575-医宗金鉴-第60章

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卷二伤寒论注正误存疑全篇
太阳上篇正误
属性：桂枝汤方　
桂枝三两〔去皮〕　芍药三两　甘草（炙）二两　生姜（切）三两　大枣（擘）十二　
枚　
【按】　
桂枝汤方，原文有「去皮」二字。夫桂枝气味辛甘，全在于皮，若去皮是枯木矣，如　
何有解肌发汗之功耶？当删之，后仿此。　
若脉和，其人大烦，目重「睑」〔脸〕，内际黄者，此欲解也。　
【按】　
「脸」字当是「睑」字，睑眼弦也。作「脸」字非，当改之。　
太阳中风「不」〔下〕利呕逆，表解者，乃可攻之。其人□□汗出，发「热」〔作〕　
有时，头痛，心下痞□满，引□下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，　
十枣汤主之。　
【按】　
下利之「下」字，当是「不」字，若是「下」字，岂有上呕下利而用十枣汤峻剂攻之　
之理乎？惟其大便不利，痞□满痛，始属里病；小便不利，呕逆短气，始属饮病，乃　
可峻攻。发作之「作」字，当是「热」字，始与太阳阳邪热饮之义相合。若无热汗出　
，乃少阴阴邪寒饮，真武汤证也。且「作」字与上下句文义皆不相属，当改之。　
太阳病，下之，其脉「浮」＇促＇不结胸者，此为欲解也。脉「促」＇浮＇者，必结胸，　
脉「细数」＇紧＇者，必咽痛，脉弦者，必两□拘急，脉「紧」＇细数＇者，头痛未止，　
脉沉紧者，必欲呕，脉沉滑者，协热利，脉「数」＇浮＇滑者，必下血。　
【按】　
脉促当是「脉浮」，始与不结胸为欲解之文义相属。脉浮当是「脉促」，始与论中结　
胸，胸满同义。脉紧当是「脉细数」，脉细数当是「脉紧」，始同论中二经本脉。脉　
浮滑当是「脉数滑」，浮滑是论中白虎汤证之脉，数滑是论中下脓血之脉。均当改之　
。　
太阳病，二、三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也，反下之　
，若利止，必作结胸，未止者，四日复下「利」＇之＇，此作协热利也。　
【按】　
四日复下之之「之」字，当是「利」字，上文利未止　，岂有复下之理乎？当改之。　
太阳病下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若「汗出」微恶寒；去芍药方中，　
加附子汤主之。　
【按】　
微恶寒之上，当有「汗出」二字，若无「汗出」二字，乃表未解也，无加附子之理，　
当补之。　
太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，〔数则为虚〕头痛发热，微　
盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气　
动膈，短气烦躁，心中懊□阳气内陷，心下因□，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结　
胸，但头汗出，余无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。　
【按】　
「数则为虚」句，衍文也，当删之。　
寒实结胸，无热证者，与三物〔小陷胸汤〕白散。〔亦可服〕　
【按】　
与三物小陷胸汤，当是「三物白散」。「小陷胸汤」四字，当是错简。桔梗、贝母、　
巴豆三物，其色皆白，有三物白散之义，温而能攻，与寒实之理相合。小陷胸汤仍栝　
蒌、黄连，皆性寒之品，岂可以治寒实结胸之证耶？「亦可服」三字，亦衍文也，俱　
当删之。　

卷二伤寒论注正误存疑全篇
太阳中篇正误
属性：发汗病〔不〕解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。　
【按】　
发汗病不解之「不」字，衍文也。发汗病不解，则当恶寒，何谓反恶寒，病解恶寒，　
始可谓虚，当删之。　
病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，「下利清谷」，当温其里，宜四逆汤。　
【按】　
身体疼痛之下，当有「下利清榖」四字，若无此四字，则当温其里之文，竟无□落矣　
，未有表病而温里之理也。阅后太阴篇中云：伤寒医下之，续得下利清谷不止，身痛　
者，急当救里，四逆汤，其义益明，遵经补之。　
伤寒，「若汗」、若吐、若下后，七、八日不解，热结在里，表里俱热，时「汗」〔　
时〕恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。　
【按】　
伤寒之下，当有「若汗」二字，盖汗较吐下伤津为多也。「时时恶风」，当是「时汗　
恶风」，若非「汗」字，则时时恶风，是表不解，白虎汤在所禁也。论中谓发热无汗　
，表不解者，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。细玩经文自　
知，当补之改之。　
发汗已，脉浮数，「小便不利」烦渴者，五苓散主之。　
【按】　
脉浮数之下，当有「小便不利」四字，若无此四字，则为阳明内热口燥之烦渴，是白　
虎汤证也。惟其小便不利而烦渴，斯为太阳水热瘀结之烦渴，始属五苓散证。若非小　
便不利而用五苓散，则犯重竭津液之禁矣。况太阳上篇类此证者数条，惟水入即吐一　
条，乃水不下行，故无小便不利之文，余皆有「小便不利」四字。今此四字，必是传　
写之遗，当补之。　
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝　
汤去「芍药」〔桂〕加茯苓白术汤主之。　
【按】　
去桂当是去芍药。此方去桂，将何以治仍头项痛，发热无汗之表乎？细玩其服此汤，　
曰余根据桂枝汤法煎服，其义自见。服桂枝汤已，温覆令一时许，通身□□微似有汗，　
此服桂枝汤法也。若去桂则是白芍、甘草、茯苓、白术，并无辛甘走荣卫之品，而曰　
：余根据桂枝汤法，无所谓也。且论中脉促胸满汗出恶寒者，用桂枝去芍药加附子汤主　
之，去芍药者，为胸满也，今证虽稍异，而满则同，其为去芍药可知，当改之。　
伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子「豉」〔干姜〕汤主之。　
伤寒五、六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子「干姜」〔豉〕　
汤主之。　
【按】　
栀子干姜汤，当是栀子豉汤；栀子豉汤，当是栀子干姜汤。断无烦热用干姜，结痛用　
香豉之理，当移之。　
太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八、九日不解，表证仍在，此当发其汗，「　
麻黄汤主之」。服药已，微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气　
重故也。〔麻黄汤主之〕　
【按】　
张兼善曰：「麻黄汤主之」五字，不应在阳气重之下，岂有衄乃解之后，而用麻黄汤　
之理乎？服药已之上，并无所服何药之文，将此五字移于其上，文义始合，当移之。　
伤寒不大便，六、七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也　
，当须发汗。「苦」〔若〕头痛者，必衄，宜桂枝汤。　
【按】　
若头痛之「若」字，当是「苦」字。「苦」头痛方为必衄证，若是「若」字，则凡头　
痛皆能致衄矣。当改之。　
心下痞，按之「不」濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。　
【按】　
按之濡，当是「按之不濡」，若按之濡，乃虚痞也，补之不暇，岂有用大黄泻之之理　
乎？当补之。　

卷二伤寒论注正误存疑全篇
太阳下篇正误
属性：小青龙汤方加减法内　
若微利者，去麻黄加「茯苓四两」〔荛花如鸡子大，熬令赤色〕。　
【按】　
「加荛花如鸡子大」，此必传写之误。考本草荛花是芫花类也，每用之攻水其力甚峻　
，五分可令人下行数十次，岂有治停饮之微利，用鸡子大之荛花者乎？当改加茯苓四　
两。　
伤寒心下有水气，欬而微喘，发热不渴，「小青龙汤主之」。服汤已，渴者，此寒去　
欲解也。〔小青龙汤主之〕　
【按】　
「小青龙汤主之」六字，当在发热不渴之下，始与服汤已渴者之文义相属，岂有寒去　
欲解，而更服小青龙汤之理乎？当移之。　

卷二伤寒论注正误存疑全篇
阳明篇正误
属性：阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时，但浮者，必「自」〔盗〕汗出。　
【按】　
自汗是阳明证，盗汗乃少阳证，盗汗应是自汗，当改之。　
阳明病，脉迟，汗出多，「发热」，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。　
【按】　
汗出多之下，当有「发热」二字，若无此二字，脉迟汗出多，微恶寒乃表阳虚，桂枝　
附子汤证也，岂有用桂枝汤发汗之理乎？当补之。　
伤寒脉浮滑，此以表有热，里有「热」〔寒〕，白虎汤主之。　
【按】　
里有寒之「寒」字，当是「热」字，若是「寒」字，非白虎汤证也，当改之。　
伤寒若吐下后不解，不大便五、六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如　
见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣模床，惕而不安，微喘直视。脉「滑」〔弦〕者　
生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之，若一服利，止后服。　
【按】　
脉弦者生之「弦」字，当是「滑」字，弦为阴负之脉，岂有必生之理？惟滑脉为阳，　
始有生理。况滑者通也，涩者塞也，凡物之理，未有不以通为生，而塞为死者，当改　
之。　
太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒不呕，但心下痞者，此以医下之也，　
如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必□，不更衣十日　
无所苦也，渴欲饮水，少少与之，「若小便不利」〔但以法救之〕，渴者宜五苓散。　
【按】　
「但以法救之」五字，当是「若小便不利」五字，方与上文小便数，及下文渴者之义　
相属。此条病势不急救之之文，殊觉无谓。昔王三阳亦云：此处五苓散难用，不然经　
文渴者之下，当有缺文，当改之。　
栀子柏皮汤方　
【按】　
此方之甘草，当是茵陈蒿，必传写之误也。　
太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一　
、二日吐之者，腹中饥，口不能食，三、四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，「五、　
六日吐之者」，朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。　
【按】　
欲食冷食之下，当有「五六日吐之者」六字，若无此一句，则不喜糜粥，欲食冷食，　
与朝食暮吐之文不相联属。且以上文一、二日，三、四日之文细玩之，则可知必有「　
五六日吐之」一句，由浅及深之义也，当补之。　
寸口脉浮大，而医下之，此为大逆，浮则无血，大则为寒，寒气相抟，则为肠鸣，医　
乃不知，而反饮冷水，〔令汗大出〕水得寒气，冷必相抟，其人必□。　
【按】　
「令汗大出」四字，当是衍文，宜删之。　
阳明病，□语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五、六枚也，「宜大承气汤下之」　
。若能食者，但□耳。〔宜大承气汤下之〕　
【按】　
「宜大承气汤下之」句，应在必有燥屎五、六枚之下始合。若但便□即用大承气汤下　
之，殊失仲景慎重误下之旨，当移之。　
阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，□下及心痛，久按之，气不通，鼻干，不得汗　
，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解　
，病过十日，脉续「弦」〔浮〕者，与小柴胡汤。但浮，无余证者，与麻黄汤，若不　
尿，腹满加哕者，不治。　
【按】　
续浮之「