575-医宗金鉴-第68章

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蒂汤，各有所主也。　
李□曰：中暍邪在表，故身热。伤冷水，故身疼。中暑伤气，气虚故脉微弱也。瓜蒂　
治身面四肢浮肿，散皮肤中水气，苦以泄之也。　

卷二痉湿病暍脉证并治第二
一物瓜蒂汤方
属性：瓜蒂二十个　
右锉，以水一升，煮取五合，去滓，顿服。　

卷二
百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三
属性：@@@　
论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默然，欲卧，不能　
卧，欲行，不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，　
口苦，小便赤，诸药不能治，得药，则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。　
每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛者，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头　
眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四、五日而出，或病二十日或一月微见者　
，各随证治之。　
【注】　
百合，百瓣一蒂，如人百脉一宗，命名取治，皆此义也。百合病者，谓人百脉一宗，　
悉致其病也。曰百脉即一脉也，犹言百体一体也，是盖以周身言之也。周身之脉，分　
而言之曰百，合而言之曰一，故曰百脉一宗。若曰百合之病，总脉病也。脉者谓十二　
经脉，三百六十五络脉也。伤寒大病之后，余热未解，百脉未和；或平素多思不断，　
情志不遂；或偶触惊疑，卒临景遇，因而形神俱病，故有如是之现证也。百脉周于身　
，脉病则身病，故身形如和不和，欲卧不能卧，欲行不能行也。百脉通于心，脉病则　
心病，故常默默也。如寒无寒，如热无热，似外感而非外感也。意欲食复不能食，或　
有美时，或闻食臭，有不用时，似里病而非里病也。至脉数、口苦、小便赤者，是郁　
结之热，虽侵里而其热未甚也。方其初病之时，医者不识，误为表里之病，以药汗下　
之，故剧吐利也，虽剧吐利，不变诸逆，苦有神灵，身形如前之和，而脉则比前微数　
，故其势即不能遽进，不觉加甚，而亦不能速愈也。试以缓愈之期，约略言之，重者　
不过六十日，轻者不过二十日，轻重之间者，不过四十日可愈也。然愈必以每溺时头　
痛不头痛，恶风不恶风，快然不快然辨者，以经脉之邪，莫不由太阳而愈也。头痛恶　
风，是其经之候也；溺时快然，是其府之征也。其证或未病而预见者，其证指百合病　
等证言也。未病，言未病伤寒病也，犹言未病伤寒之前，而预先见百合欲食不食等证　
也。或病四、五日而出，谓已病伤寒之后，而始见百合病证也。预先见者，是先有情　
志不遂，偶触惊疑而召病也，或病二十日或一月才见者，是因伤寒病后而才见也。故　
曰：各随证治之也。　
【集注】　
李□曰：『活人书』云：伤寒大病后，气血未得平复，变成百合病。今由百脉一宗，　
悉致其病观之，当是心、肺二经之病也。如行卧、饮食、寒热等证，皆有莫可形容之　
状，在『内经』解□病似之。观篇中有如神灵者，岂非以心藏神、肺藏魄，人生神魄　
失守，斯有恍惚错妄之情乎？又曰：『内经』云：凡伤于寒则为病热，热气遗留不去　
，伏于脉中，则昏昏默默，凡行卧、饮食、寒热，皆有一种虚烦不耐之像矣。　
沈明宗曰：若邪淫于胸中连及上脘，则意欲食，复不能食，走于肝肾，故常默默，流　
入脾胃，故欲卧不能卧，欲行不能行，邪不在胃，饮食或有美时，壅抑胃气，则闻食　
臭，流于胆则口苦，流于膀胱则便赤，以上诸证，非一齐并见，皆移易变动而见也。　
@@@　
百合病，见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此　
为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。　
【注】　
此承上条以明其治也。百合一病，难分阴阳表里，故以百合等汤主之。若病见于阴者　
，以温养阳之法救之；见于阳者，以凉养阴之法救之；即下文见阳攻阴，或攻阴之后　
，表仍不解，复发其汗者，此为逆。见阴攻阳，或攻阳之后，里仍不解，乃复下之者　
，此亦为逆也。　
【集注】　
徐彬曰：『内经』所谓用阴和阳，用阳和阴，即是此义。故诸治法，皆以百合为主。　
至病见于阳，加一、二味以和其阴；病见于阴，加一、二味以和其阳。　
李□曰：百合病多端，数条之法，亦说不尽。　
沈明宗曰：此治百合病之总要法也。微邪伏于荣卫，流行而病表里，当分阴阳以施救　
治可也。　
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百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。　
【注】　
百合一病，不经吐、下、发汗，病形如初者，是谓其病迁延日久，而不增减，形证如　
首章之初也。以百合地黄汤，通其百脉，凉其百脉，中病勿更服，恐过服生地黄，大　
便常如漆也。　

卷二百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三
百合地黄汤方
属性：百合（擘）七枚　生地黄汁一升　
右以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内地　
黄汁，煎取一升五合，分温再服，中病勿更服，大便常如漆。　
【集解】　
程林曰：百合花叶皆四向，故能通达上下四旁，其根亦众瓣合成，故名百合，用以医　
百合病也，有以夫。　
高世栻曰：百合色白味甘，手太阴之补剂也。其花昼开夜合，如气之日行于阳，夜行　
于阴，司开阖，以行荣卫和阴阳。　
@@@　
百合病变发热者，百合滑石散主之。　
【注】　
百合病，如寒无寒，如热无热，本不发热，今变发热者，其内热可知也，故以百合滑　
石散主之，使其微利，热从小便而除矣。　

卷二百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三
百合滑石散方
属性：百合（炙）一两　滑石三两　
右为散，饮服方寸匕，日三服，当微利，则止服，热则除。　
【集注】　
高世栻曰：滑石亦名液石，又名膋石，石之脂膏也，主治身热，泄澼，利小便。　
@@@　
百合病，一月不解，变成渴者，百合洗方主之。　
【注】　
百合病本不渴，今一月不解，变成渴者，外以百合汤浸洗其身，通表泻热，内食煮饼　
，勿以盐豉，不致引饮，而渴自止也。　

卷二百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三
百合洗方
属性：百合一升　
右以水一斗，渍之一宿，以洗身，洗已，食煮饼，勿以盐豉也。　
@@@　
百合病，渴不差者　，用后方主之。　
【注】　
与百合洗身而渴不差者，内热盛而津液竭也，栝蒌根苦寒，生津止渴；牡蛎咸寒，引　
热下行也。　

卷二百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三
栝蒌牡蛎散方
属性：栝蒌根　牡蛎（熬）等分　
右为细末，饮服方寸匕，日三服。　
@@@　
百合病，发汗后者，百合知母汤主之。　
【注】　
百合病不应汗而汗之，不解者，则致燥，以百合知母汤主之者，清而润之也。　

卷二百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三
百合知母汤方
属性：百合（擘）七枚　知母（切）三两　
右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别　
以泉水二升，煎知母，取一升，去滓后合和，煎取一升五合，分温再服。　
@@@　
百合病，下之后者，滑石代赭汤主之。　
【注】　
百合病不应下而下之，不解者，则怯中，以滑石代赭汤清而镇之也。　

卷二百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三
滑石代赭汤方
属性：百合（擘）七枚　滑石（碎，绵裹）三两　代赭石（碎，绵裹）如弹丸大一枚　
右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别　
以泉水二升，煎滑石代赭，取一升，去滓，后合和，重煎取一升五合，分温服。　
@@@　
百合病，吐之后者，用后方主之。　
【注】　
百合病不应吐而吐之，不解者，则虚中，以百合鸡子汤清而补之也。　

卷二百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三
百合鸡子汤方
属性：百合（擘）七枚　鸡子黄一枚　
右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内鸡子　
黄，搅匀，煎五分，温服。　
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狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐　
，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀于上部则声嚘，甘草泻心汤主　
之。蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。蚀于肛者，雄黄熏之。　
【注】　
狐惑，牙疳、下疳等疮之古名也，近时惟以疳呼之。下疳即狐也，蚀烂肛阴；牙疳即　
惑也，蚀咽腐龈，脱牙穿腮破唇。每因伤寒病后，余毒与湿□之为害也，或生斑疹之　
后，或生癖疾下利之后，其为患亦同也。状如伤寒，谓发热憎寒也。默默欲眠，目不　
得闭，谓其病或在阴，亦或在阳，故卧起俱不安也。此病有虫，虫闻食臭而动，动则　
令人烦心，故不欲饮食，恶闻食臭也。面目乍赤、乍黑、乍白，亦由虫动交乱胃中，　
胃主面，故色无定也。惑蚀于上部之喉，故先声嚘，毒在喉也。狐蚀于下部之阴，故　
先咽干，毒在阴也。外治之法，苦参汤、雄黄散解毒杀虫，尚属有理。内用甘草泻心　
汤，必传写之误也，姑存之。　
【集注】　
程林曰：『灵枢经』云：虫动则令悗心，是以有卧起不安等项也。　
李□曰：喉肛与前阴，皆关窍所通，津液滋润之处，故虫每蚀于此。　

卷二百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三
甘草泻心汤方
属性：甘草四两　黄芩　人参　干姜各三两　黄连一两　大枣十二枚　半夏半升　
右七味，水一斗，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。　

卷二百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三
苦参汤方
属性：苦参一升　
水一斗，煮取七升，薰洗，日三次。　

卷二百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三
雄黄熏方
属性：雄黄　
右一味为末，筒瓦二枚，合之烧，向肛熏之。　
@@@　
『脉经』云：病人或从呼吸，上蚀其咽，或从下焦，蚀其肛阴。蚀上为惑，蚀下为狐　
，狐惑病者，猪苓散主之。　
@@@　
病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出。初得之三、四日，目赤如鸠眼，七、八　
日，目四眦黑，若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。　
【注】　
病者脉数，谓病狐惑之人脉数也。数主疮主热，今外无身热，而内有疮热，疮之热在　
于阴，故默默但欲卧也。热在于阳，故微烦汗出也。然其病初得之三、四日，目赤如　
鸠眼者，是热蕴于血，故眦络赤也。七、八日四眦皆黑者，是热瘀血腐，故眦络黑也　
。若不能食，其毒尚伏诸里；若已能食，其毒已化成脓也。故以赤小豆排痈肿，当归　
调疮血，米浆和胃气也。　
【集注】　
李□曰：经云：脉数不止，而热不解，则生恶疮，今脓成何处？大率在喉与阴肛，盖　
积热生虫，亦积热成脓，是亦恶疮之类也。　

卷二百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三
赤小豆当归散方
属性：赤小豆（浸令芽出，曝干）三升　当归　
右二味，杵为散，浆水服方�