿粉散敷旋耳疮，清热渗湿油调良，轻粉研细隔纸炒，
穿山甲共铅粉黄。
外科卷上口部
大人口破
属性：【方歌】大人口破分虚实，艳红为实淡红虚，实则满口烂斑肿，
虚白不肿点微稀。
【注】此证名曰口疮，有虚火实火之分。虚火者，色淡红，满
口白斑微点，甚者陷露龟纹，脉虚不渴，此因思虑太过
，多醒少睡，以致心肾不交，虚火上炎，宜服四物汤加
黄柏、知母、丹皮，少佐肉桂以为引导，从治之法也，
外以柳花散搽之。实火者色艳红，满口烂斑，甚者腮舌
俱肿，脉实口干，此因过食膏梁厚味，醇酒炙膊，以致
心、脾实火妄动，宜服凉膈散，外搽赴筵散，吐唌则效
。如口疮舌干，黄硬作渴者，宜服加减八味丸，以滋化
源，俱禁水漱。
方剂：柳花散
组成：黄柏（末，一两） 青黛（三钱）
肉桂（一钱） 龙脑香（即冰片，各二钱）
各研细，再合一处研匀，每用少许，搽于患处。
【方歌】柳花散治白口疮，黄柏青黛龙脑香，肉桂共研搽患处，
虚火上炎自平康。
又方：赴筵散
组成：黄芩 黄连
栀子（生） 干姜
黄柏（末） 细辛
共研细末，每用少许，搽于患处。
【方歌】赴筵散医实火攻，口疮斑烂色多红，芩连栀子干姜柏，
细辛同研有神功。
又方：凉膈散（见面部面发毒）
加减八味汤（见溃疡门）
外科卷上口部
鹅口疮
属性：【方歌】鹅口满口白斑点，小儿心脾热所生，初生多是胎中热，
甚则咽喉叠肿疼。
【注】此证小儿多有之，属心、脾二经之热所生，初生小儿则
属胎热上攻所致。满口皆生白色斑点作痛，甚则咽喉叠
叠肿起，难于乳哺，多生啼叫。法用青纱一条，裹箸头
上，蘸新汲水，揩去白胎，以净为度，重手出血无妨，
随用冰硼散搽之，内服凉膈散即愈。
方剂：冰硼散
组成：冰片（五分） 硼砂
元明粉（各五钱） 朱砂（六分）
共研极细末，用少许搽于疮处。如咽喉肿痛，以芦
筒吹之立效。
【方歌】冰硼散治咽肿痛，口疮白点满口生，冰硼朱砂
